O que cómpre saber sobre as taxas de éxito da inmunoterapia para o melanoma

Contido

• Visión xeral
• Tipos de inmunoterapia
• Inhibidores do punto de control
• Citoquinas
• Terapia do virus oncolítico
• Taxas de éxito da inmunoterapia
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Citocinas
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Efectos secundarios da inmunoterapia
• Custo da inmunoterapia
• Ensaios clínicos
• Cambios de estilo de vida
• Outlook

Visión xeral

Se ten cancro de pel por melanoma, o seu médico pode recomendarlle inmunoterapia. Este tipo de tratamento pode axudar a aumentar a resposta do seu sistema inmunitario contra o cancro.

Hai varios tipos de medicamentos de inmunoterapia dispoñibles para o tratamento do melanoma. Na maioría dos casos, estes medicamentos prescríbense a persoas con melanoma en estadio 3 ou 4. Pero nalgúns casos, o seu médico pode prescribir inmunoterapia para tratar o melanoma menos avanzado.

Siga a ler para saber máis sobre o papel que pode desempeñar a inmunoterapia no tratamento desta enfermidade.

Tipos de inmunoterapia

Para comprender as taxas de éxito da inmunoterapia, é importante diferenciar entre os distintos tipos dispoñibles. Hai tres grupos principais de inmunoterapia usados ​​para tratar o melanoma:

• inhibidores do punto de control
• terapia de citoquinas
• terapia de virus oncolítico

Inhibidores do punto de control

Os inhibidores dos puntos de control son medicamentos que poden axudar ao seu sistema inmunitario a recoñecer e matar as células do cancro de pel do melanoma.

A Food and Drug Administration (FDA) aprobou tres tipos de inhibidores do punto de control para tratar o melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), que bloquea a proteína CTL4-A do punto de control
• pembrolizumab (Keytruda), que bloquea a proteína PD-1 do punto de control
• nivolumab (Opdivo), que tamén bloquea o PD-1

O seu médico pode prescribir un ou máis inhibidores do punto de control se ten melanoma en estadio 3 ou 4 que non se pode eliminar coa cirurxía. Noutros casos, poden prescribir inhibidores do punto de control en combinación coa cirurxía.

Citoquinas

O tratamento con citocinas pode axudar a aumentar o seu sistema inmunitario e fortalecer a súa resposta contra o cancro.

A FDA aprobou tres tipos de citocinas para o tratamento do melanoma:

• interferón alfa-2b (intrón A)
• interferón alfa-2b pegilado (Sylatron)
• interleucina-2 (aldesleucina, Proleucina)

O interferón alfa-2b ou interferón alfa-2b pegilado normalmente prescríbese despois de que o melanoma se eliminase cunha cirurxía. Isto coñécese como tratamento coadxuvante. Pode axudar a reducir as posibilidades de que o cancro volva.

A proleucina úsase máis a miúdo para tratar o melanoma en estadio 3 ou 4 que se estendeu.

Terapia do virus oncolítico

Os virus oncolíticos son virus modificados para infectar e matar as células cancerosas. Tamén poden desencadear o seu sistema inmunitario para atacar as células cancerosas do seu corpo.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) é un virus oncolítico aprobado para tratar o melanoma. Tamén se coñece como T-VEC.

Imlygic normalmente prescríbese antes da cirurxía. Isto coñécese como tratamento neoadxuvante.

Taxas de éxito da inmunoterapia

A inmunoterapia pode axudar a prolongar a vida nalgunhas persoas con melanoma en estadio 3 ou 4, incluídas algunhas persoas que teñen melanoma que non se pode eliminar coa cirurxía.

Cando o melanoma non se pode eliminar cirurxicamente, coñécese como melanoma irresecable.

Ipilimumab (Yervoy)

Nunha revisión publicada en 2015, os investigadores reuniron os resultados de 12 estudos pasados ​​sobre o inhibidor do punto de control Yervoy. Descubriron que en persoas con melanoma non resecable en estadio 3 ou estadio 4, o 22 por cento dos pacientes que recibiron Yervoy vivían 3 anos despois.

Non obstante, algúns estudos atoparon taxas de éxito máis baixas en persoas tratadas con este medicamento.

Cando investigadores do estudo EURO-VOYAGE analizaron os resultados do tratamento en 1.043 persoas con melanoma avanzado, descubriron que o 10,9 por cento que recibiu Yervoy viviu durante polo menos 3 anos. O oito por cento das persoas que recibiron esta droga sobreviviron durante 4 anos ou máis.

Pembrolizumab (Keytruda)

A investigación suxire que o tratamento con Keytruda só pode beneficiar a algunhas persoas máis que o tratamento con Yervoy só.

Nunha, os científicos compararon estes tratamentos en persoas con melanoma de etapa 3 ou de etapa 4 irresecable. Descubriron que o 55 por cento dos que recibiron Keytruda sobreviviron durante polo menos 2 anos. En comparación, o 43 por cento dos tratados con Yervoy sobreviviu durante dous anos ou máis.

Os autores dun estudo máis recente estimaron que a taxa de supervivencia global a 5 anos en persoas con melanoma avanzado que foron tratadas con Keytruda foi do 34 por cento. Descubriron que as persoas que recibiron esta droga viviron durante unha media de aproximadamente dous anos.

Nivolumab (Opdivo)

Os estudos tamén descubriron que o tratamento con Opdivo só pode aumentar as posibilidades de supervivencia máis que o tratamento con Yervoy só.

Cando os investigadores compararon estes tratamentos en persoas con melanoma non resecable en estadio 3 ou estadio 4, descubriron que as persoas que foron tratadas con Opdivo só sobreviviron durante unha media de aproximadamente 3 anos. As persoas que foron tratadas con Yervoy só sobreviviron durante unha media de aproximadamente 20 meses.

O mesmo estudo descubriu que a taxa de supervivencia global a 4 anos foi do 46 por cento en persoas que foron tratadas con Opdivo só, en comparación co 30 por cento en persoas tratadas con Yervoy só.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Algúns dos resultados do tratamento máis prometedores para persoas con melanoma irresecable atopáronse en pacientes tratados cunha combinación de Opdivo e Yervoy.

Nun pequeno estudo publicado no Journal of Clinical Oncology, os científicos informaron dunha taxa de supervivencia global a 3 anos do 63 por cento entre 94 pacientes tratados con esta combinación de medicamentos. Todos os pacientes tiñan melanoma en estadio 3 ou 4 que non se puido eliminar coa cirurxía.

Aínda que os investigadores relacionaron esta combinación de medicamentos con taxas de supervivencia melloradas, tamén descubriron que causa efectos secundarios graves máis frecuentes que calquera dos dous medicamentos.

Necesítanse estudos máis grandes sobre esta terapia combinada.

Citocinas

Para a maioría das persoas con melanoma, os beneficios potenciais do tratamento con terapia de citoquinas parecen ser menores que os de tomar inhibidores do punto de control. Non obstante, algúns pacientes que non responden ben a outros tratamentos poden beneficiarse da terapia de citoquinas.

En 2010, os investigadores publicaron unha revisión de estudos sobre interferón alfa-2b no tratamento do melanoma en estadio 2 ou 3. Os autores descubriron que os pacientes que recibiron altas doses de interferón alfa-2b despois da cirurxía tiñan unhas taxas de supervivencia marxinalmente mellores sen enfermidades, en comparación cos que non recibiron este tratamento. Tamén descubriron que os pacientes que recibiron interferón alfa-2b despois da cirurxía tiñan unhas taxas de supervivencia globais lixeiramente mellores.

Unha investigación sobre o interferón alfa-2b pegilado atopou que nalgúns estudos, as persoas con melanoma en estadio 2 ou 3 que recibiron este medicamento despois da cirurxía presentaron maiores taxas de supervivencia sen recorrencia. Non obstante, os autores atoparon poucas evidencias de mellorar as taxas de supervivencia global.

Segundo outra revisión, os estudos descubriron que o melanoma vólvese indetectable despois do tratamento con altas doses de interleucina-2 no 4 ao 9 por cento das persoas con melanoma irresecable. Noutro 7 a 13 por cento das persoas, as altas doses de interleucina-2 demostraron que reducen os tumores de melanoma non resecables.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

A investigación presentada na conferencia da Sociedade Europea de Oncoloxía Médica de 2019 suxire que administrar Imlygic antes de eliminar cirurxicamente o melanoma pode axudar a algúns pacientes a vivir máis tempo.

Este estudo descubriu que entre as persoas con melanoma en estadio avanzado que foron tratadas só con cirurxía, o 77,4 por cento sobreviviu durante polo menos 2 anos. Entre os tratados cunha combinación de cirurxía e Imlygic, o 88,9 por cento sobreviviu durante polo menos dous anos.

Precísase máis investigación sobre os efectos potenciais deste tratamento.

Efectos secundarios da inmunoterapia

A inmunoterapia pode causar efectos secundarios, que varían segundo o tipo e a dose específicos de inmunoterapia que reciba.

Por exemplo, os efectos secundarios potenciais inclúen:

• fatiga
• febre
• calafríos
• náuseas
• vómitos
• diarrea
• erupción cutánea

Estes son só algúns dos efectos secundarios potenciais que a inmunoterapia pode causar. Para saber máis sobre os efectos secundarios potenciais de tratamentos específicos de inmunoterapia, fale co seu médico.

Os efectos secundarios da inmunoterapia adoitan ser leves, pero nalgúns casos poden ser graves.

Se pensas que podes experimentar efectos secundarios, avisa ao teu médico de inmediato.

Custo da inmunoterapia

O custo da súa inmunoterapia varía, en gran parte dependendo de:

• o tipo e a dose de inmunoterapia que recibe
• teña ou non cobertura de seguro de saúde para o tratamento
• se es ou non elixible para os programas de asistencia ao paciente para o tratamento
• se recibe o tratamento como parte dun ensaio clínico

Para saber máis sobre o custo do seu plan de tratamento recomendado, fale co seu médico, farmacéutico e provedor de seguros.

Se lle custa afrontar os custos do coidado, comuníquelo ao seu equipo de tratamento.

Poden recomendar cambios no seu plan de tratamento. Ou tamén poden saber sobre un programa de asistencia que pode axudar a cubrir os custos da súa atención. Nalgúns casos, poden animarche a inscribirse nun ensaio clínico que che permitirá acceder ao medicamento de balde mentres participas na investigación.

Ensaios clínicos

Ademais dos tratamentos de inmunoterapia aprobados para tratar o melanoma, os científicos estudan actualmente outros enfoques experimentais de inmunoterapia.

Algúns investigadores están a desenvolver e probar novos tipos de medicamentos de inmunoterapia. Outros estudan a seguridade e eficacia de combinar varios tipos de inmunoterapia. Outros investigadores intentan identificar estratexias para aprender que pacientes son máis propensos a beneficiarse de que tratamentos.

Se o seu médico pensa que pode beneficiarse de recibir un tratamento experimental ou participar nun estudo de investigación sobre inmunoterapia, pode animalo a inscribirse nun ensaio clínico.

Antes de inscribirse en calquera proba, asegúrese de comprender os posibles beneficios e riscos.

Cambios de estilo de vida

Para axudar a apoiar a súa saúde física e mental mentres se somete a inmunoterapia ou outros tratamentos contra o cancro, o seu médico pode animalo a facer algúns cambios no estilo de vida.

Por exemplo, poden animalo a:

• axusta os teus hábitos de sono para descansar máis
• axusta a túa dieta para obter máis nutrientes ou calorías
• cambie os seus hábitos de exercicio para ter actividade suficiente, sen gravar demasiado o seu corpo
• lave as mans e limite a exposición a persoas enfermas para reducir o risco de infección
• desenvolver técnicas de control do estrés e relaxación

Nalgúns casos, axustar os teus hábitos diarios pode axudarche a afrontar os efectos secundarios do tratamento. Por exemplo, descansar máis pode axudarche a controlar a fatiga. Facer cambios na súa dieta pode axudarche a controlar as náuseas ou a perda de apetito.

Se precisa axuda para axustar os seus hábitos de vida ou para xestionar os efectos secundarios do tratamento, o seu médico pode derivalo a un profesional para obter asistencia. Por exemplo, un dietista pode axudarche a axustar os teus hábitos alimentarios.

Outlook

A súa perspectiva do cancro de melanoma depende de moitos factores, incluíndo:

• a súa saúde xeral
• o estadio do cancro que tes
• o tamaño, o número e a localización dos tumores no corpo
• o tipo de tratamento que recibe
• como responde o teu corpo ao tratamento

O seu médico pode axudarche a aprender máis sobre a túa condición e as perspectivas a longo prazo. Tamén poden axudarche a comprender as túas opcións de tratamento, incluídos os efectos que o tratamento pode ter na duración e na calidade da túa vida.