Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A síndrome de Wernicke-Korsakoff é un trastorno cerebral debido á deficiencia de vitamina B1 (tiamina).

A encefalopatía de Wernicke e a síndrome de Korsakoff son diferentes condicións que a miúdo ocorren xuntas. Ambos débense a un dano cerebral causado pola falta de vitamina B1.

A falta de vitamina B1 é frecuente en persoas con trastorno polo consumo de alcol. Tamén é común en persoas cuxo corpo non absorbe os alimentos correctamente (mala absorción). Isto ás veces pode ocorrer cunha enfermidade crónica ou despois dunha cirurxía de adelgazamento (bariátrica).

A síndrome de Korsakoff, ou psicosis de Korsakoff, tende a desenvolverse a medida que a síntoma desaparece encefalopatía de Wernicke. A encefalopatía de Wernicke causa danos cerebrais nas partes inferiores do cerebro chamadas tálamo e hipotálamo. A psicosis de Korsakoff resulta dun dano permanente en áreas do cerebro implicadas na memoria.

Os síntomas da encefalopatía de Wernicke inclúen:

• Confusión e perda de actividade mental que pode progresar ata o coma e a morte
• Perda de coordinación muscular (ataxia) que pode provocar tremores nas pernas
• Cambios de visión como movementos anormais dos ollos (movementos de ida e volta chamados nistagmo), visión dobre, pálpebra caída
• Retirada de alcol

Síntomas da síndrome de Korsakoff:

• Incapacidade para formar novos recordos
• A perda de memoria pode ser grave
• Maquillando historias (confabulación)
• Ver ou escoitar cousas que realmente non están (alucinacións)

O exame do sistema nervioso / muscular pode mostrar danos a moitos sistemas nerviosos:

• Movemento anormal dos ollos
• Diminución ou reflexos anormais
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Presión arterial baixa
• Baixa temperatura corporal
• Debilidade muscular e atrofia (perda de masa tisular)
• Problemas coa andaina (marcha) e coordinación

A persoa pode parecer mal alimentada. As seguintes probas úsanse para comprobar o nivel nutricional dunha persoa:

• Albúmina sérica (relacionada coa nutrición xeral da persoa)
• Niveis séricos de vitamina B1
• Actividade transketolase nos glóbulos vermellos (reducida en persoas con déficit de tiamina)

Os encimas hepáticos poden ser altos en persoas con antecedentes de abuso de alcol a longo prazo.

Outras condicións que poden causar deficiencia de vitamina B1 inclúen:

• VIH / SIDA
• Cancros que se estenderon por todo o corpo
• Náuseas e vómitos extremos durante o embarazo (hiperemese gravídica)
• Insuficiencia cardíaca (cando se trata con terapia diurética a longo prazo)
• Longos períodos de terapia intravenosa (IV) sen recibir suplementos de tiamina
• Diálise a longo prazo
• Niveis moi altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis)

Unha resonancia magnética cerebral pode mostrar cambios no tecido cerebral. Pero se se sospeita da síndrome de Wernicke-Korsakoff, o tratamento debería comezar de inmediato. Normalmente non se precisa un exame de resonancia magnética cerebral.

Os obxectivos do tratamento son controlar os síntomas e evitar que o trastorno empeore. É posible que algunhas persoas teñan que permanecer no hospital a principios da enfermidade para axudar a controlar os síntomas.

Pode ser necesario un seguimento e coidados especiais se a persoa é:

• En coma
• Letárgico
• Inconsciente

A vitamina B1 adóitase administrar por inxección nunha vea ou músculo o antes posible. Isto pode mellorar os síntomas de:

• Confusión ou delirio
• Dificultades coa visión e o movemento dos ollos
• Falta de coordinación muscular

A vitamina B1 a miúdo non mellora a perda de memoria e intelecto que ocorre coa psicosis de Korsakoff.

Parar o consumo de alcol pode evitar unha maior perda da función cerebral e danos nos nervios. Unha dieta nutritiva e equilibrada pode axudar, pero non é un substituto para deixar o consumo de alcol.

Sen tratamento, a síndrome de Wernicke-Korsakoff empeora constantemente e pode ser mortal. Co tratamento é posible controlar os síntomas (como dificultades de visión e movemento non coordinados). Este trastorno tamén se pode retardar ou deter.

Entre as complicacións que poden resultar inclúense:

• Retirada de alcol
• Dificultade para a interacción persoal ou social
• Lesión causada por caídas
• Neuropatía alcohólica permanente
• Perda permanente de habilidades para pensar
• Perda permanente de memoria
• Duración da vida acurtada

Chame ao seu médico ou acuda á sala de emerxencias se ten síntomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff ou se lle diagnosticou a enfermidade e os seus síntomas empeoran ou volven.

Non beber alcol ou beber con moderación e obter unha nutrición suficiente reduce o risco de desenvolver a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Se un bebedor non deixa de fumar, os suplementos de tiamina e unha boa dieta poden reducir a posibilidade de padecer esta enfermidade, pero o risco non se elimina.

Psicosis de Korsakoff; Encefalopatía alcohólica; Encefalopatía - alcohólica; Enfermidade de Wernicke; Uso de alcol - Wernicke; Alcoholismo - Wernicke; Deficiencia de tiamina - Wernicke

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Cerebro
• Estruturas cerebrais

Koppel BS. Trastornos neurolóxicos nutricionais e relacionados co alcol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 388.

Entón, YT. Enfermidades por deficiencia do sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.