Ciática

A ciática refírese á dor, debilidade, adormecemento ou hormigueo na perna. É causado por lesións ou presión sobre o nervio ciático. A ciática é un síntoma dun problema médico. Non é unha enfermidade por si mesma.

A ciática prodúcese cando hai presión ou danos no nervio ciático. Este nervio comeza na parte inferior das costas e baixa pola parte traseira de cada perna. Este nervio controla os músculos da parte traseira do xeonllo e da parte inferior da perna. Tamén proporciona sensación na parte traseira da coxa, a parte externa e traseira da parte inferior da perna e a planta do pé.

As causas máis comúns de ciática inclúen:

• Hernia de disco esvarada
• Estenose espinal
• Síndrome de Piriformis (un trastorno pola dor que implica o músculo estreito nas nádegas)
• Lesión ou fractura pélvica
• Tumores

É máis probable que os homes entre 30 e 50 anos teñan ciática.

A dor ciática pode variar moito. Pode sentirse como un leve formigueiro, dor aburrida ou sensación de ardor. Nalgúns casos, a dor é o suficientemente intensa como para que unha persoa non poida moverse.

A dor ocorre con máis frecuencia por un lado. Algunhas persoas teñen dor aguda nunha parte da perna ou cadeira e adormecemento noutras partes. A dor ou o adormecemento tamén se poden sentir na parte traseira do becerro ou na planta do pé. A perna afectada pode sentirse débil. Ás veces, o pé queda atrapado no chan ao camiñar.

A dor pode comezar lentamente. Pode empeorar:

• Despois de estar parado ou sentado
• Durante certas horas do día, como a noite
• Cando espirros, tose ou rin
• Cando se dobra cara atrás ou camiña máis de poucos metros ou metros, especialmente se é causado por estenose espinal
• Ao estirar ou manter a respiración, como durante un intestino

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Debilidade ao dobrar o xeonllo
• Dificultade para dobrar o pé cara a dentro ou cara abaixo
• Dificultade para camiñar nos dedos dos pés
• Dificultade para dobrar cara adiante ou cara atrás
• Reflexos anormais ou débiles
• Perda de sensación ou adormecemento
• Dor ao levantar a perna cara arriba cando está deitado na mesa do exame

A miúdo non son necesarias probas a menos que a dor sexa intensa ou duradeira. Se se ordenan as probas, poden incluír:

• Raios X, resonancia magnética ou outras probas de imaxe
• Análise de sangue

Como a ciática é un síntoma doutra enfermidade, a causa subxacente debe identificarse e tratarse.

Nalgúns casos, non é necesario ningún tratamento e a recuperación prodúcese por si mesma.

O tratamento conservador (non cirúrxico) é o mellor en moitos casos. O seu provedor pode recomendar os seguintes pasos para calmar os síntomas e reducir a inflamación:

• Tome analxésicos sen receita médica como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou o acetaminofeno (Tylenol).
• Aplique calor ou xeo na zona dolorosa. Proba xeo durante as primeiras 48 a 72 horas e despois utiliza calor.
  

As medidas para coidar as costas na casa poden incluír:

• Non se recomenda descansar en cama.
• Recoméndanse exercicios nas costas para reforzar as costas.
• Comeza a facer exercicio de novo despois de 2 a 3 semanas. Inclúe exercicios para fortalecer os músculos abdominais (núcleo) e mellorar a flexibilidade da columna vertebral.
• Reduce a túa actividade durante os primeiros dous días. Despois, comeza lentamente as túas actividades habituais.
• Non faga levantamentos pesados ​​nin torce as costas durante as primeiras 6 semanas despois de que comece a dor.

O seu provedor tamén pode suxerir fisioterapia. Os tratamentos adicionais dependen da condición que causa a ciática.

Se estas medidas non axudan, o seu provedor pode recomendar inxeccións de certos medicamentos para reducir o inchazo ao redor do nervio. Pódense prescribir outros medicamentos para axudar a reducir as dores acoitelantes por irritación nerviosa.

A dor nerviosa é moi difícil de tratar. Se ten problemas de dor continuos, pode que queira consultar cun neurólogo ou un especialista en dor para asegurarse de ter acceso á máis ampla gama de opcións de tratamento.

A cirurxía pódese realizar para aliviar a compresión dos nervios espiñais, con todo, adoita ser o último recurso para o tratamento.

Moitas veces, a ciática mellora por si mesma. Pero é habitual que volva.

As complicacións máis graves dependen da causa da ciática, como o disco escorregado ou a estenose espinal. A ciática pode provocar adormecemento permanente ou debilidade da perna.

Chame ao seu provedor de inmediato se ten:

• Febre inexplicable con dores nas costas
• Dor nas costas despois dun forte golpe ou caída
• Enrojecemento ou inchazo nas costas ou columna vertebral
• Dor percorrendo as pernas por debaixo do xeonllo
• Debilidade ou adormecemento nas nádegas, coxa, perna ou pelve
• Queimaduras con ouriños ou sangue nos ouriños
• Dor que é peor cando te deitas ou te esperta pola noite
• Dor intensa e non se pode sentir cómodo
• Perda do control da urina ou das feces (incontinencia)

Chama tamén se:

• Estivo perdendo peso sen querer (non adrede)
• Usa esteroides ou drogas por vía intravenosa
• Antes tivo dor nas costas, pero este episodio é diferente e séntese peor
• Este episodio de dor nas costas durou máis de 4 semanas

A prevención varía segundo a causa do dano nervioso. Evite sentarse ou deitarse prolongadamente con presión sobre as nádegas.

É importante ter músculos abdominais e fortes para evitar a ciática. A medida que envelleces, é unha boa idea facer exercicios para fortalecer o teu núcleo.

Neuropatía - nervio ciático; Disfunción do nervio ciático; Lumbalxia: ciática; LBP - ciática; Radiculopatía lumbar - ciática

• Cirurxía da columna vertebral - alta

• Nervio ciático
• Cauda equina
• Dano ao nervio ciático

Marques DR, Carroll WE. Neuroloxía. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ciática. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Manexo non cirúrxico e postquirúrxico da dor lumbar. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 281.