Herniación cerebral

Contido

• Tipos de herniación cerebral
• Síntomas da herniación cerebral
• Causas da herniación cerebral
• Tratamento da herniación cerebral
• Complicacións da herniación cerebral
• Perspectivas para a herniación cerebral

Visión xeral

Unha herniación cerebral ou herniación cerebral ocorre cando o tecido cerebral, o sangue e o líquido cefalorraquídeo (LCR) desprázanse da súa posición normal dentro do cranio. A enfermidade é xeralmente causada por inchazo por unha lesión na cabeza, derrame cerebral, hemorraxia ou tumor cerebral. A herniación cerebral é unha emerxencia médica e require atención médica inmediata. Moitas veces é fatal se non se trata de inmediato.

Tipos de herniación cerebral

Unha herniación cerebral pódese clasificar por onde cambiou o tecido cerebral. Existen tres tipos principais de herniación cerebral:

• Subfalcino. O tecido cerebral móvese debaixo dunha membrana coñecida como falx cerebri no medio do cerebro. O tecido cerebral acaba sendo empurrado cara ao outro lado. Este é o tipo máis común de herniación cerebral.
• Herniación transtentorial. Este tipo de herniación cerebral pódese dividir en dous tipos:
  • Descendente transtentorial ou uncal. O uncus, parte do lóbulo temporal, desprázase cara abaixo cara a unha zona coñecida como fosa posterior. Este é o segundo tipo de herniación cerebral máis común.
  • Herniación transtentorial ascendente. O cerebelo e o tronco cerebral móvense cara arriba a través dunha muesca nunha membrana chamada tentorio cerebelo.
• Amigdalas cerebelosas. As amígdalas cerebelosas móvense cara abaixo a través do foramen magnum, unha abertura natural na base do cranio onde a medula espinal se conecta ao cerebro.

Unha herniación cerebral tamén pode ocorrer a través dun burato que se creou previamente durante a cirurxía.

Síntomas da herniación cerebral

Unha hernia cerebral considérase unha emerxencia grave. Os signos e síntomas poden incluír:

• pupilas dilatadas
• dor de cabeza
• somnolencia
• dificultade para concentrarse
• tensión alta
• perda de reflexos
• convulsións
• postura anormal, movementos ríxidos do corpo e posicións anormais do corpo
• Parada cardíaca
• perda de conciencia
• coma

Causas da herniación cerebral

Unha herniación cerebral é normalmente o resultado de inchazo no cerebro. A hinchazón fai presión sobre os tecidos cerebrais (coñecida como aumento da presión intracraneal), facendo que o tecido se afaste do seu positón normal.

As causas máis comúns de herniación cerebral inclúen:

• lesión na cabeza que leva a un hematoma subdural (cando o sangue se acumula na superficie do cerebro debaixo do cranio) ou inchazo (edema cerebral)
• ictus
• hemorraxia cerebral (sangrado no cerebro)
• tumor cerebral

Outras razóns para aumentar a presión no cranio son:

• absceso (colección de pus) dunha infección bacteriana ou micótica
• acumulación de fluído no cerebro (hidrocefalia)
• cirurxía cerebral
• un defecto na estrutura cerebral chamada malformación de Chiari

As persoas con tumores cerebrais ou problemas nos vasos sanguíneos, como un aneurisma, corren un maior risco de ter unha herniación cerebral. Ademais, calquera actividade ou estilo de vida que te poña en risco de sufrir unha lesión na cabeza tamén pode aumentar o risco de herniación cerebral.

Tratamento da herniación cerebral

O tratamento está dirixido a aliviar o inchazo e a presión dentro do cerebro que está a facer que o cerebro hernie dun compartimento a outro. O tratamento será necesario para salvar a vida dunha persoa.

Para reducir o inchazo e a presión, o tratamento pode implicar:

• cirurxía para eliminar un tumor, hematoma (coágulo de sangue) ou absceso
• cirurxía para colocar un dreno chamado ventriculostomía a través dun burato no cranio para desfacerse dos fluídos
• terapia osmótica ou diuréticos (medicamentos que eliminan o fluído do corpo) para sacar o fluído do tecido cerebral, como o manitol ou a solución salina hipertónica
• corticoides para reducir o inchazo
• cirurxía para eliminar unha parte do cranio para facer máis espazo (craneectomía)

Mentres se aborda a causa da herniación cerebral, a persoa que está a ser tratada tamén pode recibir:

• osíxeno
• un tubo colocado nas súas vías respiratorias para apoiar a respiración
• sedación
• medicamentos para controlar as convulsións
• antibióticos para tratar un absceso ou para previr a infección

Ademais, unha persoa con herniación cerebral requirirá un control estreito a través de probas como:

• Radiografía do cranio e do pescozo
• TAC
• Exploración por resonancia magnética
• análises de sangue

Complicacións da herniación cerebral

Se non se trata de inmediato, o movemento do tecido cerebral pode prexudicar as estruturas vitais do corpo.

As complicacións da herniación cerebral inclúen:

• morte cerebral
• parada respiratoria ou cardíaca
• dano cerebral permanente
• coma
• morte

Perspectivas para a herniación cerebral

A perspectiva depende do tipo e da gravidade da lesión que causou a herniación e de onde se produce a herniación no cerebro. Unha hernia cerebral pode cortar o subministro de sangue ao cerebro. Por este motivo, probablemente será fatal se non se trata con prontitude. Mesmo co tratamento, unha herniación cerebral pode provocar problemas graves e permanentes no cerebro ou a morte.

Unha herniación cerebral considérase unha emerxencia médica. Debe chamar ao 911 ou acudir inmediatamente á sala de emerxencias se unha persoa con lesión na cabeza ou tumor cerebral se pon menos alerta ou desorientada, ten un ataque ou queda inconsciente.