Por que algúns plans Medicare Advantage son gratuítos?

Contido

• Que é Medicare Advantage?
• Que se cubre nos plans "gratuítos"?
• ¿De verdade é ‘gratuíto’?
• Plan de vantaxe prima mensual
• Parte B prima mensual
• Deducibles
• Coaseguro / copagos
• Tipo de plan
• Cales son os custos de Medicare?
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Outras opcións
• ¿Califica para Medicare?
• ¿Califica para plans de vantaxe "gratuítos"?
• A comida para levar

Se recentemente estivo a mercar un plan Medicare Advantage, pode que teña notado que algúns destes plans se anuncian como "gratuítos".

Certos plans Advantage chámanse gratuítos porque ofrecen unha prima mensual de $ 0 para estar inscrito no plan. Isto fai que os plans Medicare Advantage cero premium sexan unha oferta atractiva para aqueles que buscan aforrar cartos nos custos mensuais de Medicare.

Este artigo explorará o que cobren estes plans gratuítos de Medicare Advantage, que custos adicionais podes atopar e quen é elegible para un plan gratuíto de Medicare Parte C.

Que é Medicare Advantage?

Medicare Advantage, tamén chamada Medicare Parte C, é ofrecida por compañías de seguros privadas para persoas que cualifican e que queren máis que a cobertura orixinal de Medicare.

Os plans Medicare Advantage ofrecen a seguinte cobertura obrigatoria:

• Cobertura hospitalaria (Medicare Parte A). Isto abrangue servizos relacionados cos hospitais, asistencia sanitaria a domicilio, coidados nos fogares de anciáns e coidados de hospicio.
• Cobertura médica (Medicare Parte B). Isto abrangue a prevención, o diagnóstico e o tratamento de afeccións médicas.

Moitos plans Advantage tamén cobren necesidades médicas adicionais, como:

• cobertura de medicamentos con receita médica
• cobertura dental, visual e auditiva
• cobertura física
• outras vantaxes para a saúde

Cando elixe un plan Medicare Advantage dunha empresa privada, hai diferentes opcións de plan para escoller. A maioría dos plans Advantage son:

• Plans de Organización de Mantemento da Saúde (HMO). Estes cobren só servizos de médicos e provedores da rede.
• Plans de Organización de Provedores Preferentes (PPO). Estes cobran tarifas diferentes para os servizos dentro e fóra da rede.

Hai tamén outras tres estruturas de plan para os plans de Medicare Parte C:

• Plans privados de taxa por servizo (PFFS). Trátase de plans especiais de pagamento que ofrecen unha cobertura flexible do provedor.
• Plans de necesidades especiais (SNP). Trátase dunha opción de cobertura para persoas con enfermidades médicas a longo prazo.
• Plans de Medicare Medical Savings Account (MSA). Estes plans combinan un plan de saúde altamente deducible cunha conta de aforro médica.

Que se cubre nos plans "gratuítos"?

Os plans Medicare Advantage gratuítos son plans Medicare Parte C que ofrecen unha prima anual de 0 $.

En comparación con outros plans de Medicare, estes plans Medicare Advantage de cero premio non cobran unha cantidade anual para estar inscritos no plan.

Xeralmente non hai diferenza na cobertura entre un plan gratuíto e un plan de pago. Independentemente do custo, a maioría dos plans de Medicare Parte C ofrecen partes A e B, medicamentos recetados e outra cobertura adicional.

Entón, por que as empresas ofrecen estes plans Medicare cero premium? Cando unha empresa contrata con Medicare, recibe unha cantidade determinada de diñeiro para cubrir o seguro das partes A e B.

Se a empresa pode aforrar cartos noutros lugares, como por exemplo empregando proveedores de rede, pode ser que poida pasar estes aforros adicionais aos membros. Isto pode producir unha prima mensual gratuíta.

Estes plans gratuítos de Medicare Advantage tamén son unha boa forma para que as empresas anuncien aforros atractivos para os potenciais beneficiarios.

¿De verdade é ‘gratuíto’?

Aínda que os plans Medicare Advantage cero premium comercialízanse como gratuítos, aínda terá que pagar algúns custos de bolsillo para a cobertura.

Plan de vantaxe prima mensual

Se un plan Medicare Advantage é gratuíto, non terá que pagar unha prima mensual para estar inscrito.

Parte B prima mensual

A maioría dos plans gratuítos de Medicare Advantage aínda cobran unha prima mensual separada da Parte B. Algúns plans cubrirán esta taxa, pero outros non.

A prima mensual da parte B comeza en 135,50 $ ou máis, dependendo dos seus ingresos.

Deducibles

Existen dous tipos de franquías anuais asociadas á maioría dos plans Medicare Advantage:

• O plan en si pode ter unha franquía anual, que é a cantidade que paga antes do seu seguro.
• O plan tamén pode cobrarlle un deducible de medicamentos.

Coaseguro / copagos

A maioría dos plans Medicare Advantage cobran copagos polas visitas. Un copago é a taxa de bolsillo que paga cada vez que recibe servizos médicos.

Algúns plans tamén poden cobrar un coseguro. Esta é a porcentaxe de todos os custos médicos que vostede é responsable de pagar.

Tipo de plan

Os plans Medicare Advantage tamén poden diferir en custos en función das súas estruturas. Por exemplo, os plans PPO cobran diferentes cantidades de copagamento en función de se o seu provedor está dentro ou fóra da rede.

Estes custos poden incluso variar dun ano a outro. Por exemplo, os plans PFFS experimentaron un pequeno aumento porcentual dos custos cada ano durante os últimos anos.

Cales son os custos de Medicare?

Medicare non é un seguro de saúde gratuíto. Hai moitos custos diferentes asociados á cobertura de Medicare.

Para poder inscribirse nun plan Medicare Advantage, ten que ter partes de Medicare e cobertura B. A continuación atoparás os custos asociados a eses plans.

Medicare Parte A

A parte A de Medicare cobra unha prima mensual, que pode variar entre $ 240 e $ 437. Non obstante, moita xente está exenta desta taxa.

Se pagou impostos de Medicare mentres traballa ou recibe (ou é elegible) beneficios de xubilación da Seguridade Social ou ferrocarril, pode estar exento.

A Parte A de Medicare tamén cobra un deducible de 1.364 dólares por cada período de beneficios máis unha cantidade de coseguro, que oscila entre os 341 e os 682 máis.

Parte B de Medicare

A parte B de Medicare cobra unha prima mensual estándar de 135,50 $ ou máis, dependendo dos seus ingresos anuais brutos. Deberás esta prima da Parte B como parte do teu plan Medicare Advantage gratuíto a menos que estea cuberto polo plan.

A parte B de Medicare tamén cobra un deducible de 185 dólares ao ano, despois do cal deberá un 20% de coseguro por todos os servizos.

Outras opcións

Se elixe inscribirse nun plan de suplemento de Medicare como Medicare Parte D ou Medigap como alternativa a Medicare Advantage, deberá unha prima mensual e outros custos asociados a estes plans.

Os custos de Medicare Parte D e Medigap están determinados polo plan que escollas.

A diferenza do máximo de bolsillo cun plan Medicare Advantage, non hai límite na cantidade de custos que pagará polas partes A, B, D ou Medigap de Medicare.

¿Califica para Medicare?

Poderá recibir Medicare baixo os seguintes criterios:

• Tes 65 ou máis anos. Todos os estadounidenses de 65 anos ou máis son automaticamente elixibles para Medicare. Pode solicitar Medicare ata 3 meses antes do seu 65 aniversario.
• Ten unha discapacidade. Mesmo se tes menos de 65 anos, podes recibir Medicare se recibes pagamentos por discapacidade na Seguridade Social. A Seguridade Social ofrece prestacións de discapacidade para aproximadamente 14 categorías de discapacidade.
• Tes ELA. Se tes ELA e estás a recibir beneficios por discapacidade, podes recibir automaticamente Medicare.
• Ten enfermidade renal en fase final. Se tes unha insuficiencia renal permanente, podes recibir Medicare. Non obstante, é importante ter en conta que as persoas con esta condición non son aptas para actualizar a un plan Medicare Advantage.

Algúns criterios, como recibir beneficios por discapacidade durante 24 meses, inscribirano automaticamente en Medicare o día 25. Se este é o caso, non precisa inscribirse nas partes A e B.

Non obstante, se tes dereito a Medicare pero non estás inscrito automaticamente, terás que solicitalo no sitio web da Seguridade Social.

¿Califica para plans de vantaxe "gratuítos"?

Non hai cualificación para os plans Medicare Advantage gratuítos. Moitos plans Advantage ofrecen unha prima mensual gratuíta como parte das súas ofertas de plans de saúde.

Podes atopar plans de Medicare Parte C na túa área cunha prima de $ 0 empregando a ferramenta Buscar un plan Medicare 2020 de Medicare.gov.

Durante a súa busca, pode usar a función "Ordenar plans por: prima mensual máis baixa" para ver plans Medicare Advantage cero premium na súa área.

Unha das formas máis importantes de xestionar os seus custos de Medicare é empregar os recursos dispoñibles para axudar a cubrir ou reducir os seus custos. Estes recursos inclúen:

• Medicaid. Este programa axudou a cubrir os custos médicos de máis de persoas con ingresos baixos ou que non teñen recursos para pagar gastos médicos.
• Programas de aforro de Medicare. Estes programas poden axudar aos beneficiarios de baixos ingresos a pagar primas, franquías, copagamentos e coseguros de Medicare Advantage.
• Seguridade Social complementaria. Este beneficio ofrece ás persoas con discapacidade, cegos ou maiores de 65 anos unha mensualidade que pode axudar a cubrir os custos de Medicare.
• Recursos adicionais. Hai outros programas que poden ofrecer axuda a persoas que viven en determinados territorios dos Estados Unidos ou que teñen custos elevados de medicamentos recetados.

Outra forma de facer un seguimento dos custos de Medicare Advantage é prestar atención aos avisos de evidencia de cobertura e de aviso anual de cambio que o seu plan lle envía cada ano. Isto axudarache a estar ao tanto de calquera cambio de prezo ou aumento de taxas.

A comida para levar

Os plans gratuítos de Medicare Advantage son plans de seguros privados de Medicare que ofrecen unha prima mensual de 0 $.

Aínda que se anuncian estes plans como gratuítos, aínda terá que pagar os custos estándar do seu peto por outras primas, franquías e copagos.

Se cualifica para Medicare e está inscrito nas partes A e B, pode usar a ferramenta Buscar un plan Medicare 2020 para buscar plans Medicare Advantage cero na súa área.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.