Presión arterial alta - adultos

A presión arterial é unha medida da forza exercida contra as paredes das arterias mentres o corazón bombea sangue ao corpo. Hipertensión é o termo usado para describir a presión arterial alta.

A presión arterial alta non tratada pode provocar moitos problemas médicos. Estes inclúen enfermidades cardíacas, ictus, insuficiencia renal, problemas oculares e outros problemas de saúde.

As lecturas da presión arterial danse como dous números. O número superior chámase presión arterial sistólica. O número inferior chámase presión arterial diastólica. Por exemplo, 120 sobre 80 (escritos como 120/80 mm Hg).

Un ou ambos destes números poden ser demasiado elevados. (Nota: estas cifras aplícanse a persoas que non están tomando medicamentos para a presión arterial e que non están enfermas.)

• A presión arterial normal é cando a súa presión arterial é inferior a 120/80 mm Hg a maior parte do tempo.
• A presión arterial alta (hipertensión) é cando unha ou ambas as lecturas da súa presión arterial son maiores de 130/80 mm Hg a maior parte do tempo.
• Se o número de presión arterial superior está entre 120 e 130 mm Hg e o número inferior de presión arterial é inferior a 80 mm Hg, chámase presión arterial elevada.

Se ten problemas cardíacos ou renais ou tivo un derrame cerebral, o seu médico pode querer que a súa presión arterial sexa incluso inferior á das persoas que non teñen estas afeccións.

Moitos factores poden afectar a presión arterial, incluíndo:

• A cantidade de auga e sal que tes no corpo
• O estado dos riles, do sistema nervioso ou dos vasos sanguíneos
• Os teus niveis hormonais

É máis probable que che digan que a túa presión arterial é demasiado alta a medida que envelleces. Isto débese a que os vasos sanguíneos fanse máis ríxidos a medida que envelleces. Cando isto ocorre, a presión arterial aumenta. A presión arterial elevada aumenta as posibilidades de sufrir un derrame cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermidade renal ou morte temperá.

Ten un maior risco de hipertensión se:

• Son afroamericanos
• Son obesos
• Moitas veces están estresados ​​ou ansiosos
• Beba demasiado alcol (máis dunha bebida ao día para as mulleres e máis de 2 bebidas ao día para os homes)
• Coma demasiado sal
• Ter antecedentes familiares de presión arterial alta
• Ter diabetes
• Fume

Na maioría das veces non se atopa ningunha causa de presión arterial alta. Isto chámase hipertensión esencial.

A hipertensión arterial causada por outra enfermidade ou medicamento que está a tomar chámase hipertensión secundaria. A hipertensión secundaria pode deberse a:

• Enfermidade renal crónica
• Trastornos da glándula suprarrenal (como feocromocitoma ou síndrome de Cushing)
• Hiperparatiroidismo
• Embarazo ou preeclampsia
• Medicamentos como pílulas anticonceptivas, pílulas dietéticas, algúns medicamentos para o resfriado, medicamentos contra a enxaqueca, corticoides, algúns antipsicóticos e certos medicamentos utilizados para tratar o cancro
• Arteria estreita que subministra sangue ao ril (estenose da arteria renal)
• Apnea obstructiva do sono (OSA)

Na maioría das veces non hai síntomas. Para a maioría da xente, a hipertensión arterial atópase cando visitan ao seu médico ou cando a revisan noutro lugar.

Debido a que non hai síntomas, as persoas poden desenvolver enfermidades cardíacas e problemas nos riles sen saber que teñen presión arterial alta.

A hipertensión maligna é unha forma perigosa de presión arterial moi alta. Os síntomas poden incluír:

• Dor de cabeza forte
• Náuseas e vómitos
• Confusión
• Cambios de visión
• Hemorraxias nasais

Diagnosticar a presión arterial elevada precozmente pode axudar a previr enfermidades cardíacas, derrames cerebrais, problemas oculares e enfermidades crónicas nos riles.

O seu provedor medirá a súa presión arterial moitas veces antes de diagnosticarlle a presión arterial alta. É normal que a presión arterial sexa diferente segundo a hora do día.

Todos os adultos maiores de 18 anos deberían revisarse a presión arterial cada ano. Pode ser necesaria unha medición máis frecuente para aqueles con antecedentes de lecturas de presión arterial alta ou aqueles con factores de risco para a presión arterial alta.

As lecturas de presión arterial tomadas na casa poden ser unha mellor medida da presión arterial actual que as tomadas na oficina do seu provedor.

• Asegúrese de obter un monitor de presión arterial doméstico de boa calidade e ben axustado. Debe ter un manguito de tamaño adecuado e unha lectura dixital.
• Practique co seu provedor para asegurarse de que está a tomar a presión arterial correctamente.
• Debería estar relaxado e sentado varios minutos antes de ler.
• Traia o seu monitor de casa ás súas citas para que o seu provedor poida asegurarse de que funciona correctamente.

O seu provedor fará un exame físico para buscar signos de enfermidades cardíacas, danos nos ollos e outros cambios no seu corpo.

Tamén se poden facer probas para buscar:

• Nivel alto de colesterol
• Enfermidade cardíaca, mediante probas como un ecocardiograma ou electrocardiograma
• Enfermidade renal, mediante probas como un panel metabólico básico e análise de ouriños ou ultrasóns dos riles

O obxectivo do tratamento é reducir a presión arterial para que teña un risco menor de problemas de saúde causados ​​pola hipertensión. Vostede e o seu provedor deben establecer un obxectivo de presión arterial para vostede.

Sempre que pensa no mellor tratamento para a presión arterial alta, vostede e o seu provedor deben considerar outros factores como:

• A túa idade
• Os medicamentos que toma
• O risco de efectos secundarios derivados de posibles medicamentos
• Outras afeccións médicas que pode ter, como antecedentes de enfermidades cardíacas, accidente vascular cerebral, problemas nos riles ou diabetes

Se a túa presión arterial está entre 120/80 e 130/80 mm Hg, tes unha presión arterial elevada.

• O seu fornecedor recomendará cambios de estilo de vida para baixar a presión arterial ao rango normal.
• Os medicamentos raramente se usan nesta fase.

Se a túa presión arterial é superior a 130/80, pero inferior a 140/90 mm Hg, tes a presión arterial alta na fase 1. Ao pensar no mellor tratamento, vostede e o seu provedor deben considerar:

• Se non ten outras enfermidades ou factores de risco, o seu provedor pode recomendar cambios de estilo de vida e repetir as medidas despois duns meses.
• Se a presión arterial permanece por encima de 130/80, pero inferior a 140/90 mm Hg, o seu provedor pode recomendarlle medicamentos para tratar a presión arterial alta.
• Se tes outras enfermidades ou factores de risco, é máis probable que o teu provedor inicie medicamentos ao mesmo tempo que cambia o estilo de vida.

Se a túa presión arterial é superior a 140/90 mm Hg, tes a presión arterial alta na fase 2. É moi probable que o seu provedor comece os medicamentos e recomenda cambios de estilo de vida.

Antes de facer un diagnóstico final de presión arterial elevada ou hipertensión arterial, o seu provedor debería pedirlle que se mide a súa presión arterial na casa, na farmacia ou noutro lugar ademais da súa oficina ou hospital.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Podes facer moitas cousas para controlar a presión arterial, incluíndo:

• Coma unha dieta saudable para o corazón, incluíndo potasio e fibra.
• Beba moita auga.
• Fai polo menos 40 minutos de exercicio aeróbico de moderado a vigoroso polo menos de 3 a 4 días á semana.
• Se fuma, déixao.
• Limita a cantidade de alcol que bebes a 1 bebida ao día para as mulleres e 2 ao día para homes ou menos.
• Limita a cantidade de sodio (sal) que comes. Apunta a menos de 1.500 mg ao día.
• Reduce o estrés. Tenta evitar cousas que che provocan estrés e proba a meditación ou o ioga para desestresarte.
• Mantéñase cun peso corporal saudable.

O seu provedor pode axudarche a atopar programas para adelgazar, deixar de fumar e facer exercicio.

Tamén podes recibir unha referencia a un dietista, que che pode axudar a planificar unha dieta saudable para ti.

Cal é a súa presión arterial baixa e a que nivel precisa iniciar o tratamento individualizado, en función da súa idade e de calquera problema médico que teña.

MEDICAMENTOS PARA A HIPERTENSIÓN

Na maioría das veces, o seu provedor probará primeiro os cambios de estilo de vida e comprobará a presión arterial dúas ou máis veces. É probable que se inicien medicamentos se as lecturas da presión arterial seguen a ser superiores ou superiores a estes niveis:

• Número máximo (presión sistólica) de 130 ou máis
• Número inferior (presión diastólica) de 80 ou máis

Se ten diabetes, problemas cardíacos ou antecedentes de accidente vascular cerebral, os medicamentos pódense iniciar coa lectura da presión arterial máis baixa. Os obxectivos de presión arterial máis usados ​​para persoas con estes problemas médicos están por debaixo de 120 a 130/80 mm Hg.

Hai moitos medicamentos para tratar a presión arterial alta.

• Moitas veces, un só medicamento para a presión arterial pode non ser suficiente para controlar a presión arterial e pode que teña que tomar dous ou máis medicamentos.
• É moi importante que tome os medicamentos que lle prescriben.
• Se ten efectos secundarios, o seu médico pode substituír outro medicamento.

Na maioría das veces, a presión arterial alta pódese controlar con medicamentos e cambios de estilo de vida.

Cando a presión arterial non está ben controlada, corre o risco de:

• Hemorragia da aorta, o gran vaso sanguíneo que subministra sangue ao abdome, á pelvis e ás pernas
• Enfermidade renal crónica
• Ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca
• Pobre subministro de sangue nas pernas
• Problemas coa súa visión
• Ictus

Se tes a presión arterial alta, farásche revisións periódicas co teu provedor.

Mesmo se non lle diagnosticaron hipertensión arterial, é importante que se lle verifique a presión durante a revisión habitual, especialmente se alguén da súa familia ten ou tivo hipertensión.

Chame ao seu provedor de inmediato se o control doméstico demostra que a súa presión arterial aínda é alta.

A maioría da xente pode evitar que se produza a presión arterial alta seguindo cambios de estilo de vida deseñados para baixar a presión arterial.

Hipertensión; HBP

• Inhibidores da ECA
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Colesterol e estilo de vida
• Controlar a presión arterial alta
• Coidado dos ollos da diabetes
• Diabetes: prevención do ataque cardíaco e do ictus
• Diabetes: coidar os pés
• Probas e controis de diabetes
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Insuficiencia cardíaca: fluídos e diuréticos
• Insuficiencia cardíaca: seguimento doméstico
• Insuficiencia cardíaca: que preguntar ao seu médico
• Presión arterial alta: que preguntar ao seu médico
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Desfibrilador cardioverter implantable - descarga
• Eliminación do ril - descarga
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Seguimento da presión arterial
• Hipertensión non tratada
• Cambios de estilo de vida
• Dieta DASH
• Probas de presión arterial alta
• Comprobación da presión arterial
• Presión sanguínea

Asociación Americana de Diabetes. 10. Enfermidade cardiovascular e xestión de riscos: estándares de asistencia médica na diabetes-2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (suplemento 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Pauta 2019 ACC / AHA sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares: un informe do Equipo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulación. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Pauta baseada en evidencias de 2014 para o manexo da presión arterial alta en adultos: informe dos membros do panel designados no Oitavo Comité Nacional Mixto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; American Heart Association Stroke Council; Consello de Enfermaría Cardiovascular e Ictus; Consello de Cardioloxía Clínica; Consello de Xenómica Funcional e Bioloxía Translacional; Consello de Hipertensión. Pautas para a prevención primaria do ictus: unha declaración para os profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Hipertensión sistémica: mecanismos e diagnóstico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensión sistémica: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Pautas de práctica clínica para o manexo da hipertensión na comunidade: declaración da Sociedade Americana de Hipertensión e a Sociedade Internacional de Hipertensión. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.Directriz 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA para a prevención, detección, avaliación e manexo da presión arterial alta en adultos: un informe do American College of Cardiology / American Equipo de traballo da Asociación do Corazón sobre as directrices de práctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Efectos da redución intensiva da presión arterial sobre os resultados cardiovasculares e renais: revisión sistemática actualizada e metaanálise. Lanceta. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.