Eliminación da glándula paratiroide

A paratiroidectomía é unha cirurxía para eliminar as glándulas paratiroides ou tumores paratiroides. As glándulas paratiroides están xusto detrás da glándula tireóide no pescozo. Estas glándulas axudan ao seu corpo a controlar o nivel de calcio no sangue.

Recibirá anestesia xeral (durmida e sen dor) por esta cirurxía.

Normalmente as glándulas paratiroides elimínanse cun corte cirúrxico de 2 a 4 polgadas (5 a 10 cm) no pescozo. Durante a cirurxía:

• O corte adóitase facer no centro do pescozo xusto debaixo da mazá de Adán.
• O seu cirurxián buscará as catro glándulas paratiroides e eliminará as enfermas.
• É posible que se faga unha análise especial de sangue durante a cirurxía para saber se se eliminaron todas as glándulas enfermas.
• En casos raros, cando estas catro glándulas necesitan ser eliminadas, parte dunha delas transplántase ao antebrazo. Ou ben, transplántase nun músculo na parte dianteira do pescozo xunto á glándula tireóide. Isto axuda a garantir que o nivel de calcio do teu corpo se manteña nun nivel saudable.

O tipo específico de cirurxía depende de onde estean as glándulas paratiroides enfermas. Os tipos de cirurxía inclúen:

• Paratiroidectomía mínimamente invasiva. Pode recibir unha foto dunha cantidade moi pequena de trazador radioactivo antes desta cirurxía. Isto axuda a resaltar as glándulas enfermas. Se ten este disparo, o cirurxián empregará unha sonda especial, como un contador Geiger, para localizar a glándula paratiroide. O seu cirurxián fará un pequeno corte (de 1 a 2 polgadas; ou de 2,5 a 5 cm) nun dos lados do pescozo e despois sacará a glándula enferma. Este procedemento leva aproximadamente 1 hora.
• Paratiroidectomía asistida por vídeo. O seu cirurxián faralle dous pequenos cortes no pescozo. Un é para instrumentos e o outro é para cámara. O seu cirurxián empregará a cámara para ver a zona e eliminará as glándulas enfermas cos instrumentos.
• Paratiroidectomía endoscópica. O seu cirurxián fará dous ou tres pequenos cortes na parte dianteira do pescozo e un corte por riba da parte superior da clavícula. Isto reduce as cicatrices visibles, a dor e o tempo de recuperación. Este corte ten menos de 5 cm de longo. O procedemento para eliminar as glándulas paratiroides enfermas é similar ao da paratiroidectomía asistida por vídeo.

O seu médico pode recomendar esta cirurxía se unha ou máis glándulas paratiroides están producindo demasiada hormona paratiroide. Esta condición chámase hiperparatiroidismo. A miúdo é causada por un pequeno tumor non ben canceroso (benigno) chamado adenoma.

O seu cirurxián terá en conta moitos factores á hora de decidir se vai facer unha cirurxía e que tipo de cirurxía sería mellor para vostede. Algúns destes factores son:

• A túa idade
• Niveis de calcio na urina e no sangue
• Se tes síntomas

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos para a paratiroidectomía son:

• Lesión na glándula tireóide ou a necesidade de eliminar parte da glándula tireóide.
• Hipoparatiroidismo. Isto pode provocar baixos niveis de calcio que son perigosos para a súa saúde.
• Lesión nos nervios que van aos músculos que moven as cordas vocais. Pode que teñas unha voz rouca ou máis débil que pode ser temporal ou permanente.
• Dificultade para respirar. Isto é moi raro e case sempre desaparece varias semanas ou meses despois da cirurxía.

As glándulas paratiroides son moi pequenas. É posible que teñas que facer probas que mostren exactamente onde están as túas glándulas. Isto axudará ao seu cirurxián a atopar as glándulas paratiroides durante a cirurxía. Dúas das probas que pode ter son unha tomografía computarizada e unha ecografía.

Dígalle ao seu cirurxián:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos, vitaminas, herbas e outros suplementos estás tomando, incluso os que mercaches sen receita médica

Durante a semana anterior á cirurxía:

• Encha as receitas para o medicamento contra a dor e o calcio que necesitará despois da cirurxía.
• Pode que lle pidan que deixe de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen AINE (aspirina, ibuprofeno), vitamina E, warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e clopidegrel (Plavix).
• Pregúntelle ao seu cirurxián que medicamentos aínda debe tomar o día da súa cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Siga as instrucións para non comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu cirurxián lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

Moitas veces, as persoas poden ir a casa o mesmo día en que se operan. Podes comezar as túas actividades cotiás nuns días. Levará aproximadamente de 1 a 3 semanas curar completamente.

A área de cirurxía debe manterse limpa e seca. É posible que deba beber líquidos e comer alimentos brandos durante un día.

Chame ao seu cirurxián se ten adormecemento ou formigamento ao redor da súa boca nas 24 a 48 horas posteriores á cirurxía. Isto é causado por un baixo contido de calcio. Siga as instrucións sobre como tomar os seus suplementos de calcio.

Despois deste procedemento, debería facer exames de sangue rutineiros para comprobar o seu nivel de calcio.

A xente normalmente recupérase pouco despois desta cirurxía. A recuperación pode ser máis rápida cando se usan técnicas menos invasivas.

Ás veces, é necesaria outra cirurxía para eliminar máis das glándulas paratiroides.

Eliminación da glándula paratiroide; Paratiroidectomía; Hiperparatiroidismo - paratiroidectomía; PTH - paratiroidectomía

• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Paratiroidectomía
• Paratiroidectomía - serie

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroidismo primario. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. As glándulas paratiroides. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.