Tumor de células do illote pancreático

Un tumor de células do illote pancreático é un tumor raro do páncreas que parte dun tipo de célula chamada célula do illote.

No páncreas sa, as células chamadas illotes producen hormonas que regulan varias funcións corporais. Estes inclúen o nivel de azucre no sangue e a produción de ácido estomacal.

Os tumores que xorden das células dos illotes do páncreas tamén poden producir unha variedade de hormonas, o que pode provocar síntomas específicos.

Os tumores das células do illote pancreático poden ser non cancerosos (benignos) ou canceríxenos (malignos).

Os tumores de células illotes inclúen:

• Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)
• Glucagonoma
• Insulinoma
• Somatostatinoma
  
• VIPoma (síndrome de Verner-Morrison)

Un historial familiar de neoplasia endocrina múltiple, tipo I (MEN I) é un factor de risco para o desenvolvemento de tumores de células illotes.

Os síntomas dependen da hormona que produce o tumor.

Por exemplo, os insulinomas producen insulina, o que reduce o nivel de azucre no sangue. Os síntomas poden incluír:

• Sentirse canso ou débil
• Sacudida ou suor
• Dor de cabeza
• Fame
• Nerviosismo, ansiedade ou sensación de irritabilidade
• Pensar pouco claro ou sentirse incómodo
• Visión dobre ou borrosa
• Ritmo cardíaco rápido ou forte

Se o nivel de azucre no sangue é demasiado baixo, pode desmaiarse, ter un ataque convulsivo ou incluso entrar en coma.

Os gastrinomas forman a hormona gastrina, que lle di ao corpo que faga ácido do estómago. Os síntomas poden incluír:

• Dor abdominal
• Diarrea
• Úlceras no estómago e no intestino delgado
• Vómitos de sangue (ocasionalmente)

Os glucagonomas son a hormona glucagón, que axuda ao organismo a elevar o nivel de azucre no sangue. Os síntomas poden incluír:

• Diabetes
• Erupción vermella e ampollada na ingle ou nádegas
• Perda de peso
• Micción frecuente e sede

Os somatostatinos son a hormona somatostatina. Os síntomas poden incluír:

• Alto contido de azucre no sangue
• Pedras biliares
• Aspecto amarelado na pel e nos ollos
• Perda de peso
• Diarrea con deposicións con mal cheiro

Os VIPomas forman a hormona péptido intestinal vasoactivo (VIP) que participa no mantemento do equilibrio de sales, sodio, potasio e outros minerais no tracto gastrointestinal. VIPomas poden causar:

• Diarrea grave que pode provocar deshidratación
• Niveis baixos de potasio no sangue e altos niveis de calcio
• Calambres abdominais
• Perda de peso

O seu provedor de coidados de saúde realizará o seu historial médico e realizará un exame físico.

As análises de sangue poden variar dependendo dos síntomas, pero poden incluír:

• Nivel de glicosa en xaxún
• Nivel de gastrina
• Proba de tolerancia á glicosa
• Proba de estimulación da secretina para o páncreas
• Nivel de glicagón no sangue
• Insulina sanguínea péptido C
• Nivel de insulina no sangue
• Nivel de somatostatina sérica en xaxún
• Nivel séptico de péptido intestinal vasoactivo (VIP)

Pódense facer probas de imaxe:

• TAC abdominal
• Ecografía abdominal
• Ecografía endoscópica
• Resonancia magnética do abdome

Tamén se pode tomar unha mostra de sangue dunha vea do páncreas para a súa proba.

Ás veces, é necesaria unha cirurxía para diagnosticar e tratar esta enfermidade. Durante este procedemento, o cirurxián examina o páncreas a man e con ultrasóns.

O tratamento depende do tipo de tumor e se é canceroso.

Os tumores cancerosos poden crecer rapidamente e estenderse a outros órganos. É posible que non sexan tratables. Os tumores a miúdo elimínanse coa cirurxía, se é posible.

Se as células cancerosas se estenden ao fígado, tamén se pode eliminar unha parte do fígado, se é posible. Se o cancro está xeneralizado, pódese usar quimioterapia para tratar de reducir os tumores.

Se a produción anormal de hormonas está causando síntomas, é posible que reciba medicamentos para contrarrestar os seus efectos. Por exemplo, con gastrinomas, a sobreprodución de gastrina leva a un exceso de ácido no estómago. Os medicamentos que bloquean a liberación de ácido estomacal poden reducir os síntomas.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Pode curarse se os tumores se eliminan cirurxicamente antes de que se estendan a outros órganos. Se os tumores son cancerosos, pódese usar quimioterapia, pero normalmente non pode curar ás persoas.

Os problemas que ameazan a vida (como o azucre no sangue moi baixo) poden producirse debido ao exceso de produción hormonal ou se o cancro se estende por todo o corpo.

Entre as complicacións destes tumores inclúense:

• Diabetes
• Crises hormonais (se o tumor libera certos tipos de hormonas)
• Nivel baixo de azucre no sangue (por insulinomas)
• Úlceras graves no estómago e no intestino delgado (por gastrinomas)
• Extensión do tumor ao fígado

Chame ao seu provedor se presenta síntomas destes tumores, especialmente se ten antecedentes familiares de MEN I.

Non hai prevención coñecida destes tumores.

Cancro - páncreas; Cancro - pancreático; Cancro de páncreas; Tumores de células illotes; Tumor do illote de Langerhans; Tumores neuroendocrinos; Úlcera péptica: tumor de células illotes; Hipoglicemia - tumor de células illotes; Síndrome de Zollinger-Ellison; Síndrome de Verner-Morrison; Gastrinoma; Insulinoma; VIPoma; Somatostatinoma; Glucagonoma

• Glándulas endócrinas
• Páncreas

Foster DS, Norton JA. Manexo de tumores de células illotes pancreáticas sen gastrinoma. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 581-584.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de páncreas (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq. Actualizado o 2 de xaneiro de 2020. Consultado o 25 de febreiro de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN). Tumores neuroendocrinos e suprarrenales. Versión 1.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Actualizado o 5 de marzo de 2019. Consultado o 25 de febreiro de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas NCCN para pacientes. Tumores neuroendocrinos. 2018. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf.