Dor e úlceras nos pés diabéticos: causas e tratamento

Contido

• Identificación de síntomas e diagnóstico
• Causas de dor de pé diabético e úlceras
• Factores de risco para as úlceras diabéticas no pé
• Tratamento das úlceras do pé diabéticas
• Medicamentos
• Tratamentos sen receita médica
• Procedementos cirúrxicos
• Prevención de problemas de pé diabéticos
• Cando ver ao teu doutor
• Outlook
• Q:
• R:

Dor e úlceras nos pés diabéticos

As úlceras nos pés son unha complicación común da diabetes mal controlada, formándose como resultado da ruptura do tecido da pel e a exposición das capas debaixo. Son máis comúns baixo os dedos dos pés e as bólas dos pés e poden afectar os pés ata os ósos.

Todas as persoas con diabetes poden desenvolver úlceras nos pés e dor nos pés, pero un bo coidado pode axudar a previlas. O tratamento para as úlceras do pé diabético e a dor nos pés varía segundo as súas causas. Comente co seu médico calquera dor ou molestia nos pés para asegurarse de que non é un problema grave, xa que as úlceras infectadas poden producir amputación se se descoida.

Identificación de síntomas e diagnóstico

Un dos primeiros signos dunha úlcera no pé é a drenaxe do pé que pode manchar os calcetíns ou saír no zapato. O inchazo, a irritación, o vermelhidão e os olores inusuales dun ou de ambos os pés tamén son síntomas iniciais comúns dunha úlcera no pé.

O signo máis visible dunha úlcera grave do pé é o tecido negro (chamado escar) que rodea a úlcera. Isto fórmase debido á ausencia de fluxo sanguíneo saudable á zona ao redor da úlcera. A gangrena parcial ou completa, que se refire á morte do tecido por infeccións, pode aparecer arredor da úlcera. Neste caso, pode producirse descarga olorosa, dor e adormecemento.

Os signos de úlceras no pé non sempre son obvios. Ás veces, nin sequera mostrarás síntomas de úlceras ata que a úlcera se infectase. Fale co seu médico se comeza a ver algunha decoloración da pel, especialmente un tecido que se tornou negro ou se sente dor ao redor dunha zona que aparece callada ou irritada.

É probable que o seu médico identifique a gravidade da súa úlcera nunha escala de 0 a 3 empregando os seguintes criterios:

0: sen úlcera pero pé en risco

1: úlcera presente pero sen infección

2: úlcera profunda, que expón articulacións e tendóns

3: úlceras extensas ou abscesos por infección

Causas de dor de pé diabético e úlceras

As úlceras diabéticas son causadas máis frecuentemente por:

• mala circulación
• nivel elevado de azucre no sangue (hiperglucemia)
• danos nos nervios
• pés irritados ou feridos

A mala circulación sanguínea é unha forma de enfermidade vascular na que o sangue non flúe aos pés de forma eficiente. A mala circulación tamén pode dificultar a curación das úlceras.

Os altos niveis de glicosa poden retardar o proceso de curación dunha úlcera do pé infectada, polo que o control do azucre no sangue é fundamental. As persoas con diabetes tipo 2 adoitan ter máis dificultades para loitar contra as infeccións por úlceras.

O dano nervioso é un efecto a longo prazo e pode incluso provocar unha perda de sensación nos pés. Os nervios danados poden sentirse formigados e dolorosos ao principio. O dano nervioso reduce a sensibilidade á dor nos pés e provoca feridas indoloras que poden causar úlceras.

As úlceras pódense identificar por drenaxe da zona afectada e, ás veces, por un bulto notable que non sempre é doloroso.

A pel seca é común na diabetes. Os teus pés poden ser máis propensos a rachar. Pódense producir calos, callos e feridas sangrantes.

Factores de risco para as úlceras diabéticas no pé

Todas as persoas con diabetes corren risco de úlceras no pé, que poden ter múltiples causas. Algúns factores poden aumentar o risco de úlceras no pé, incluíndo:

• zapatos mal montados ou de mala calidade
• hixiene deficiente (non lavarse regularmente nin ben)
• recorte inadecuado das uñas dos pés
• consumo de alcol
• enfermidade ocular por diabetes
• enfermidade do corazón
• enfermidade renal
• obesidade
• consumo de tabaco (inhibe a circulación sanguínea)

As úlceras diabéticas no pé tamén son máis comúns en homes maiores.

Tratamento das úlceras do pé diabéticas

Mantéñase fóra dos pés para evitar dor e úlceras. Isto chámase descarga e é útil para todas as formas de úlceras no pé diabético. A presión por camiñar pode empeorar a infección e expandirse a úlcera. Para as persoas con sobrepeso, a presión adicional pode ser a causa da dor continua nos pés.

O seu médico pode recomendar levar algúns elementos para protexer os pés:

• zapatos para diabéticos
• repartos
• tirantes para os pés
• envoltorios de compresión
• insercións de zapatos para evitar os callos e os callos

Os médicos poden eliminar as úlceras do pé diabético cun desbridamento, a eliminación de pel morta, obxectos estraños ou infeccións que puideron causar a úlcera.

Unha infección é unha complicación grave dunha úlcera no pé e require un tratamento inmediato. Non todas as infeccións son tratadas do mesmo xeito. O tecido que rodea a úlcera pode enviarse a un laboratorio para determinar que antibiótico axudará. Se o seu médico sospeita dunha infección grave, pode solicitar unha radiografía para buscar signos de infección ósea.

A infección da úlcera do pé pódese previr con:

• baños de pés
• desinfectar a pel ao redor dunha úlcera
• manter a úlcera seca con frecuentes cambios de apósito
• tratamentos con encimas
• apósitos que conteñen alginatos de calcio para inhibir o crecemento das bacterias

Medicamentos

O seu médico pode prescribir antibióticos, antiplaquetas ou medicamentos anticoagulantes para tratar a úlcera se a infección avanza incluso despois de tratamentos preventivos ou antipresión. Moitos destes antibióticos atacan Staphylococcus aureus, bacterias que se sabe que causan infeccións por estafilococos, ou Estreptococo ß-hemolítico, que normalmente se atopa nos intestinos.

Fale co seu médico sobre outras condicións de saúde que poidan aumentar o risco de infeccións por estas bacterias nocivas, incluídos o VIH e problemas hepáticos.

Tratamentos sen receita médica

Moitos tratamentos tópicos están dispoñibles para as úlceras no pé, incluíndo:

• apósitos que conteñen prata ou crema de sulfadiazina de prata
• xel ou solucións de polihexametileno biguanida (PHMB)
• iodo (povidona ou cadexómero)
• mel de calidade médica en forma de ungüento ou xel

Procedementos cirúrxicos

O seu médico pode recomendarlle que busque axuda cirúrxica para as úlceras. Un cirurxián pode axudar a aliviar a presión ao redor da úlcera afeitando o óso ou eliminando deformidades nos pés, como juanetes ou martelos.

Probablemente non necesite cirurxía na úlcera. Non obstante, se ningunha outra opción de tratamento pode axudar a curar a úlcera ou avanzar na infección, a cirurxía pode evitar que a úlcera empeore ou leve a amputación.

Prevención de problemas de pé diabéticos

Segundo a American Podiatric Medical Association, do 14 ao 24 por cento dos estadounidenses con úlceras no pé diabético teñen amputacións. A atención preventiva é crucial. Xestione de preto a glicosa no sangue, xa que as súas posibilidades de complicacións da diabetes seguen sendo baixas cando o azucre no sangue é estable. Tamén pode axudar a previr problemas de pé diabético:

• lavando os pés todos os días
• manteña as uñas dos pés adecuadamente cortadas, pero non moi curtas
• manter os pés secos e hidratados
• cambiando as medias con frecuencia
• ver a un podólogo para a eliminación de millo e callos
• levar zapatos adecuados

As úlceras no pé poden volver despois de ser tratadas. O tecido cicatricial pode infectarse se a área se agrava de novo, polo que o seu médico pode recomendarlle o uso de zapatos diabéticos para evitar que as úlceras volvan.

Cando ver ao teu doutor

Se comeza a ver carne ennegrecida ao redor dunha zona de adormecemento, consulte co seu médico de inmediato para buscar tratamento para unha úlcera do pé infectada. Se non se tratan, as úlceras poden causar abscesos e estenderse a outras áreas dos pés e das pernas. Neste punto, as úlceras a miúdo só se poden tratar mediante cirurxía, amputación ou substitución da pel perdida por substitutos da pel sintética.

Outlook

Cando se capturan cedo, as úlceras no pé son tratables. Consulte de inmediato cun médico se presenta unha ferida no pé, xa que a probabilidade de infección aumenta canto máis tempo espera. As infeccións non tratables poden requirir amputacións.

Mentres as úlceras curan, mantense afastado dos pés e siga o seu plan de tratamento. As úlceras do pé diabéticas poden tardar varias semanas en curarse. As úlceras poden tardar máis en curarse se o azucre no sangue é alto e se se aplica presión constante á úlcera. Manterse cunha dieta estricta e baixar a presión dos pés é o xeito máis eficaz de permitir que as úlceras do pé curen. Unha vez curada a úlcera, un coidado preventivo consistente axudaralle a evitar que unha úlcera volva.

Q:

¿Hai remedios caseiros que poidan axudar ás úlceras leves nos pés?

R:

Hai unha serie de remedios homeopáticos para tratar úlceras leves no pé. O mel (como se cita en numerosos estudos) demostrou que mata bacterias e cura feridas na úlcera e, polo tanto, pode curar efectivamente úlceras leves no pé. O extracto de semente de uva, que contén proantocianidinas, tamén pode axudar na curación das úlceras no pé. Outros remedios a base de plantas ou naturistas inclúen o xel de aloe vera, o gingko biloba e a crema de caléndula.