Aumento da presión intracraneal

O aumento da presión intracraneal é un aumento da presión dentro do cranio que pode resultar ou causar lesións cerebrais.

O aumento da presión intracraneal pode deberse a un aumento da presión do líquido cefalorraquídeo. Este é o fluído que rodea o cerebro e a medula espiñal. O aumento da presión intracraneal tamén pode deberse a un aumento da presión no propio cerebro. Isto pode ser causado por unha masa (como un tumor), sangrado no cerebro ou fluído ao redor do cerebro ou inchazo no propio cerebro.

O aumento da presión intracraneal é un problema médico grave e potencialmente mortal. A presión pode danar o cerebro ou a medula espiñal presionando sobre importantes estruturas e restrinxindo o fluxo sanguíneo ao cerebro.

Moitas condicións poden aumentar a presión intracraneal. As causas máis comúns inclúen:

• Rotura de aneurisma e hemorraxia subaracnoidea
• Tumor cerebral
• Irritación e inflamación do encéfalite ou inflamación do cerebro)
• Lesión na cabeza
• Hidrocefalia (aumento do líquido ao redor do cerebro)
• Hemorraxia cerebral hipertensiva (sangrado no cerebro por hipertensión arterial)
• Hemorraxia intraventricular (sangrado nas áreas cheas de líquido ou ventrículos dentro do cerebro)
• Meninxite (infección das membranas que cubren o cerebro e a medula espiñal)
• Hematoma subdural (sangrado entre a cuberta do cerebro e a superficie do cerebro)
• Hematoma epidural (sangrado entre o interior do cranio e a cuberta externa do cerebro)
• Incautación
• Ictus

Bebés:

• Somnolencia
• Suturas separadas no cranio
• Abultamento da mancha blanda na parte superior da cabeza (fontanela abultada)
• Vómitos

Nenos maiores e adultos:

• Cambios de conduta
• Diminución da alerta
• Dor de cabeza
• Letargo
• Síntomas do sistema nervioso, incluíndo debilidade, adormecemento, problemas de movemento ocular e visión dobre
• Convulsións
• Vómitos

Un profesional sanitario normalmente realizará o diagnóstico á cabeceira do paciente nunha sala de urxencias ou hospital. Os médicos de atención primaria ás veces poden detectar os primeiros síntomas de aumento da presión intracraneal como dor de cabeza, convulsións ou outros problemas do sistema nervioso.

Unha resonancia magnética ou TC da cabeza normalmente pode determinar a causa do aumento da presión intracraneal e confirmar o diagnóstico.

A presión intracraneal pódese medir durante un golpe espinal (punción lumbar). Tamén se pode medir directamente usando un dispositivo perforado a través do cranio ou un tubo (catéter) que se insire nunha zona oca do cerebro chamada ventrículo.

O aumento repentino da presión intracraneal é unha emerxencia. A persoa será atendida na unidade de coidados intensivos do hospital. O equipo sanitario medirá e supervisará os signos neurolóxicos e vitais da persoa, incluíndo temperatura, pulso, frecuencia respiratoria e presión arterial.

O tratamento pode incluír:

• Apoio á respiración
• Drenaxe do líquido cefalorraquídeo para reducir a presión no cerebro
• Medicamentos para diminuír o inchazo
• Eliminación de parte do cranio, especialmente nos 2 primeiros días dun ictus que implica un inchazo cerebral

Se un tumor, hemorraxia ou outro problema provocou o aumento da presión intracraneal, tratarase estes problemas.

O aumento súbito da presión intracraneal é unha enfermidade grave e, moitas veces, potencialmente mortal. O tratamento rápido ofrece mellores perspectivas.

Se o aumento da presión empurra sobre importantes estruturas cerebrais e vasos sanguíneos, pode provocar problemas permanentes graves ou incluso a morte.

Esta condición normalmente non se pode previr. Se tes dor de cabeza persistente, visión borrosa, cambios no nivel de alerta, problemas do sistema nervioso ou convulsións, busca axuda médica de inmediato.

ICP - levantado; Presión intracraneal: elevada; Hipertensión intracraneal; Aumento agudo da presión intracraneal; Aumento súbito da presión intracraneal

• Derivación ventriculoperitoneal - descarga

• Hematoma subdural
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Situacións de emerxencia ou con risco de vida. En: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guía de exame físico de Seidel. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Beaumont A. Fisioloxía do fluído cefalorraquídeo e presión intracraneal. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.

Kelly A-M. Urxencias neurolóxicas. En: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Libro de texto de Medicina de Urxencia para Adultos. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.