Toxicidade por litio

O litio é un medicamento que se usa para tratar o trastorno bipolar. Este artigo céntrase na sobredose ou toxicidade de litio.

• A toxicidade aguda prodúcese cando se inxire demasiado unha prescrición de litio á vez.
• A toxicidade crónica prodúcese cando lentamente toma un pouco máis de prescrición de litio todos os días durante un tempo. Isto é realmente fácil de facer, porque a deshidratación, outros medicamentos e outras afeccións poden afectar facilmente o xeito no que o corpo manexa o litio. Estes factores poden facer que o litio se acumule ata niveis nocivos no seu corpo.
• A toxicidade crónica aguda prodúcese cando normalmente toma litio todos os días por trastorno bipolar, pero un día toma unha cantidade extra. Pode ser tan pequeno como un par de pastillas ou unha botella enteira.

O litio é un medicamento cun estreito rango de seguridade. Pode producirse unha intoxicación significativa cando a cantidade de litio tomada é superior a este alcance.

Este artigo ten carácter meramente informativo. NON o use para tratar ou controlar unha exposición real ao veleno. Se vostede ou alguén con quen está exposto, chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) ou ao seu centro de intoxicación local pódese contactar directamente chamando á liña telefónica nacional gratuíta de Poison Help (1-800-222-1222) desde calquera lugar dos Estados Unidos.

O litio é un medicamento que pode ser prexudicial en grandes cantidades.

O litio véndese baixo varias marcas, incluíndo:

• Cibalith
• Carbolith
• Duralith
• Litóbido

Nota: o litio tamén se atopa habitualmente en baterías, lubricantes, aliaxes metálicas de alto rendemento e subministracións de soldadura. Este artigo céntrase só na medicina.

A continuación descríbense os síntomas dos tres tipos de toxicidade por litio.

TOXICIDADE AGUDA

Os síntomas comúns de tomar demasiado litio á vez inclúen:

• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Dores de estómago
• Mareos
• Debilidade

Dependendo da cantidade de litio tomada, unha persoa tamén pode ter algúns dos seguintes síntomas do sistema nervioso:

• Coma (diminución do nivel de conciencia, falta de capacidade de resposta)
• Tremores de mans
• Falta de coordinación de brazos e pernas
• Contraccións musculares
• Convulsións
• Fala borrosa
• Movemento ocular incontrolable
• Cambios no estado mental ou alteración do pensamento

En casos raros poden producirse problemas cardíacos:

• Frecuencia cardíaca lenta

TOXICIDADE CRÓNICA

Probablemente non haxa síntomas estomacais ou intestinais. Os síntomas que poden ocorrer inclúen:

• Aumento dos reflexos
• Fala borrosa
• Sacudidas incontroladas (tremores)

En casos graves de toxicidade crónica, tamén pode haber problemas no sistema nervioso e nos riles, como:

• Insuficiencia renal
• Beber moitos líquidos
• Orinar máis ou menos do normal
• Problemas de memoria
• Trastornos do movemento, contracción muscular, tremores das mans
• Problemas para manter as sales no corpo
• Psicosis (procesos de pensamento alterados, comportamento imprevisible)
• Coma (diminución do nivel de conciencia, falta de capacidade de resposta)
• Falta de coordinación de brazos e pernas
• Convulsións
• Fala borrosa

AGUDA NA TOXICIDADE CRÓNICA

A miúdo haberá algúns síntomas do estómago ou intestinais e moitos dos síntomas graves do sistema nervioso enumerados anteriormente.

Determine o seguinte:

• Idade, peso e estado da persoa
• Nome do produto (ingredientes e concentración, se se sabe)
• Tempo que foi engulido
• Cantidade tragada
• Se o medicamento se lle prescribiu á persoa

Pódese contactar directamente co seu centro de control de velenos local chamando á liña telefónica gratuíta de Poison Help (1-800-222-1222) desde calquera lugar dos Estados Unidos. Este número de teléfono nacional permitiralle falar con expertos en intoxicacións. Daránlle máis instrucións.

Este é un servizo gratuíto e confidencial. Todos os centros locais de control de velenos dos Estados Unidos usan este número nacional. Debe chamar se ten algunha dúbida sobre o envelenamento ou a prevención do veleno. NON precisa ser unha emerxencia. Podes chamar por calquera motivo, as 24 horas do día, os 7 días da semana.

Leva o contedor ao hospital contigo, se é posible.

O provedor medirá e supervisará os signos vitais da persoa, incluíndo temperatura, pulso, frecuencia respiratoria e presión arterial.

As probas que se poden facer inclúen:

• Análises de sangue para medir os niveis de litio e outros produtos químicos do corpo e probas de urina para detectar outras drogas
• ECG (electrocardiograma ou trazado cardíaco)
• Proba de embarazo en mulleres máis novas
• Tomografía computarizada do cerebro nalgúns casos

O tratamento pode incluír:

• Fluídos a través dunha vea (por IV)
• Medicamentos para tratar os síntomas
• Carbón activado, se tamén se tomaron outras substancias
• Laxante
• Rego intestinal enteiro cunha solución especial tomada por boca ou a través dun tubo a través do nariz ata o estómago (para lavar o litio de liberación sostida rapidamente polo estómago e os intestinos)
• Diálise renal (máquina)

Se alguén ten toxicidade aguda polo litio, o ben que o faga depende da cantidade de litio que tome e da rapidez coa que recibe axuda. As persoas que non desenvolven síntomas do sistema nervioso normalmente non teñen complicacións a longo prazo. Se se producen síntomas graves do sistema nervioso, estes problemas poden ser permanentes.

A toxicidade crónica ás veces é difícil de diagnosticar ao principio. Este atraso pode provocar problemas a longo prazo. Se a diálise se realiza rapidamente, a persoa pode sentirse moito mellor. Pero síntomas como problemas de memoria e estado de ánimo poden ser permanentes.

Os agudos por sobredose crónica adoitan ter unha mala perspectiva. Os síntomas do sistema nervioso poden non desaparecer, incluso despois do tratamento con diálise.

Toxicidade litóbida

Aronson JK. Litio. En: Aronson JK, ed. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Litio. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 154.