Cales son os diferentes tipos de Medicare?
Contido
- Que é Medicare Parte A?
- Que é Medicare Parte B?
- Que é Medicare Parte C (Medicare Advantage)?
- Que é Medicare Parte D?
- Que é o seguro de suplemento Medicare (Medigap)?
- A comida para levar
- A cobertura de Medicare divídese en varias partes que cubren un aspecto diferente do coidado.
- A parte Medicare A cobre a asistencia hospitalaria e moitas veces é gratuíta.
- A parte B de Medicare cobre a asistencia ambulatoria e ten unha prima baseada nos ingresos.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) é un produto de seguro privado que combina as partes A e B con beneficios adicionais.
- A parte D de Medicare é un produto de seguro privado que cobre medicamentos recetados.
Medicare ofrece cobertura sanitaria a persoas maiores de 65 anos e persoas con discapacidade ou certas condicións de saúde. Este complexo programa ten moitas partes e implica que o goberno federal e as aseguradoras privadas traballen xuntas para ofrecer unha ampla variedade de servizos e produtos.
Medicare orixinal está composto polas partes A e B. Esta cobertura permítelle acudir a médicos e instalacións que aceptan Medicare sen obter permiso nin aprobación previa do seu plan. Aplícanse primas e copagos, pero normalmente baséanse nos ingresos e poden subvencionarse.
Os plans Medicare Advantage (Parte C) son plans de seguro privado. Estes plans combinan varios elementos de Medicare, como as partes A e B, con outros servizos, como a cobertura de prescrición, odontoloxía e visión. Ofrecen máis servizos, pero poden custar máis e ter restricións de rede.
Aínda que as moitas opcións de Medicare ofrécenlle flexibilidade na súa cobertura sanitaria, tamén significa que ten que navegar e comprender moita información.
Siga a ler para obter un desglose detallado das diferentes partes de Medicare e como poden axudarche.
Que é Medicare Parte A?
A parte A de Medicare é a parte de Medicare orixinal que cobre os custos do seu hospital e outros coidados internados. A maioría da xente non paga unha prima mensual pola Parte A porque ingresou no programa a través de impostos durante os seus anos de traballo.
En concreto, Medicare Parte A cubrirá:
- internamento hospitalario
- estadía limitada nun centro de enfermaría especializado
- permanecer nun hospital de coidados de longa duración
- coidados en fogares de anciáns que non sexan de longa duración nin de custodia
- coidado de hospicio
- asistencia sanitaria a domicilio a tempo parcial ou intermitente
Para asegurarte de que Medicare cubre a túa estadía, debes:
- teña unha orde oficial do seu médico que indique que precisa o coidado dunha enfermidade ou lesión
- Asegúrese de que a instalación acepta Medicare
- Asegúrese de que lle quedan días para usar (para estadías en instalacións de enfermaría cualificadas)
- confirme que Medicare e a instalación aproban o motivo da súa estadía
En Medicare Parte A, pode esperar pagar os seguintes custos en 2021:
- sen prima se traballou polo menos 40 trimestres (10 anos) durante a súa vida e pagou impostos de Medicare (pagará ata 471 dólares ao mes se traballou menos de 40 trimestres)
- un deducible de 1.484 $ por cada período de beneficio
- custos diarios de coseguro en función da duración da súa estadía hospitalaria: $ 0 por días 1 a 60, $ 371 por día durante os días 61 a 90 e $ 742 por día durante os días 91 e máis
- todos os custos se está no hospital máis de 90 días nun período de prestación e superou os 60 días de reserva de por vida
Que é Medicare Parte B?
A parte B de Medicare é a parte de Medicare orixinal que cobre os custos da súa asistencia ambulatoria. Pagarás unha prima mensual por esta cobertura en función do teu nivel de ingresos.
A parte B de Medicare cubrirá o custo de cousas como:
- visitas dos médicos
- subministracións e servizos médicos necesarios desde o punto de vista médico
- servizos de atención preventiva
- transporte de ambulancia de emerxencia
- algúns equipos médicos
- servizos de saúde mental internados e ambulatorios
- algúns medicamentos con receita ambulatoria
Para estar seguro de que a Parte B de Medicare cobre a súa cita, servizo ou equipo médico, pregúntelle se o seu médico ou provedor de servizos acepta Medicare.Tamén pode usar a ferramenta de cobertura de Medicare para determinar se a súa cita ou servizo está cuberto.
Segundo Medicare Parte B, pode esperar pagar os seguintes custos en 2021:
- unha prima de polo menos 148,50 dólares ao mes (este importe aumenta se os seus ingresos individuais superan os 88.000 dólares ao ano ou os 176.000 dólares ao ano para as parellas casadas)
- un deducible de 203 $ para o ano
- O 20 por cento das cantidades aprobadas por Medicare despois de cumprirse a súa franquía para o ano
Que é Medicare Parte C (Medicare Advantage)?
A parte C de Medicare (Medicare Advantage) é un produto de seguro privado que lle ofrece toda a cobertura das partes A e B de Medicare, ademais de servizos adicionais.
A maioría destes plans ofrecen cobertura de receita médica ademais de servizos internados e ambulatorios. Tamén se poden engadir beneficios como a cobertura dental e da visión.
Podes personalizar o teu plan Medicare Advantage en función do que ofreza a empresa que administra o teu plan e do que queiras pagar.
Medicare pagará unha cantidade fixa cada mes ao seu provedor do plan Medicare Advantage para contribuír a unha parte da súa cobertura.
Os plans de Medicare Parte C adoitan caer nalgunhas clasificacións diferentes:
- Os plans de Health Maintenance Organization (HMO) requiren que reciba atención non urxente de provedores específicos da rede do seu plan.
- Os plans de Organización de provedores preferidos (PPO) permítenlle utilizar provedores dentro ou fóra da súa rede, pero paga menos polo coidado dentro da rede.
- Os plans privados de tarifa por servizo (PFFS) tamén permiten ver provedores que están dentro ou fóra da rede do plan; con todo, o plan establece tarifas polo que pagará polos seus servizos para membros e cal será a súa participación.
- Os plans de necesidades especiais (SNP) son plans Medicare Advantage creados para persoas con certas enfermidades ou condicións. Estes plans adaptan os servizos e a cobertura á súa situación específica.
Os custos da parte C de Medicare varían segundo o tipo de plan e o provedor de seguros que escolla.
Que é Medicare Parte D?
Medicare Part D é un plan que ofrece cobertura para medicamentos recetados.
Este é un programa opcional de Medicare, pero se non se rexistra cando é elegible por primeira vez, pode pagar multas cando se rexistre máis tarde. Esas sancións aplicaranse sempre que teñas un plan de drogas e engadiranse ao custo da túa prima mensual.
A cobertura de medicamentos con receita médica debe ofrecerse nun nivel estándar establecido por Medicare. Pero diferentes plans poden escoller que medicamentos listan nas súas listas de medicamentos ou formularios. A maioría dos plans de medicamentos recetados agrupan medicamentos por:
- formulario, que é unha lista de medicamentos prescritos cubertos no plan, normalmente con polo menos dúas opcións para cada clase ou categoría de medicamentos
- medicamentos xenéricos que se poden substituír por medicamentos de marca co mesmo efecto
- programas por niveis que ofrecen varios niveis de medicamentos (só xenérico, xenérico máis marca, etc.) para unha serie de copagos que aumentan cos prezos dos medicamentos
O custo dos plans Medicare Parte D depende do plan que elixa e dos medicamentos que precisa. Podes comparar o custo de varios plans de medicamentos con receita médica en liña facendo clic aquí.
Que é o seguro de suplemento Medicare (Medigap)?
Os plans de seguro de suplemento de Medicare ou Medigap son produtos de seguro privado destinados a axudar a cubrir os custos que non pagan as partes A, B, C ou D. de Medicare. Estes plans son opcionais.
Os plans Medigap poden axudar a cubrir gastos de Medicare como:
- copagos
- coseguros
- franquías
En 2020 realizáronse algúns cambios importantes no programa Medigap.
Os plans Medigap xa non se poden usar para pagar a franquía da parte B de Medicare. Isto significa que dous tipos de plans Medigap - Plan C e Plan F - deixaron de venderse a novos membros a partir do 1 de xaneiro de 2020. Non obstante, as persoas que xa tiñan estes plans poden manter a súa cobertura.
É posible que os plans Medigap non cubran todos os custos do seu peto, pero pode atopar o que mellor se adapte ás súas necesidades financeiras e de saúde. Tes unha variedade de plans e niveis de cobertura para escoller.
Aquí tes unha visión xeral do que cobren cada un dos 10 plans Medigap:
| Plan Medigap | Cobertura |
|---|---|
| Plan A | Coseguro de Medicare Parte A e os custos do coidado de 365 días despois de esgotados os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue e coseguro ou copagos de coidados de hospicio |
| Plan B | O coseguro de Medicare Parte A e os custos do coidado de 365 días despois de esgotar os beneficios de Medicare, o coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, o coseguro ou copagos de coidados de hospicio e o seu deducible da Parte A |
| Plan C | Coaseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de esgotados os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos de parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro de centro de enfermaría especializado, o seu deducible da Parte A , o seu deducible da Parte B * e bolsas de viaxes estranxeiras ata un 80% |
| Plan D | Coaseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, a súa Parte A deducible e bolsas de viaxes estranxeiras ata o 80% |
| Plan F | Coaseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, a súa Parte A deducible, o deducible da parte B *, os custos da parte B que o seu provedor cobra máis alá do permitido por Medicare (gastos excesivos) e os intercambios de viaxes estranxeiros ata o 80% |
| Plan G | Coaseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, a súa Parte A deducible, custos da parte B que o seu provedor cobra máis alá do que permite Medicare (exceso de cargos) e intercambios de viaxes estranxeiros ata o 80% |
| Plan K | Coseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, 50% do coseguro ou copagos da Parte B, 50% do custo das primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, 50% do coseguro de coidados de hospicio ou copagos, o 50% de coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, o 50% do seu deducible da Parte A - cun límite de 6.220 dólares para o 2021 |
| Plan L | Coseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de esgotar os beneficios de Medicare, 75% do coseguro ou copagos da Parte B, 75% do custo das primeiras 3 pintas de transfusión de sangue, 75% de coseguro de coidados de hospicio ou copagos, o 75% de coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, o 75% do seu deducible da Parte A - cun límite de 3.110 dólares para o 2021 |
| Plan M | Coseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, 50% de o seu deducible da Parte A e intercambios de viaxes estranxeiros ata o 80% |
| Plan N | Coaseguro de Medicare Parte A e os custos dun coidado de 365 días despois de que se esgoten os beneficios de Medicare, coseguro ou copagos da Parte B, as primeiras 3 pintas dunha transfusión de sangue, coseguro ou copagos de coidados de hospicio, coseguro para instalacións de enfermaría cualificadas, a súa Parte A deducible e bolsas de viaxes estranxeiras ata o 80% |
* Despois do 1 de xaneiro de 2020, as persoas novas en Medicare non poderán usar os plans Medigap para pagar o deducible da parte B de Medicare. Pero se xa está inscrito en Medicare e o seu plan paga actualmente, pode manter ese plan e o beneficio.
A comida para levar
Pode levar moito tempo e esforzo para explorar os moitos tipos de plans de Medicare. Pero estas opcións ofrécenlle máis opcións á hora de cubrir e o custo da súa asistencia sanitaria.
Cando elixas Medicare por primeira vez, asegúrate de revisar todas as súas partes para atopar o mellor axuste para ti e evitar as sancións máis tarde.
Este artigo actualizouse o 17 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.
A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.
Popular Hoxe
Como alixeirar axilas e virilha: 5 opcións naturais
