Criptococose

A criptococose é unha infección polos fungos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii.

C neoformans e C gattii son os fungos que causan esta enfermidade. Infección con C neoformans vese en todo o mundo. Infección con C gattii foi visto principalmente na rexión noroeste do Pacífico dos Estados Unidos, a Columbia Británica en Canadá, o sueste asiático e Australia. O criptococo é o fungo máis común que causa infección grave en todo o mundo.

Os dous tipos de fungos atópanse no chan. Se inspiras o fungo, infecta os teus pulmóns. A infección pode desaparecer por si mesma, permanecer só nos pulmóns ou estenderse por todo o corpo (diseminar). C neoformans a infección é máis frecuente en persoas cun sistema inmune débil, como aqueles que:

• Están infectados polo VIH / SIDA
• Tomar altas doses de medicamentos corticoides
• Cancro
• Están en medicamentos de quimioterapia para o cancro
• Ter enfermidade de Hodgkin
• Ter un transplante de órgano

C gattii pode afectar a persoas con sistema inmune normal.

C neoformans é a causa máis común de infección por fungos que ameaza a vida en persoas con VIH / SIDA.

As persoas entre 20 e 40 anos teñen esta infección.

A infección pode estenderse ao cerebro en persoas que teñen un sistema inmunitario debilitado. Os síntomas neurolóxicos (cerebrais) comezan lentamente. A maioría das persoas teñen inchazo e irritación do cerebro e da medula espiñal cando son diagnosticadas. Os síntomas da infección cerebral poden incluír:

• Febre e dor de cabeza
• Rixidez do pescozo
• Náuseas e vómitos
• Visión borrosa ou visión dobre
• Confusión

A infección tamén pode afectar aos pulmóns e outros órganos. Os síntomas pulmonares poden incluír:

• Dificultade para respirar
• Tose
• Dor no peito

Outros síntomas poden incluír:

• Dor ósea ou tenrura do esternón
• Fatiga
• Erupción cutánea, incluíndo manchas vermellas (petequias), úlceras ou outras lesións cutáneas
• Sudoración: inusual, excesivo pola noite
• Glándulas inchadas
• Perda de peso involuntaria

É posible que as persoas cun sistema inmunitario saudable non teñan síntomas.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas e o historial de viaxes. O exame físico pode revelar:

• Sons de respiración anormais
• Frecuencia cardíaca rápida
• Febre
• Cambios de estado mental
• Pescozo ríxido

As probas que se poden facer inclúen:

• Hemocultivo para diferenciar entre os dous fungos
• TAC da cabeza
• Cultivo e mancha de esputo
• Biopsia pulmonar
• Broncoscopia e lavado broncoalveolar
• Golpe espinal para obter unha mostra de líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) e outras probas para comprobar se hai signos de infección
• Radiografía de tórax
• Proba de antíxeno criptocócico (busca unha determinada molécula que se derrama da parede celular do Criptococo fungo no torrente sanguíneo ou LCR)

Os medicamentos fúngicos prescríbense a persoas infectadas con criptococo.

Os medicamentos inclúen:

• Anfotericina B (pode ter efectos secundarios graves)
• Flucitosina
• Fluconazol

A afectación do sistema nervioso central adoita causar a morte ou provocar danos permanentes.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de criptococose, especialmente se ten un sistema inmunitario debilitado.

C. neoformans var. infección por neoformans; C. neoformans var. infección por gatti; C. neoformans var. infección por grubii

• Cryptococcus - cutáneo na man
• Criptococose na testa
• Fungo

Kauffman CA, Chen SC-A. Criptococose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 317.

Perfecto JR. Criptococose (Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 262.

Robles WS, Ameen M. Criptococose. En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tratamento das enfermidades da pel: estratexias terapéuticas completas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.