Tumor cerebral metastásico

Un tumor cerebral metastásico é un cancro que comezou noutra parte do corpo e estendeuse ao cerebro.

Moitos tipos de tumores ou cancro poden estenderse ao cerebro. Os máis comúns son:

• Cancro de pulmón
• Cancro de peito
• Melanoma
• Cancro de ril
• Cancro de colon
• Leucemia

Algúns tipos de cancro raramente se estenden ao cerebro, como o cancro de próstata. Nalgúns casos, un tumor pode estenderse ao cerebro desde un lugar descoñecido. Isto chámase cancro de primaria descoñecida (CUP).

Os tumores cerebrais crecentes poden exercer presión sobre partes próximas do cerebro. O inchazo cerebral debido a estes tumores tamén provoca un aumento da presión no cranio.

Os tumores cerebrais que se propagan clasifícanse en función da localización do tumor no cerebro, do tipo de tecido implicado e da localización orixinal do tumor.

Os tumores cerebrais metastásicos prodúcense en aproximadamente un cuarto (25%) de todos os cancros que se propagan polo corpo. Son moito máis comúns que os tumores cerebrais primarios (tumores que comezan no cerebro).

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Diminución da coordinación, torpeza, caídas
• Malestar xeral ou fatiga
• Cefalea, nova ou máis grave do habitual
• Perda de memoria, mal xuízo, dificultade para resolver problemas
• Adormecemento, hormigueo, dor e outros cambios na sensación
• Cambios de personalidade
• Cambios emocionais rápidos ou comportamentos estraños
• Convulsións que son novas
• Problemas coa fala
• Cambios de visión, visión dobre, diminución da visión
• Vómitos, con ou sen náuseas
• Debilidade dunha área corporal

Os síntomas específicos varían. Os síntomas comúns da maioría dos tipos de tumores cerebrais metastásicos son causados ​​polo aumento da presión no cerebro.

Un exame pode mostrar cambios cerebrais e do sistema nervioso en función de onde se atope o tumor no cerebro. Os signos de aumento da presión no cranio tamén son comúns. É posible que algúns tumores non mostren signos ata que sexan moi grandes. Despois, poden provocar un descenso moi rápido na función do sistema nervioso.

O tumor orixinal (primario) pódese atopar examinando os tecidos tumorais do cerebro.

As probas poden incluír:

• Mamografía, tomografía computarizada do peito, abdome e pelve para atopar o sitio tumoral orixinal
• TAC ou resonancia magnética do cerebro para confirmar o diagnóstico e identificar a localización do tumor (a resonancia magnética adoita ser máis sensible para atopar tumores no cerebro)
• Exame de tecido extraído do tumor durante a cirurxía ou tomografía computarizada ou biopsia guiada por resonancia magnética para confirmar o tipo de tumor
• Punción lumbar (golpe espinal)

O tratamento depende de:

• O tamaño e o tipo do tumor
• Localización no corpo desde onde se estendeu
• A saúde xeral da persoa

Os obxectivos do tratamento poden ser aliviar os síntomas, mellorar o funcionamento ou proporcionar comodidade.

A radioterapia cerebral enteira (WBRT) úsase a miúdo para tratar tumores que se estenderon ao cerebro, especialmente se hai moitos tumores e a cirurxía non é unha boa opción.

A cirurxía pódese usar cando hai un único tumor e o cancro non se estendeu a outras partes do corpo. Algúns tumores poden eliminarse completamente. Os tumores profundos ou que se estenden ao tecido cerebral poden reducirse de tamaño (descompoñerse).

A cirurxía pode reducir a presión e aliviar os síntomas nos casos en que non se pode eliminar o tumor.

A quimioterapia para tumores cerebrais metastáticos non adoita ser tan útil como a cirurxía ou a radiación. Non obstante, algúns tipos de tumores responden á quimioterapia.

Tamén se pode empregar radiocirurxía estereotáctica (SRS). Esta forma de radioterapia enfoca os raios X de alta potencia nunha pequena área do cerebro. Úsase cando hai poucos tumores metastáticos.

Os medicamentos para os síntomas do tumor cerebral inclúen:

• Anticonvulsivos como a fenitoína ou o levetiracetam para reducir ou previr as convulsións
• Corticosteroides como a dexametasona para reducir o inchazo cerebral
• Os diuréticos osmóticos como solución salina hipertónica ou manitol para reducir o inchazo cerebral
• Medicamentos para a dor

Cando o cancro se estendeu, o tratamento pode concentrarse en aliviar a dor e outros síntomas. Isto chámase coidados paliativos ou de apoio.

As medidas de confort, medidas de seguridade, fisioterapia, terapia ocupacional e outros tratamentos poden mellorar a calidade de vida do paciente. Algunhas persoas poden querer buscar asesoramento xurídico para axudalos a crear unha directiva anticipada e un poder para a asistencia sanitaria.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Para moitas persoas con tumores cerebrais metastásicos, o cancro non é curable. Finalmente estenderase a outras áreas do corpo. O pronóstico depende do tipo de tumor e de como responde ao tratamento.

Os problemas de saúde que poden producirse inclúen:

• Herniación cerebral (fatal)
• Perda de capacidade para funcionar ou coidarse
• Perda de capacidade para interactuar
• Perda permanente e grave da función do sistema nervioso que empeora co paso do tempo

Chame ao seu médico se ten unha dor de cabeza persistente que é nova ou diferente para vostede.

Chame ao seu provedor ou acuda á sala de emerxencias se vostede ou alguén que coñece de súpeto queda lento ou ten cambios de visión ou discapacidade de fala ou ten convulsións novas ou diferentes.

Tumor cerebral: metastásico (secundario); Cancro - tumor cerebral (metastásico)

• Radiación cerebral - descarga
• Cirurxía cerebral - alta
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico

• Cerebro
• Resonancia magnética do cerebro

Clifton W, Reimer R. Tumores cerebrais metastáticos. En: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Descrición completa dos enfoques cirúrxicos modernos dos tumores cerebrais intrínsecos. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cancro do sistema nervioso central. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Elder JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Revisión sistemática do Congreso de Cirurxiáns Neurolóxicos e pautas baseadas en evidencias sobre o papel das terapias emerxentes e de investigación para o tratamento de adultos con tumores cerebrais metastáticos. Neurocirurxía. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de tumores do sistema nervioso central para adultos (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizado o 22 de xaneiro de 2020. Consultado o 12 de febreiro de 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congreso de Cirurxiáns Neurolóxicos: revisión sistemática e pautas baseadas en evidencias para o tratamento de adultos con tumores cerebrais metastásicos: resumo executivo. Neurocirurxía. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Tumores cerebrais metastáticos. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 146.