Tumor cerebral - nenos

Un tumor cerebral é un grupo (masa) de células anormais que medran no cerebro.

Este artigo céntrase nos tumores cerebrais primarios en nenos.

Normalmente descoñécese a causa dos tumores cerebrais primarios. Algúns tumores cerebrais primarios están asociados a outros síndromes ou teñen unha tendencia a correr nunha familia:

• Non canceríxeno (benigno)
• Invasivo (estendido a zonas próximas)
• Canceroso (maligno)

Os tumores cerebrais clasifícanse en función de:

• O sitio exacto do tumor
• O tipo de tecido implicado
• Se é canceríxeno

Os tumores cerebrais poden destruír directamente as células cerebrais. Tamén poden danar as células indirectamente empurrando sobre outras partes do cerebro. Isto leva a hinchazón e aumento da presión dentro do cranio.

Os tumores poden ocorrer a calquera idade. Moitos tumores son máis comúns a certa idade. En xeral, os tumores cerebrais en nenos son moi raros.

TIPOS DE TUMOR COMÚNS

Os astrocitomas adoitan ser tumores non cancerosos e de crecemento lento. Desenvólvense máis comúnmente en nenos de 5 a 8. Tamén chamados gliomas de baixo grao, estes son os tumores cerebrais máis comúns nos nenos.

Os medulloblastomas son o tipo máis común de cancro cerebral infantil. A maioría dos meduloblastomas prodúcense antes dos 10 anos.

Os ependimomas son un tipo de tumor cerebral infantil que pode ser benigno (non canceroso) ou maligno (canceroso).A localización e o tipo de ependimoma determinan o tipo de terapia necesaria para controlar o tumor.

Os gliomas do tronco cerebral son tumores moi raros que se producen case só nos nenos. A idade media á que se desenvolven é de aproximadamente 6. O tumor pode medrar moi antes de provocar síntomas.

Os síntomas poden ser sutís e empeorar gradualmente ou poden ocorrer moi rápido.

As dores de cabeza adoitan ser o síntoma máis común. Pero moi raramente os nenos con dores de cabeza teñen tumor. Os patróns de dor de cabeza que poden ocorrer con tumores cerebrais inclúen:

• Dores de cabeza que son peores ao espertar pola mañá e desaparecen nunhas poucas horas
• Dores de cabeza que empeoran coa tose ou o exercicio físico ou cun cambio de posición corporal
• Dores de cabeza que se producen durmindo e con polo menos outro síntoma como vómitos ou confusión

Ás veces, os únicos síntomas dos tumores cerebrais son os cambios mentais, que poden incluír:

• Cambios na personalidade e no comportamento
• Non se pode concentrar
• Aumento do sono
• Perda de memoria
• Problemas de razoamento

Outros posibles síntomas son:

• Vómitos frecuentes inexplicables
• Perda gradual de movemento ou sensación nun brazo ou perna
• Perda auditiva con ou sen mareo
• Dificultade de fala
• Problema de visión inesperado (especialmente se ocorre con dor de cabeza), incluída a perda de visión (normalmente de visión periférica) nun ou nos dous ollos ou visión dobre
• Problemas co equilibrio
• Debilidade ou adormecemento

O profesional sanitario realizará un exame físico. Os bebés poden ter os seguintes signos físicos:

• Fontanela abultada
• Ollos agrandados
• Sen reflexo vermello no ollo
• Reflexo positivo de Babinski
• Suturas separadas

Os nenos maiores con tumores cerebrais poden presentar os seguintes signos ou síntomas físicos:

• Dor de cabeza
• Vómitos
• Cambios de visión
• Cambia como camiña o neno (marcha)
• Debilidade dunha parte do corpo específica
• Inclinación da cabeza

Pódense usar as seguintes probas para detectar un tumor cerebral e identificar a súa localización:

• TAC da cabeza
• Resonancia magnética do cerebro
• Exame do fluído espinal cerebral (LCR)

O tratamento depende do tamaño e do tipo de tumor e da saúde xeral do neno. Os obxectivos do tratamento poden ser curar o tumor, aliviar os síntomas e mellorar a función cerebral ou a comodidade do neno.

A cirurxía é necesaria para a maioría dos tumores cerebrais primarios. Algúns tumores poden eliminarse completamente. Nos casos en que o tumor non se pode eliminar, a cirurxía pode axudar a reducir a presión e aliviar os síntomas. Pódese usar quimioterapia ou radioterapia para certos tumores.

Os seguintes son tratamentos para tipos específicos de tumores:

• Astrocitoma: a cirurxía para extirpar o tumor é o principal tratamento. Tamén pode ser necesaria a quimioterapia ou a radioterapia.
• Gliomas do tronco cerebral: a cirurxía pode non ser posible debido á localización do tumor no fondo do cerebro. A radiación úsase para reducir o tumor e prolongar a vida. Ás veces pódese usar quimioterapia dirixida.
• Ependimomas: o tratamento inclúe cirurxía. Pode ser necesaria a radiación e a quimioterapia.
• Medulloblastomas: a cirurxía por si soa non cura este tipo de tumor. A quimioterapia con ou sen radiación úsase a miúdo en combinación coa cirurxía.

Os medicamentos utilizados para tratar nenos con tumores cerebrais primarios inclúen:

• Corticoides para reducir o inchazo cerebral
• Diuréticos (pílulas de auga) para reducir o inchazo e a presión do cerebro
• Anticonvulsivos para reducir ou previr as convulsións
• Medicamentos para a dor
• Quimioterapia para axudar a reducir o tumor ou evitar que o tumor volva crecer

É posible que sexan necesarias medidas de confort, medidas de seguridade, fisioterapia, terapia ocupacional e outros pasos para mellorar a calidade de vida.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a vostede e ao seu fillo a sentirse menos sós.

O ben que o faga un neno depende de moitas cousas, incluído o tipo de tumor. En xeral, aproximadamente 3 de cada 4 nenos sobreviven polo menos 5 anos despois de ser diagnosticados.

O tumor ou o tratamento poden producir problemas cerebrais e do sistema nervioso a longo prazo. Os nenos poden ter problemas coa atención, o enfoque ou a memoria. Tamén poden ter problemas para procesar información, planificación, información ou iniciativa ou desexo de facer cousas.

Os nenos menores de 7 anos, especialmente os menores de 3 anos, parecen ter o maior risco destas complicacións.

Os pais deben asegurarse de que os nenos reciban servizos de apoio na casa e na escola.

Chame a un provedor se un neno presenta dores de cabeza que non desaparecen ou outros síntomas dun tumor cerebral.

Vaia á sala de emerxencias se un neno desenvolve algún dos seguintes:

• Debilidade física
• Cambio de comportamento
• Dor de cabeza grave de causa descoñecida
• Incautación de causa descoñecida
• Cambios de visión
• Cambios de fala

Glioblastoma multiforme - nenos; Ependimoma - nenos; Glioma - nenos; Astrocitoma: nenos; Medulloblastoma - nenos; Neuroglioma - nenos; Oligodendroglioma - nenos; Meningioma - nenos; Cancro - tumor cerebral (nenos)

• Radiación cerebral - descarga
• Cirurxía cerebral - alta
• Quimioterapia: que preguntar ao seu médico
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico

• Cerebro
• Tumor cerebral primario

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Tumores do cerebro e da medula espiñal. En: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Descrición xeral do tratamento dos tumores cerebrais e medulares infantís (PDQ): versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Actualizado o 2 de agosto de 2017. Consultado o 26 de agosto de 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Tumores cerebrais na infancia. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 524.