Polisomnografía

A polisomnografía é un estudo do sono. Esta proba rexistra certas funcións do corpo mentres durmas ou intentas durmir. A polisomnografía úsase para diagnosticar trastornos do sono.

Hai dous tipos de sono:

• Soño con movemento rápido dos ollos (REM). A maioría dos soños ocorre durante o sono REM. En circunstancias normais, os músculos, agás os ollos e os músculos respiratorios, non se moven durante esta etapa do sono.
• Soño por movemento non rápido dos ollos (NREM). O sono NREM divídese en tres etapas que poden ser detectadas polas ondas cerebrais (EEG).

O sono REM alterna co sono NREM aproximadamente cada 90 minutos. Unha persoa con sono normal ten entre catro e cinco ciclos de sono REM e NREM durante a noite.

Un estudo do sono mide os teus ciclos e etapas de sono gravando:

• O fluxo de aire entra e sae dos pulmóns mentres respiras
• O nivel de osíxeno no sangue
• Posición corporal
• Ondas cerebrais (EEG)
• Esforzo e ritmo respiratorio
• Actividade eléctrica dos músculos
• Movemento dos ollos
• Frecuencia cardíaca

A polisomnografía pódese facer nun centro de sono ou na súa casa.

NUN CENTRO DE DORMIDO

Os estudos sobre o sono completo fanse a miúdo nun centro de sono especial.

• Pediráselle que chegue aproximadamente 2 horas antes de deitarse.
• Durmirás nunha cama no centro. Moitos centros de sono teñen dormitorios cómodos, similares a un hotel.
• A proba faise a miúdo pola noite para poder estudar os seus patróns de sono normais. Se es traballador de quenda de noite, moitos centros poden realizar a proba durante as horas de sono normais.
• O seu profesional sanitario colocará electrodos no queixo, no coiro cabeludo e no bordo exterior das pálpebras. Terá monitores para rexistrar a frecuencia cardíaca e a respiración unidos ao peito. Estes permanecerán no lugar mentres durmas.
• Os electrodos rexistran os sinais mentres está esperto (cos ollos pechados) e durante o sono. A proba mide o tempo que leva adormecer e o tempo que leva en entrar en sono REM.
• Un provedor especialmente adestrado observarache mentres durmas e notará os cambios na respiración ou no ritmo cardíaco.
• A proba rexistrará o número de veces que deixa de respirar ou case deixa de respirar.
• Tamén hai monitores para gravar os teus movementos durante o sono. Ás veces, unha cámara de vídeo grava os teus movementos durante o sono.

EN CASA

É posible que poida usar un dispositivo de estudo do sono na súa casa en lugar dun centro de sono para axudar a diagnosticar a apnea do sono. Ou colles o dispositivo nun centro de sono ou un terapeuta adestrado chega á túa casa para instalalo.

Pódense usar probas domésticas cando:

• Está baixo o coidado dun especialista no sono.
• O seu médico do sono pensa que ten apnea obstructiva do sono.
• Non ten outros trastornos do sono.
• Non ten outros problemas de saúde graves, como enfermidades cardíacas ou pulmonares.

Se a proba se realiza nun centro de estudo do sono ou na casa, prepárase do mesmo xeito. A non ser que o seu médico o indique, non tome ningún medicamento para o sono e non beba alcohol nin bebidas con cafeína antes da proba. Poden interferir co teu sono.

A proba axuda a diagnosticar posibles trastornos do sono, incluída a apnea obstructiva do sono (OSA). O seu provedor pode pensar que ten OSA porque ten estes síntomas:

• Somnolencia diurna (adormecer durante o día)
• Ronco forte
• Períodos de retención da respiración mentres dormes, seguidos de xafadazos ou bufidos
• Sono inquedo

A polisomnografía tamén pode diagnosticar outros trastornos do sono:

• Narcolepsia
• Trastorno periódico dos movementos dos membros (movendo as pernas a miúdo durante o sono)
• Trastorno de comportamento REM ("actuar fisicamente" dos teus soños durante o sono)

Un estudo do sono pistas:

• Cantas veces deixas de respirar durante polo menos 10 segundos (chamada apnea)
• Cantas veces a súa respiración está parcialmente bloqueada durante 10 segundos (chamada hipopnea)
• As ondas cerebrais e os movementos musculares durante o sono

A maioría das persoas ten períodos curtos durante o sono onde a respiración para ou está parcialmente bloqueada. O Índice de Apnea-Hipopnea (AHI) é o número de apnea ou hipopnea medido durante un estudo do sono. Os resultados do AHI úsanse para diagnosticar a apnea do sono obstructiva ou central.

Amosar o resultado da proba normal:

• Poucos ou ningún episodio de deixar de respirar. Nos adultos considérase normal un AHI inferior a 5.
• Patróns normais de ondas cerebrais e movementos musculares durante o sono.
  

En adultos, un índice de apnea-hipopnea (AHI) superior a 5 pode significar que ten apnea do sono:

• 5 a 14 é unha apnea do sono leve.
• 15 a 29 é unha apnea do sono moderada.
• 30 ou máis é unha apnea do sono grave.

Para facer un diagnóstico e decidir sobre o tratamento, o especialista no sono tamén debe mirar:

• Outros achados do estudo do sono
• A túa historia clínica e as queixas relacionadas co sono
• O teu exame físico

Estudo do sono; Polisomnograma; Estudos rápidos sobre o movemento ocular; Polisomnografía nocturna dividida; PSG; OSA - estudo do sono; Apnea obstructiva do sono - estudo do sono; Apnea do sono - estudo do sono

• Estudos do sono

Chokroverty S, Avidan AY. O sono e os seus trastornos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 102.

Kirk V, Baughn J, D'Andrea L, et al. Documento de posición da Academia Americana de Medicina do Soño para o uso dunha proba de apnea do sono na casa para o diagnóstico de OSA en nenos. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

MP Mansukhani, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Trastornos do sono. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Xestión da apnea obstructiva do sono en adultos: unha guía de práctica clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Apnea do sono e trastornos do sono. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 15.

Shangold L. Polisomnografía clínica. En: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea do sono e ronquidos. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 4.