Transplante de páncreas

Un transplante de páncreas é unha cirurxía para implantar un páncreas sa dun doante a unha persoa con diabetes. Os transplantes de páncreas permiten á persoa deixar de tomar inxeccións de insulina.

O páncreas saudable tómase dun doante que está morto de cerebro, pero aínda está en soporte vital. O páncreas doador debe combinarse coidadosamente coa persoa que o recibe. O páncreas saudable é transportado nunha solución arrefriada que conserva o órgano durante aproximadamente 20 horas.

O páncreas enfermo da persoa non se elimina durante a operación. O páncreas doante adoita colocarse na parte inferior dereita do abdome da persoa. Os vasos sanguíneos do novo páncreas están unidos aos vasos sanguíneos da persoa. O duodeno doador (primeira parte do intestino delgado xusto despois do estómago) está unido ao intestino ou vexiga da persoa.

A cirurxía dun transplante de páncreas leva aproximadamente 3 horas. Esta operación faise normalmente ao mesmo tempo que un transplante de ril en persoas diabéticas con enfermidade renal. A operación combinada leva aproximadamente 6 horas.

Un transplante de páncreas pode curar a diabetes e eliminar a necesidade de inyección de insulina. Non obstante, debido aos riscos que implica a cirurxía, a maioría das persoas con diabetes tipo 1 non teñen un transplante de páncreas pouco despois de ser diagnosticado.

O transplante de páncreas rara vez se fai só. Case sempre se fai cando alguén con diabetes tipo 1 tamén precisa un transplante de ril.

O páncreas produce unha substancia chamada insulina. A insulina move a glicosa, un azucre, do sangue aos músculos, graxas e células do fígado, onde pode usarse como combustible.

En persoas con diabetes tipo 1, o páncreas non produce insulina suficiente, nin ás veces. Isto fai que a glicosa se acumule no sangue, o que leva a un alto nivel de azucre no sangue. O aumento do azucre no sangue durante moito tempo pode causar moitas complicacións, incluíndo:

• Amputacións
• Enfermidade das arterias
• Cegueira
• Enfermidade do corazón
• Danos nos riles
• Danos nos nervios
• Ictus

A cirurxía de transplante de páncreas non adoita facerse en persoas que tamén teñen:

• Unha historia de cancro
• VIH / SIDA
• Infeccións como a hepatite, que se consideran activas
• Enfermidade pulmonar
• A obesidade
• Outras enfermidades dos vasos sanguíneos do pescozo e da perna
• Enfermidade cardíaca grave (como insuficiencia cardíaca, angina mal controlada ou enfermidade arterial coronaria grave)
• Fumar, abuso de alcol ou drogas ou outros hábitos de vida que poidan danar o novo órgano

Tampouco se recomenda o transplante de páncreas se a persoa non poderá seguir as moitas visitas de seguimento, probas e medicamentos necesarios para manter o órgano transplante san.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración

Os riscos do transplante de páncreas inclúen:

• Coagulación (trombose) das arterias ou veas do novo páncreas
• Desenvolvemento de certos cancros aos poucos anos
• Inflamación do páncreas (pancreatite)
• Fuga de líquido do novo páncreas onde se une ao intestino ou a vexiga
• Rexeitamento do novo páncreas

Unha vez que o seu médico o remita a un centro de transplantes, o equipo de transplantes verá e avaliarase. Quererán asegurarse de que é un bo candidato para o transplante de páncreas e riles. Terá varias visitas ao longo de varias semanas ou incluso meses. Deberás sacar sangue e facer radiografías.

As probas realizadas antes do procedemento inclúen:

• Escritura de tecidos e sangue para axudar a que o seu corpo non rexeite os órganos doados
• Análises de sangue ou de pel para comprobar se hai infeccións
• Probas cardíacas como ECG, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
• Probas para buscar cancro precoz

Tamén quererá considerar un ou máis centros de transplante para determinar cal é o mellor para vostede:

• Pregunta ao centro cantos transplantes realizan cada ano e cales son as súas taxas de supervivencia. Compare estas cifras coas doutros centros de transplante.
• Pregunta sobre os grupos de apoio que teñen dispoñibles e que tipo de viaxes e aloxamentos ofrecen.

Se o equipo de transplantes cre que é un bo candidato para un transplante de páncreas e riles, será incluído nunha lista de espera nacional. O seu posto nunha lista de espera baséase nunha serie de factores. Estes factores inclúen o tipo de problemas renais que ten e a probabilidade de que un transplante teña éxito.

Mentres agarda un páncreas e un ril, siga estes pasos:

• Siga a dieta que recomenda o seu equipo de transplantes.
• NON beba alcol.
• NON fumes.
• Manteña o seu peso no rango recomendado. Siga o programa de exercicios recomendado.
• Toma todos os medicamentos segundo o prescrito. Informe ao equipo de transplantes de cambios nos seus medicamentos e de calquera problema médico novo ou que empeore.
• Siga o seu médico habitual e o seu equipo de transplantes sobre as citas que se fixeron.
• Asegúrese de que o equipo de transplantes teña os números de teléfono correctos para que poidan poñerse en contacto contigo inmediatamente cando se dispoña de páncreas e ril. Asegúrese, sen importar a onde vaia, de que se pode contactar de xeito rápido e sinxelo.
• Ten todo preparado antes de ir ao hospital.

Terá que permanecer no hospital uns 3 a 7 días ou máis. Despois de ir a casa, necesitará un seguimento detido por parte dun médico e exames de sangue regulares durante 1 a 2 meses ou máis.

O seu equipo de transplantes pode pedirlle que estea preto do hospital durante os primeiros 3 meses. Deberá facerse revisións periódicas con análises de sangue e probas de imaxe durante moitos anos.

Se o transplante ten éxito, xa non terá que tomar inxeccións de insulina, probar o azucre no sangue a diario ou seguir unha dieta para a diabetes.

Hai evidencias de que as complicacións da diabetes, como a retinopatía diabética, poden non empeorar e incluso poden mellorar despois dun transplante de páncreas e ril.

Máis do 95% das persoas sobreviven o primeiro ano despois dun transplante de páncreas. O rexeitamento de órganos prodúcese en aproximadamente o 1% das persoas cada ano.

Debe tomar medicamentos que eviten o rexeitamento do páncreas e do ril transplantados durante o resto da súa vida.

Transplante - páncreas; Transplante - páncreas

• Glándulas endócrinas
• Transplante de páncreas - serie

Becker Y, Witkowski P. Transplante de ril e páncreas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplante de páncreas e illotes. En: Yeo CJ, ed. Cirurxía do tracto alimentario de Shackelford. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 104.