Cancro de colo do útero

O cancro de cérvix é un cancro que comeza no cérvix. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero) que se abre na parte superior da vaxina.

En todo o mundo, o cancro de colo do útero é o terceiro tipo de cancro máis común nas mulleres. É moito menos común nos Estados Unidos debido ao uso rutineiro de frotis de Papanicolaou.

O cancro do colo do útero comeza nas células da superficie do colo do útero. Na superficie do colo do útero hai dous tipos de células, escamosas e columnares. A maioría dos cancros do colo do útero son de células escamosas.

O cancro de colo do útero normalmente desenvólvese lentamente. Comeza como unha condición precanciosa chamada displasia. Esta enfermidade pódese detectar mediante un frotis de Papanicolaou e é case 100% tratable. A displasia pode levar anos converténdose en cancro de cérvix. A maioría das mulleres ás que se lles diagnosticou cancro de cérvix hoxe en día non tiveron frotis de Papanicolau regulares ou non seguiron resultados anormais de Papanicolaou.

Case todos os cancros do colo do útero son causados ​​por virus do papiloma humano (VPH). O VPH é un virus común que se propaga a través do contacto pel con pel e tamén por relacións sexuais. Hai moitos tipos diferentes (cepas) de VPH. Algunhas cepas levan ao cancro do colo do útero. Outras cepas poden causar verrugas xenitais. Outros non causan ningún problema.

Os hábitos e patróns sexuais dunha muller poden aumentar o risco de desenvolver cancro de colo do útero. As prácticas sexuais de risco inclúen:

• Ter relacións sexuais a unha idade temperá
• Ter varias parellas sexuais
• Ter unha parella ou moitas parellas que participen en actividades sexuais de alto risco

Outros factores de risco para o cancro de cérvix inclúen:

• Non recibir a vacina contra o VPH
• Estar economicamente desfavorecido
• Ter unha nai que tomou a droga dietilstilbestrol (DES) durante o embarazo a principios dos anos sesenta para evitar o aborto espontáneo
• Ter un sistema inmunitario debilitado

Na maioría das veces, o cancro cervical precoz non ten síntomas. Os síntomas que poden ocorrer inclúen:

• Sangrado vaxinal anormal entre períodos, despois da relación sexual ou despois da menopausa
• Secreción vaxinal que non se detén e pode ser pálida, acuosa, rosa, marrón, sanguenta ou con mal olor.
• Períodos que se fan máis pesados ​​e duran máis do habitual

O cancro de colo do útero pode estenderse á vaxina, ganglios linfáticos, vexiga, intestinos, pulmóns, ósos e fígado. Moitas veces, non hai problemas ata que o cancro se avanza e se estendeu. Os síntomas do cancro cervical avanzado poden incluír:

• Dor nas costas
• Dor ósea ou fracturas
• Fatiga
• Fuga de ouriños ou feces da vaxina
• Dor nas pernas
• Perda de apetito
• Dor pélvica
• Unha perna inchada
• Perda de peso

Os cambios precancerosos do colo do útero e do cancro do colo do útero non se poden ver a simple vista. Necesítanse probas e ferramentas especiais para detectar estas condicións:

• Unha proba de Papanicolaou para detectar precancres e cancro, pero non fai un diagnóstico final.
• Dependendo da túa idade, pódese facer a proba de ADN do virus do papiloma humano (VPH) xunto cunha proba de Papanicolaou. Ou pode usarse despois de que unha muller tivese un resultado anormal da proba de Papanicolau. Tamén se pode empregar como primeira proba. Fale co seu provedor de coidados de saúde sobre cales son as probas ou probas máis adecuadas para vostede.
• Se se atopan cambios anormais, normalmente examínase o colo do útero baixo aumento. Este procedemento chámase colposcopia. Pezas de tecido poden ser eliminadas (biopsiadas) durante este procedemento. Este tecido envíase a un laboratorio para o seu exame.
• Tamén se pode facer un procedemento chamado biopsia de cono. Este é un procedemento que elimina unha cuña en forma de cono da parte frontal do colo do útero.

Se se diagnostica cancro de colo do útero, o provedor solicitará máis probas. Estes axudan a determinar ata onde se estendeu o cancro. Isto chámase posta en escena. As probas poden incluír:

• Radiografía de tórax
• TAC da pelve
• Cistoscopia
• Piograma intravenoso (IVP)
• Resonancia magnética da pelvis
• PET scan

O tratamento do cancro do colo do útero depende de:

• O estadio do cancro
• O tamaño e a forma do tumor
• A idade e a saúde xeral da muller
• O seu desexo de ter fillos no futuro

O cancro cervical precoz pode curarse eliminando ou destruíndo o tecido precanceroso ou canceroso. É por iso que os frotis de Papanicolau de rutina son tan importantes para previr o cancro de cérvix ou para capturalo nunha fase inicial. Hai formas cirúrxicas de facelo sen eliminar o útero nin danar o colo do útero, de xeito que unha muller poida ter fillos no futuro.

Os tipos de cirurxía para o precancro do colo do útero e, en ocasións, o cancro de cérvix precoz moi pequeno inclúen:

• Procedemento de excisión electroquirúrxica en bucle (LEEP): usa electricidade para eliminar tecidos anormais.
• Crioterapia: conxela células anormais.
• Terapia con láser: usa luz para queimar tecidos anormais.
• Pode ser necesaria a histerectomía para as mulleres con precancer que se someteron a múltiples procedementos LEEP.
  

O tratamento para o cancro de cérvix máis avanzado pode incluír:

• Histerectomía radical, que elimina o útero e gran parte dos tecidos circundantes, incluídos os ganglios linfáticos e a parte superior da vaxina. Isto realízase con máis frecuencia en mulleres máis novas e saudables con pequenos tumores.
• A radioterapia, xunto coa quimioterapia a doses baixas, úsase máis a miúdo en mulleres con tumores demasiado grandes para a histerectomía radical ou en mulleres que non son boas candidatas para a cirurxía.
  
• Exenteración pélvica, un tipo de cirurxía extrema na que se eliminan todos os órganos da pelve, incluída a vexiga e o recto.

A radiación tamén se pode usar para tratar o cancro que volveu.

A quimioterapia usa drogas para matar o cancro. Pode administrarse só ou con cirurxía ou radiación.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

O ben que o faga depende de moitas cousas, incluíndo:

• Tipo de cancro cervical
• Etapa de cancro (ata onde se estendeu)
• Idade e saúde xeral
• Se o cancro volve despois do tratamento

As condicións precancerosas pódense curar completamente cando se seguen e se tratan correctamente. A maioría das mulleres viven en 5 anos (taxa de supervivencia a 5 anos) por un cancro que se estendeu ao interior das paredes do colo do útero pero non fóra da zona do colo do útero. A taxa de supervivencia a 5 anos cae cando o cancro se propaga fóra das paredes do colo do útero a outras áreas.

As complicacións poden incluír:

• Risco de que o cancro se repita nas mulleres que reciben tratamento para salvar o útero
• Problemas coa función sexual, intestinal e da vexiga despois da cirurxía ou radiación

Chame ao seu provedor se:

• Non tiven frotis regulares de Papanicolaou
• Ten sangrado ou secreción vaxinal anormal

O cancro de colo do útero pódese previr facendo o seguinte:

• Obter a vacina contra o VPH. A vacina prevén a maioría dos tipos de infección por VPH que causan cancro de cérvix. O seu provedor pode dicirlle se a vacina é adecuada para vostede.
• Practica sexo máis seguro. O uso de preservativos durante o sexo reduce o risco de VPH e outras infeccións de transmisión sexual (ITS).
• Limita o número de parellas sexuais que tes. Evite as parellas que actúan en condutas sexuais de alto risco.
• Recibe frotis de Pap tan a miúdo como o recomenda o teu provedor. Os frotis de Papanicolaou poden axudar a detectar os primeiros cambios que se poden tratar antes de converterse nun cancro de colo do útero.
• Fai o test de HPV se o teu provedor o recomenda. Pódese usar xunto coa proba de Papanicolau para detectar o cancro de colo do útero en mulleres de 30 anos ou máis.
• Se fuma, déixao. Fumar aumenta as posibilidades de contraer cancro de cérvix.

Cancro - cérvix; Cancro de cérvix - VPH; Cancro de cérvix - displasia

• Histerectomía - abdominal - secreción
• Histerectomía - laparoscópica - secreción
• Histerectomía - vaxinal - secreción
• Radiación pélvica - descarga

• Cancro de colo do útero
• Neoplasia cervical
• Papanicolau
• Biopsia cervical
• Biopsia de cono frío
• Cancro de colo do útero
• Papanicolau e cancro de cérvix

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos, Comité de atención á saúde dos adolescentes, grupo de traballo experto en inmunización. Ditame do Comité número 704, xuño de 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Consultado o 23 de xaneiro de 2020.

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Virus do papiloma humano (VPH). Fichas técnicas e orientación do clínico. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Actualizado o 15 de agosto de 2019. Consultado o 23 de xaneiro de 2020.

Hacker NF. Displasia cervical e cancro. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Elementos esenciais de obstetricia e xinecoloxía de Hacker e Moore. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelial do tracto xenital inferior (cérvix, vaxina, vulva): etioloxía, cribado, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Sitio web do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Cancro de colo do útero: cribado. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Lanzado o 21 de agosto de 2018. Consultado o 23 de xaneiro de 2020.