Cirurxía de fusión espinal

Contido

• Usos da fusión espinal
• Preparándose para a fusión espinal
• Como se realiza a fusión espinal?
• Recuperación da fusión espinal
• Complicacións da fusión espinal
• Perspectivas para a fusión espinal

Que é a fusión espinal?

A fusión espinal é un procedemento cirúrxico no que dúas ou máis vértebras únense permanentemente nun óso sólido sen espazo entre elas. As vértebras son os ósos pequenos e entrelazados da columna vertebral.

Na fusión espinal, o óso extra úsase para encher o espazo que normalmente existe entre as dúas vértebras separadas. Cando o óso cura, xa non hai espazo entre eles.

A fusión espinal tamén se coñece como:

• artrodesis
• fusión espinal anterior
• fusión espinal posterior
• fusión intersométrica vertebral

Usos da fusión espinal

A fusión espinal realízase para tratar ou aliviar os síntomas de moitos problemas da columna vertebral. O procedemento elimina a mobilidade entre as dúas vértebras tratadas. Isto pode diminuír a flexibilidade, pero é útil para tratar trastornos da columna vertebral que fan que o movemento sexa doloroso. Estes trastornos inclúen:

• tumores
• estenose espiñal
• hernias de discos
• enfermidade dexenerativa do disco
• vértebras fracturadas que poden estar facendo a súa columna vertebral inestable
• escoliose (curvatura da columna vertebral)
• cifose (redondeo anormal da columna vertebral superior)
• debilidade ou inestabilidade da columna vertebral por artrite grave, tumores ou infeccións
• espondilolistese (unha condición na que unha vértebra se desliza sobre a vértebra debaixo dela, causando unha forte dor)

Un procedemento de fusión espinal tamén pode incluír unha discectomía. Cando se realiza soa, unha discectomía implica eliminar un disco debido a danos ou enfermidades. Cando se elimina o disco, os enxertos óseos colócanse no espazo baleiro do disco para manter a altura correcta entre os ósos. O seu médico usa as dúas vértebras a ambos os dous lados do disco eliminado para formar unha ponte (ou fusión) a través dos enxertos óseos para promover a estabilidade a longo prazo.

Cando a fusión espinal se realiza na columna cervical xunto cunha discectomía, chámase fusión cervical. En vez de eliminar unha vértebra, o cirurxián elimina discos ou espolóns ósos da columna cervical, que está no pescozo. Hai sete vértebras separadas por discos intervertebrais na columna cervical.

Preparándose para a fusión espinal

Normalmente, a preparación para a fusión da columna vertebral é como outros procedementos cirúrxicos. Require probas de laboratorio preoperatorias.

Antes da fusión espinal, debería informar ao seu médico sobre calquera dos seguintes:

• fumar cigarros, o que pode reducir a súa capacidade de curación por fusión espinal
• consumo de alcol
• calquera enfermidade que teña, incluíndo catarros, gripe ou herpes
• calquera prescrición ou medicamentos sen receita que estea a tomar, incluíndo herbas e suplementos

Quere discutir como se deben usar os medicamentos que está a tomar antes e despois do procedemento. O seu médico pode proporcionar instrucións especiais se está a tomar medicamentos que poden afectar a coagulación do sangue. Estes inclúen anticoagulantes (anticoagulantes), como a warfarina, e antiinflamatorios non esteroides (AINE), incluíndo aspirina e ibuprofeno.

Recibirás anestesia xeral, polo que necesitarás xaxún polo menos oito horas antes do procedemento. O día da cirurxía, use só un grolo de auga para tomar os medicamentos que o seu médico lle recomendou.

Como se realiza a fusión espinal?

A fusión espinal realízase no departamento cirúrxico dun hospital. Fíxose usando anestesia xeral, polo que non estarás consciente nin sentirás dor durante o procedemento.

Durante o procedemento, estarás deitado e terás un manguito de presión arterial no brazo e os cables do monitor cardíaco no peito. Isto permite ao seu cirurxián e provedor de anestesia controlar os latidos do corazón e a presión arterial durante a cirurxía. Todo o procedemento pode levar varias horas.

O seu cirurxián preparará o enxerto óseo que se usará para fusionar as dúas vértebras. Se se usa o seu propio óso, o cirurxián realizará un corte por riba do óso pélvico e eliminará unha pequena sección del. O enxerto óseo tamén pode ser un óso sintético ou un aloinxerto, que é un óso dun banco óseo.

Dependendo de onde se fundirá o óso, o cirurxián fará unha incisión para a colocación do óso.

Se estás a ter unha fusión cervical, o teu cirurxián a miúdo fará unha pequena incisión na dobra horizontal da parte dianteira do pescozo para expoñer a columna cervical. O enxerto óseo colocarase entre as vértebras afectadas para unilas. Ás veces, o material do enxerto insírese entre as vértebras en gaiolas especiais. Algunhas técnicas colocan o enxerto sobre a parte traseira da columna vertebral.

Unha vez que o enxerto óseo estea no seu lugar, o cirurxián pode usar placas, parafusos e varillas para evitar que a columna vertebral se mova. Isto chámase fixación interna. A estabilidade adicional proporcionada polas placas, parafusos e varillas axuda á curación da columna vertebral con maior velocidade e éxito.

Recuperación da fusión espinal

Despois da fusión da columna vertebral, terás que permanecer no hospital por un período de recuperación e observación. Isto xeralmente dura de tres a catro días. Inicialmente, o seu médico quererá observalo por reaccións á anestesia e cirurxía. A súa data de lanzamento dependerá do seu estado físico xeral, das prácticas do seu médico e da súa reacción ao procedemento.

Mentres estea no hospital, recibirá medicamentos para a dor. Tamén recibirás instrucións sobre novos xeitos que pode ter que moverse, xa que a túa flexibilidade pode ser limitada. Pode que necesites aprender novas técnicas para camiñar, sentarte e estar seguro. É posible que non poida retomar unha dieta normal de alimentos sólidos durante uns días.

Despois de saír do hospital, pode que teña que levar un aparello para manter a columna vertebral nun aliñamento axeitado. É posible que non poida retomar as actividades normais ata que o corpo fusionou o óso no lugar. A fusión pode levar ata seis semanas ou máis. O seu médico pode recomendarlle rehabilitación física para axudarlle a reforzar as costas e aprender a moverse con seguridade.

A recuperación completa da fusión espinal levará de tres a seis meses. A túa idade, saúde xeral e condición física afectan a rapidez coa que curarás e poderás volver ás túas actividades habituais.

Complicacións da fusión espinal

A fusión espinal, como calquera cirurxía, corre o risco de certas complicacións, como:

• infección
• coágulos de sangue
• sangrado e perda de sangue
• problemas respiratorios
• infarto ou ictus durante a cirurxía
• curación de feridas inadecuada
• reaccións a medicamentos ou anestesia

A fusión espinal tamén corre o risco das seguintes raras complicacións:

• infección nas vértebras ou feridas tratadas
• dano a un nervio espinal, que pode causar debilidade, dor e problemas no intestino ou na vexiga
• tensión adicional nos ósos adxacentes ás vértebras fusionadas
• dor persistente no lugar do enxerto óseo
• coágulos de sangue nas pernas que poden ser mortais se viaxan aos pulmóns

As complicacións máis graves son os coágulos de sangue e a infección, que son máis propensos a producirse durante as primeiras semanas despois da cirurxía.

Deberá eliminarse o hardware se está producindo dor ou molestias.

Póñase en contacto co seu médico ou busque axuda de emerxencia se experimenta algún destes síntomas dun coágulo de sangue:

• un becerro, nocello ou pé que de súpeto incha
• vermelhidão ou tenrura por riba ou por baixo do xeonllo
• dor de becerro
• dor na ingle
• falta de aire

Póñase en contacto co seu médico ou busque axuda de emerxencia se experimenta algún dos seguintes síntomas de infección:

• inchazo ou vermelhidão nos bordos da ferida
• drenaxe de sangue, pus ou outro líquido da ferida
• febre ou calafríos ou temperatura elevada superior aos 100 graos
• axitando

Perspectivas para a fusión espinal

A fusión espinal é normalmente un tratamento eficaz para certas afeccións espiñais. O proceso de curación pode levar varios meses. Os teus síntomas e o teu nivel de confort mellorarán gradualmente a medida que vaias gañando forza e confianza nos teus movementos. E aínda que o procedemento pode non aliviar toda a dor nas costas crónica, debería ter unha redución xeral da dor.

Non obstante, dado que o procedemento cambia como funciona a columna vertebral inmobilizando unha parte dela, as áreas por encima e por debaixo da fusión corren un maior risco de desgaste. Poden resultar dolorosos se se deterioran e pode experimentar problemas adicionais.

Estar con sobrepeso, inactivo ou en mal estado físico tamén pode pórse en risco de ter máis problemas de columna vertebral. Vivir un estilo de vida saudable, con atención á dieta e exercicio físico regular, axudaralle a acadar os mellores resultados.