Que é a galactorrea, principais causas e tratamento

Contido

• Principais causas
• Síntomas comúns
• Como diagnosticar
• Como se fai o tratamento

A galactorrea é a secreción inadecuada dun líquido que contén leite procedente do peito, que aparece en homes ou mulleres que non están embarazadas ou amamantan. Adoita ser un síntoma causado por un aumento da prolactina, unha hormona producida no cerebro que ten como función inducir a formación de leite polos seos, unha enfermidade chamada hiperprolactinemia.

As principais causas do aumento da prolactina son o embarazo e a lactación materna e hai varias causas do seu aumento inadecuado, incluíndo o tumor hipofisario cerebral, o uso de medicamentos, como algúns neurolépticos e antidepresivos, a estimulación mamaria ou algunhas enfermidades endócrinas, como o hipotiroidismo e síndrome do ovario poliquístico.

Así, para tratar a hiperprolactinemia e a galactorrea, é necesario resolver a súa causa, xa sexa eliminando un medicamento ou tratando unha enfermidade que está a inducir a produción de leite polos seos.

Principais causas

As principais causas da produción de leite por parte dos seos son o embarazo e a lactación materna, pero a galactorrea ocorre principalmente debido a situacións como:

• Adenoma hipofisario: é un tumor benigno da hipófise, responsable da produción de varias hormonas, incluída a prolactina. O principal tipo é o prolactinoma, que normalmente provoca un aumento nos niveis de prolactina no sangue superiores a 200 mcg / L;
• Outros cambios na hipófise: cancro, quiste, inflamación, irradiación ou derrames cerebrais, por exemplo;
• Estimulación dos seos ou da parede torácica: o principal exemplo de estimulación é a succión dos seos polo bebé, que activa as glándulas mamarias e intensifica a produción de prolactina cerebral e, en consecuencia, a produción de leite;
• Enfermidades que causan trastornos hormonais: algúns dos principais son o hipotiroidismo, cirrose do fígado, insuficiencia renal crónica, enfermidade de Addison e síndrome do ovario poliquístico;
• Cancro de peito: pode causar galactorrea nun só pezón, normalmente con sangue;
• Uso de medicamentos: 
  • Antipsicóticos, como a risperidona, a clorpromazina, o haloperidol ou a metoclopramida;
  • Opiáceos, como a morfina, o tramadol ou a codeína;
  • Redutores de ácido gástrico, como a ranitidina ou a cimetidina;
  • Antidepresivos, como Amitriptilina, Amoxapina ou Fluoxetina;
  • Algúns fármacos antihipertensivos, como Verapamil, Reserpina e Metildopa;
  • Uso de hormonas, como estróxenos, anti-andróxenos ou THS.

O sono e o estrés son outras condicións que provocan un aumento na produción de prolactina, con todo, raramente provocan cambios suficientes para causar galactorrea.

Síntomas comúns

A galactorrea é o principal síntoma da hiperprolactinemia ou do exceso de prolactina no corpo, pode ser transparente, leitoso ou de cor sanguenta, e aparecer nun ou nos dous seos.

Non obstante, poden xurdir outros signos e síntomas, xa que o aumento desta hormona pode causar cambios nas hormonas sexuais, como a redución de estróxenos e testosterona ou, tamén, se hai tumores na hipófise. Os principais síntomas son:

• Amenorrea, que é a interrupción da ovulación e a menstruación nas mulleres;
• Impotencia sexual e disfunción eréctil nos homes;
• Infertilidade e diminución do desexo sexual;
• Osteoporose;
• Dor de cabeza;
• Cambios visuais, como turbidez e visión de puntos brillantes.

Os cambios hormonais tamén poden ser responsables da infertilidade por parte de homes ou mulleres.

Como diagnosticar

A galactorrea obsérvase no exame clínico médico, que pode ser espontáneo ou aparecer despois da expresión do pezón. A galactorrea confírmase sempre que se produce a secreción de leite en homes ou cando aparece en mulleres que non están embarazadas ou amamantando nos últimos 6 meses.

Para identificar a causa da galactorrea, o médico avaliará o historial de medicamentos e outros síntomas que pode experimentar a persoa. Ademais, pódense facer algunhas probas para investigar a causa da galactorrea, como a medición da prolactina no sangue, a medición dos valores de TSH e T4, para investigar a función da tiroide e, se é necesario, a resonancia magnética cerebral para investigar a presenza de tumores. ou outros cambios na hipófise.

Como se fai o tratamento

O tratamento da galactorrea é guiado polo endocrinólogo e varía segundo as causas da enfermidade. Cando se trata dun efecto secundario dun medicamento, debería falar co médico para avaliar a posibilidade de suspender ou substituír este medicamento por outro.

Cando é causada por unha enfermidade, é importante que se trate adecuadamente, para estabilizar as alteracións hormonais, como, por exemplo, a substitución de hormonas tiroideas no hipotiroidismo ou o uso de corticoides para granulomas hipofisarios. Ou cando a galactorrea é causada por un tumor, o médico pode recomendar un tratamento con extirpación cirúrxica ou procedementos como a radioterapia.

Ademais, hai medicamentos que poden reducir a produción de prolactina e controlar a galactorrea, mentres se fai o tratamento definitivo, como a cabergolina e a bromocriptina, que son medicamentos da clase dos antagonistas dopaminérxicos.