Cirurxía cerebral

A cirurxía cerebral é unha operación para tratar problemas no cerebro e nas estruturas circundantes.

Antes da cirurxía, o pelo dunha parte do coiro cabeludo é rapado e a zona límpase. O médico fai un corte cirúrxico a través do coiro cabeludo. A localización deste corte depende de onde se atope o problema no cerebro.

O cirurxián crea un burato no cranio e elimina unha solapa ósea.

Se é posible, o cirurxián fará un burato máis pequeno e introducirá un tubo cunha luz e unha cámara no extremo. Isto chámase endoscopio. A cirurxía farase con ferramentas colocadas a través do endoscopio. A resonancia magnética ou a TC pode axudar a guiar ao médico cara ao lugar adecuado no cerebro.

Durante a cirurxía, o cirurxián pode:

• Retalla un aneurisma para evitar o sangrado
• Elimina un tumor ou un anaco de tumor para facer unha biopsia
• Elimina o tecido cerebral anormal
• Drenar sangue ou unha infección
• Libera un nervio
• Toma unha mostra de tecido cerebral para axudar a diagnosticar enfermidades do sistema nervioso

A solapa ósea adoita substituírse despois da cirurxía, empregando pequenas placas metálicas, suturas ou arames. Esta cirurxía cerebral chámase craniotomía.

É posible que non se volva colocar o colgajo se a cirurxía implicou un tumor ou unha infección ou se o cerebro estaba inchado. Esta cirurxía cerebral chámase craneectomía. O colgajo óseo pode volver colocarse durante unha futura operación.

O tempo que leva a cirurxía depende do problema que se estea a tratar.

A cirurxía cerebral pódese facer se ten:

• Tumor cerebral
• Hemorraxia (hemorraxia) no cerebro
• Coágulos de sangue (hematomas) no cerebro
• Debilidades nos vasos sanguíneos (reparación do aneurisma cerebral)
• Vasos sanguíneos anormais no cerebro (malformacións arteriovenosas; AVM)
• Danos nos tecidos que cubren o cerebro (dura)
• Infeccións no cerebro (abscesos cerebrais)
• Dor grave nos nervios ou na cara (como a neuralxia do trigémino ou o douloureux tic)
• Fractura do cranio
• Presión no cerebro despois dunha lesión ou un derrame cerebral
• Epilepsia
• Algunhas enfermidades cerebrais (como a enfermidade de Parkinson) que se poden axudar cun dispositivo electrónico implantado
• Hidrocefalia (inchazo cerebral)

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas para respirar
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os posibles riscos de cirurxía cerebral son:

• Problemas de fala, memoria, debilidade muscular, equilibrio, visión, coordinación e outras funcións. Estes problemas poden durar pouco ou poden non desaparecer.
• Coágulo de sangue ou sangrado no cerebro.
• Convulsións.
• Ictus.
• Coma.
• Infección no cerebro, ferida ou cranio.
• Inchazo cerebral.

O seu médico examinaralle e pode solicitar probas de laboratorio e de imaxe.

Informe ao seu médico ou enfermeira:

• Se puideses estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos, vitaminas ou herbas que mercou sen receita médica
• Se estivo a beber moito alcol
• Se toma aspirina ou antiinflamatorios como o ibuprofeno
• Se ten alerxias ou reaccións a medicamentos ou iodo

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar temporalmente aspirina, ibuprofeno, warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento para diluír o sangue.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Intenta deixar de fumar. Fumar pode retardar a curación despois da operación. Pida axuda ao seu médico.
• É posible que o seu médico ou enfermeira lle pida que lave o cabelo cun xampú especial a noite antes da cirurxía.

O día da cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comas nada durante 8 a 12 horas antes da cirurxía.
• Toma as drogas que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Despois da cirurxía, o seu equipo de atención sanitaria supervisará de preto para asegurarse de que o seu cerebro funciona correctamente. O médico ou a enfermeira poden facerche preguntas, brillar nos teus ollos e pedirche que fagas tarefas sinxelas. É posible que necesites osíxeno durante uns días.

A cabeza da cama manterase levantada para axudar a reducir o inchazo da cara ou da cabeza. A hinchazón é normal despois da cirurxía.

Daranse medicamentos para aliviar a dor.

Normalmente permanecerá no hospital de 3 a 7 días. É posible que necesites fisioterapia (rehabilitación).

Despois de ir a casa, siga as instrucións de autocoidado que reciba.

O ben que o faga despois da cirurxía cerebral depende da enfermidade que se estea a tratar, da súa saúde xeral, de que parte do cerebro está implicada e do tipo específico de cirurxía.

Craneotomía; Cirurxía - cerebro; Neurocirurxía; Craneectomía; Craneotomía estereotáctica; Biopsia cerebral estereotáctica; Craneotomía endoscópica

• Reparación do aneurisma cerebral - descarga
• Cirurxía cerebral - alta
• Coidar a espasticidade muscular ou espasmos
• Comunicarse con alguén con afasia
• Comunicarse con alguén con disartria
• Epilepsia en adultos: que preguntar ao seu médico
• Epilepsia en nenos - alta
• Epilepsia en nenos: que preguntar ao seu médico
• Epilepsia ou convulsións - secreción
• Ictus - descarga
• Problemas de deglución

• Antes e despois da reparación do hematoma
• Craniotomía - serie

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirurxía. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Planificación cirúrxica: unha visión xeral. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.