Incontinencia urinaria: suspensión retropúbica

A suspensión retropúbica é unha cirurxía que axuda a controlar a incontinencia do estrés. Esta é unha fuga de ouriños que ocorre cando rin, tose, espirra, levanta cousas ou fai exercicio. A cirurxía axuda a pechar a uretra e o pescozo da vexiga. A uretra é o tubo que leva a urina dende a vexiga cara ao exterior. O pescozo da vexiga é a parte da vexiga que se conecta á uretra.

Recibe anestesia xeral ou anestesia espinal antes de comezar a cirurxía.

• Con anestesia xeral está durmido e non sente dor.
• Coa anestesia medular estás esperto pero adormecido pola cintura para abaixo e non sentes dor.

Colócase un catéter (tubo) na vexiga para drenar a urina da vexiga.

Hai 2 xeitos de facer suspensión retropúbica: cirurxía aberta ou cirurxía laparoscópica. De calquera xeito, a cirurxía pode levar ata 2 horas.

Durante a cirurxía aberta:

• Realízase un corte cirúrxico (incisión) na parte inferior da barriga.
• A través deste corte localízase a vexiga. O médico cose (suturas) o pescozo da vexiga, parte da parede da vaxina e a uretra aos ósos e ligamentos da pelvis.
• Isto levanta a vexiga e a uretra para que poidan pechar mellor.

Durante a cirurxía laparoscópica, o médico fai un pequeno corte na barriga. A través deste corte colócase un dispositivo semellante a un tubo que lle permite ao médico ver os teus órganos (laparoscopio). O doutor sutura o pescozo da vexiga, parte da parede da vaxina e a uretra aos ósos e ligamentos da pelvis.

Este procedemento faise para tratar a incontinencia por estrés.

Antes de discutir a cirurxía, o seu médico fará que intente reciclar a vexiga, exercicios de Kegel, medicamentos ou outras opcións. Se probaches e aínda tes problemas coa fuga de ouriña, a cirurxía pode ser a túa mellor opción.

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Sangrado
• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infección no corte cirúrxico ou apertura do corte
• Outra infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Paso anormal (fístula) entre a vaxina e a pel
• Danos na uretra, na vexiga ou na vaxina
• Vexiga irritable, provocando a necesidade de orinar con máis frecuencia
• Máis dificultades para baleirar a vexiga ou a necesidade de usar un catéter
• Empeoramento da fuga de ouriños

Informe ao seu médico que medicamentos está a tomar. Estes inclúen medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento que dificulte a coagulación do seu sangue.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. O seu provedor pode axudar.

O día da súa cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes da cirurxía.
• Toma os medicamentos que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

É probable que teñas un catéter na uretra ou no abdome por encima do óso púbico (catéter suprapúbico). O catéter úsase para drenar a urina da vexiga. Podes ir a casa co catéter aínda no lugar. Ou pode que precise realizar cateterismo intermitente. Este é un procedemento no que só usa un catéter cando precisa orinar. Antes de saír do hospital, ensinaráselle a facelo.

É posible que teñas gasa na vaxina despois da cirurxía para axudar a deter o sangrado. Normalmente elimínase unhas horas despois da cirurxía.

Pode saír do hospital o mesmo día da cirurxía. Ou pode permanecer 2 ou 3 días despois desta cirurxía.

Siga as instrucións sobre como coidarse despois de ir a casa. Manter todas as citas de seguimento.

A fuga urinaria diminúe na maioría das mulleres que se someten a esta cirurxía. Pero aínda pode ter algunha fuga. Isto pode deberse a que outros problemas están causando a incontinencia urinaria. Co paso do tempo, algunhas ou todas as fugas poden volver.

Colposuspensión retropúbica aberta; Procedemento Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión de agulla; Colposuspensión de Burch

• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Cateterismo automático - feminino
• Coidado do catéter suprapúbico
• Catéteres urinarios: que preguntar ao seu médico
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Cirurxía de incontinencia urinaria - femia - alta
• Incontinencia urinaria: que preguntar ao seu médico
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando ten incontinencia urinaria

Chapple CR. Cirurxía de suspensión retropúbica por incontinencia en mulleres. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Actualización da pauta AUA sobre o tratamento cirúrxico da incontinencia urinaria de estrés feminina. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Función e trastornos do tracto urinario inferior: fisioloxía da micción, disfunción do voado, incontinencia urinaria, infeccións do tracto urinario e síndrome da vexiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.