Leucemia mieloide aguda (LMA): que é, síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Diagnóstico e clasificación
• Como se fai o tratamento
• 1. Quimioterapia
• 2. Radioterapia
• 3. Transplante de medula ósea
• 4. Terapia de destino e inmunoterapia
• 5. Terapia xénica das células T do coche

A leucemia mieloide aguda, tamén coñecida como LMA, é un tipo de cancro que afecta ás células sanguíneas e comeza na medula ósea, que é o órgano responsable da produción de células sanguíneas. Este tipo de cancro ten máis posibilidades de curación cando se diagnostica na súa fase inicial, cando aínda non hai metástase e provoca síntomas como a perda de peso e o inchazo das linguas e da barriga, por exemplo.

A leucemia mieloide aguda prolifera moi rápido e pode ocorrer en persoas de todas as idades, pero é máis frecuente en adultos, xa que as células cancerosas acumúlanse na medula ósea e libéranse ao torrente sanguíneo, onde se envían a outros órganos, como o fígado. , bazo ou sistema nervioso central, onde seguen crecendo e desenvolvéndose.

O tratamento da leucemia mieloide aguda pódese facer no hospital de cancro e é moi intenso nos primeiros 2 meses e é necesario polo menos un ano máis de tratamento para que a enfermidade se cure.

Principais síntomas

Os síntomas máis comúns da leucemia mieloide aguda inclúen:

• Anemia, que se caracteriza por unha diminución da cantidade de hemoglobina;
• Sensación de debilidade e malestar xeral;
• Palidez e dor de cabeza causadas por anemia;
• Hemorragia frecuente caracterizada por sangrado nasal fácil e aumento da menstruación;
• Aparición de grandes contusións incluso en pequenos golpes;
• Perda de apetito e perda de peso sen causa aparente;
• Linguas inchadas e doridas, especialmente no pescozo e na ingle;
• Infeccións frecuentes;
• Dor nos ósos e articulacións;
• Febre;
• Falta de aire e tose;
• Suor nocturna esaxerada, que che molla a roupa;
• Malestar abdominal causado por inchazo do fígado e do bazo.

A leucemia mieloide aguda é un tipo de cancro no sangue que afecta máis a adultos e o seu diagnóstico pódese facer despois de análises de sangue, punción lumbar e biopsia de medula ósea.

Diagnóstico e clasificación

O diagnóstico da leucemia mieloide aguda baséase nos síntomas presentados pola persoa e nos resultados das probas, como o reconto sanguíneo, a análise de medula ósea e as probas moleculares e inmunohistoquímicas. A través da hemograma é posible observar unha diminución da cantidade de glóbulos brancos, a presenza de glóbulos brancos inmaduros circulantes e unha menor cantidade de glóbulos vermellos e plaquetas. Para confirmar o diagnóstico, é importante que se realice o mielograma, no que se fai a partir da punción e recollida dunha mostra de medula ósea, que se analiza no laboratorio. Comprende como se fai o mielograma.

Para identificar o tipo de leucemia mieloide aguda, é importante que se realicen probas moleculares e inmunohistoquímicas para identificar as características das células do sangue que son características da enfermidade, sendo importante esta información para determinar o pronóstico da enfermidade e para a médico para indicar o tratamento máis axeitado.

Unha vez identificado o tipo de LMA, o médico pode determinar o prognóstico e establecer as posibilidades dunha cura. A LMA pódese clasificar nalgúns subtipos, que son:

Como se fai o tratamento

O tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) debe ser indicado por un oncólogo ou hematólogo e pódese realizar a través de varias técnicas, como a quimioterapia, os medicamentos ou o transplante de medula ósea:

1. Quimioterapia

O tratamento da leucemia mieloide aguda comeza cun tipo de quimioterapia chamada indución, que ten como obxectivo a remisión do cancro, isto significa reducir as células enfermas ata que non se detectan nas análises de sangue ou no mielograma, que é o exame do sangue recollido directamente da medula ósea.

Este tipo de tratamento indícao o hematólogo, realízase nun ambulatorio dun hospital e realízase aplicando medicamentos directamente á vea, a través dun catéter situado no lado dereito do peito chamado port-a-cath ou por acceso nunha vea do brazo.

Na maioría dos casos de leucemia mieloide aguda, o médico recomenda que a persoa reciba un conxunto de varios medicamentos, chamados protocolos, que se basean principalmente no uso de medicamentos como a citarabina e a idarubicina, por exemplo. Estes protocolos fanse por fases, con días de intenso tratamento e algúns días de descanso, que permiten que o corpo da persoa se recupere e o número de veces que se debe facer depende da gravidade da LMA.

Algúns dos medicamentos máis comúns para tratar este tipo de leucemia poden ser:

O médico tamén pode recomendar o uso de corticoides, como prednisona ou dexametasona, como parte do protocolo de tratamento da leucemia mieloide aguda. Estanse a desenvolver algunhas investigacións para que tamén se utilicen novos medicamentos como a capecitabina, a lomustina e a guadecitabina para tratar esta enfermidade.

Ademais, despois da remisión da enfermidade con quimioterapia, o médico pode indicar novos tipos de tratamento, chamado consolidación, que serve para garantir que todas as células cancerosas sexan eliminadas do corpo. Esta consolidación pódese facer mediante quimioterapia en doses elevadas e transplante de medula ósea.

O tratamento da leucemia mieloide aguda con quimioterapia reduce a cantidade de glóbulos brancos no sangue, que son as células de defensa do corpo, e a persoa ten unha inmunidade baixa, facéndoas máis susceptibles ás infeccións. Polo tanto, nalgúns casos, a persoa precisa ingresar nun hospital durante o tratamento e necesita usar antibióticos, antivirais e antifúnxicos para evitar que xurdan infeccións. E, con todo, é frecuente que aparezan outros síntomas, como a perda de cabelo, o inchazo do corpo e a pel con manchas. Coñece outros efectos secundarios da quimioterapia.

2. Radioterapia

A radioterapia é un tipo de tratamento que usa unha máquina que emite radiación ao corpo para matar as células cancerosas, con todo, este tratamento non se usa moito para a leucemia mieloide aguda e só se aplica nos casos en que a enfermidade se estendeu a outros órganos, como o cerebro e o testículo, para usalos antes do transplante de medula ósea ou para aliviar a dor nunha zona ósea invadida por leucemia.

Antes de iniciar as sesións de radioterapia, o médico fai un plan, comprobando as imaxes da tomografía computarizada para que se defina a localización exacta na que se debe alcanzar a radiación no corpo e logo, fanse marcas na pel, cun bolígrafo específico, para indicar a posición correcta na máquina de radioterapia e para que todas as sesións estean sempre no lugar marcado.

Como a quimioterapia, este tipo de tratamento tamén pode producir efectos secundarios, como cansazo, perda de apetito, náuseas, dor de gorxa e cambios de pel similares ás queimaduras solares. Máis información sobre os coidados que se deben ter durante a radioterapia.

3. Transplante de medula ósea

O transplante de medula ósea é un tipo de transfusión de sangue feita a partir de células nai hematopoéticas tomadas directamente da medula ósea dun doante compatible, ben mediante unha cirurxía de aspiración sanguínea da cadeira ou mediante aférese, que é unha máquina que separa as células nai do sangue a través dun catéter na vea.

Este tipo de transplante adoita realizarse despois de realizar altas doses de medicamentos de quimioterapia ou radioterapia e só despois de que as células cancerosas non se detecten nos exames. Existen varios tipos de transplantes, como o autólogo e o aloxénico, e a indicación faino o hematólogo segundo as características da leucemia mieloide aguda da persoa. Vexa máis sobre como se fai o transplante de medula ósea e sobre os diferentes tipos.

4. Terapia de destino e inmunoterapia

A terapia dirixida é o tipo de tratamento que usa medicamentos que atacan as células enfermas de leucemia con cambios xenéticos específicos, causando menos efectos secundarios que a quimioterapia. Algúns destes medicamentos utilizados son:

• Inhibidores do FLT3: indicado para persoas con leucemia mieloide aguda con mutación no xeneFLT3 e algúns destes medicamentos son midostaurina e gilteritinib, aínda non aprobados para o seu uso en Brasil;
• Inhibidores do IDH: recomendado polo médico para o seu uso en persoas con leucemia con mutación xénicaIDH1 ouIDH2, que impiden a correcta maduración das células sanguíneas. Os inhibidores do IDH, como enasidenib e ivosidenib, poden axudar ás células da leucemia a madurar ata as células sanguíneas normais.

Ademais, outros fármacos que actúan sobre xenes específicos tamén se están a usar como inhibidores do xene BCL-2, como o venetoclax, por exemplo. Non obstante, outros hematólogos tamén recomendan outros remedios modernos baseados en axudar ao sistema inmunitario a combater as células da leucemia, coñecidas como inmunoterapia.

Os anticorpos monoclonais son medicamentos de inmunoterapia creados como proteínas do sistema inmunitario que actúan uníndose á parede das células AML e logo destruíndoas. O medicamento gemtuzumab é este tipo de medicamentos moi recomendados polos médicos para tratar este tipo de leucemia.

5. Terapia xénica das células T do coche

A terapia xenética mediante a técnica de células T do coche é unha opción de tratamento para persoas con leucemia mieloide aguda que consiste en eliminar as células do sistema inmunitario, coñecidas como células T, do corpo dunha persoa e envialas ao laboratorio. No laboratorio, estas células modifícanse e introdúcense substancias chamadas CAR para que sexan capaces de atacar as células cancerosas.

Despois de ser tratadas no laboratorio, as células T substitúense na persoa con leucemia para que, modificadas, destrúan as células enfermas de cancro. Este tipo de tratamento aínda está en estudo e non está dispoñible por SUS. Consulte máis sobre como se realiza a terapia con células T do coche e que se pode tratar.

Vexa tamén un vídeo sobre como paliar os efectos do tratamento do cancro: