Hiperplasia paratiroidea

A hiperplasia paratiroidea é a ampliación das 4 glándulas paratiroides. As glándulas paratiroides están localizadas no pescozo, preto ou unidas á parte traseira da glándula tireóide.

As glándulas paratiroides axudan a controlar o uso e eliminación de calcio polo corpo. Fano producindo hormona paratiroide (PTH). O PTH axuda a controlar os niveis de calcio, fósforo e vitamina D no sangue e é importante para os ósos sans.

A hiperplasia paratiroidea pode ocorrer en persoas sen antecedentes familiares da enfermidade ou como parte de 3 síndromes herdados:

• Neoplasia endocrina múltiple I (MEN I)
• HOMES IIA
• Hiperparatiroidismo familiar illado

En persoas cunha síndrome herdada, un xene modificado (mutado) transmítese pola familia. Só precisa obter o xene dun pai para desenvolver a enfermidade.

• En MEN I, prodúcense problemas nas glándulas paratiroides, así como tumores na hipófise e no páncreas.
• En MEN IIA, prodúcese unha hiperactividade das glándulas paratiroides, xunto con tumores na glándula suprarrenal ou tiroide.

A hiperplasia paratiroidea que non forma parte dunha síndrome herdada é moito máis común. Ocorre debido a outras afeccións médicas. As enfermidades máis comúns que poden causar hiperplasia paratiroidea son a enfermidade renal crónica e a deficiencia crónica de vitamina D. Nos dous casos, as glándulas paratiroides agrandanse porque os niveis de vitamina D e calcio son demasiado baixos.

Os síntomas poden incluír:

• Fracturas óseas ou dor ósea
• Estreñimiento
• Falta de enerxía
• Dor muscular
• Náuseas

Faranse análises de sangue para comprobar os niveis de:

• Calcio
• Fósforo
• Magnesio
• PTH
• Vitamina D
• Función renal (creatinina, BUN)

Pódese facer unha proba de ouriños as 24 horas para determinar a cantidade de calcio que se está filtrando do corpo na urina.

As radiografías óseas e unha proba de densidade ósea (DXA) poden axudar a detectar fracturas, perda ósea e suavización ósea. Pódense facer ecografías e TC para ver as glándulas paratiroides no pescozo.

Se a hiperplasia paratiroidea é debida a enfermidades renais ou baixo nivel de vitamina D e se atopa cedo, o seu provedor pode recomendar que tome vitamina D, medicamentos similares á vitamina D e outros medicamentos.

A cirurxía normalmente faise cando as glándulas paratiroides producen demasiado PTH e causan síntomas. Normalmente elimínanse 3 glándulas 1/2. O tecido restante pode implantarse no músculo do antebrazo ou do pescozo. Isto permite un fácil acceso ao tecido se os síntomas volven. Este tecido implántase para evitar que o corpo teña moi pouca PTH, o que pode producir baixos niveis de calcio (por hipoparatiroidismo).

Despois da cirurxía, o nivel alto de calcio pode persistir ou volver. A cirurxía ás veces pode causar hipoparatiroidismo, o que fai que o nivel de calcio no sangue sexa demasiado baixo.

A hiperplasia paratiroidea pode causar hiperparatiroidismo, o que leva a un aumento do nivel de calcio no sangue.

Entre as complicacións inclúese o aumento do calcio nos riles, que pode causar cálculos nos riles, e osteite fibrosa cística (unha zona debilitada e débil nos ósos).

A cirurxía ás veces pode danar os nervios que controlan as cordas vocais. Isto pode afectar a forza da túa voz.

Poden resultar complicacións doutros tumores que forman parte das síndromes MEN.

Chame ao seu provedor se:

• Ten algún síntoma de hipercalcemia
• Ten antecedentes familiares de síndrome MEN

Se ten antecedentes familiares dos síndromes MEN, é posible que desexe realizar un cribado xenético para comprobar o xene defectuoso. Aqueles que teñen o xene defectuoso poden facer probas de detección de rutina para detectar calquera síntoma precoz.

Glándulas paratiroides agrandadas; Osteoporose - hiperplasia paratiroide; Adelgazamento óseo: hiperplasia paratiroide; Osteopenia - hiperplasia paratiroidea; Alto nivel de calcio: hiperplasia paratiroidea; Enfermidade renal crónica - hiperplasia paratiroidea; Insuficiencia renal - hiperplasia paratiroidea; Paratiroide hiperactivo - hiperplasia paratiroide

• Glándulas endócrinas
• Glándulas paratiroides

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Manexo de trastornos paratiroides. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV. As glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.