Síndrome do pseudotumor cerebral

A síndrome do pseudotumor cerebral é unha afección na que se aumenta a presión dentro do cranio. O cerebro está afectado dun xeito que a enfermidade parece ser, pero non é un tumor.

A enfermidade prodúcese con máis frecuencia en mulleres que en homes, especialmente en mulleres obesas novas de 20 a 40 anos. É raro en lactantes pero pode ocorrer en nenos. Antes da puberdade, ocorre igualmente en nenos e nenas.

Descoñécese a causa.

Certos medicamentos poden aumentar o risco de desenvolver esta enfermidade. Estes medicamentos inclúen:

• Amiodarona
• Pílulas anticonceptivas como o levonorgestrel (Norplant)
• Ciclosporina
• Citarabina
• Hormona do crecemento
• Isotretinoína
• Levotiroxina (nenos)
• Carbonato de litio
• Minociclina
• Ácido nalidíxico
• Nitrofurantoína
• Fenitoína
• Esteroides (iniciándoos ou deténdoos)
• Antibióticos sulfa
• Tamoxifeno
• Tetraciclina
• Algúns medicamentos que conteñen vitamina A, como o ácido cis-retinoico (Accutane)

Os seguintes factores tamén están relacionados con esta condición:

• Síndrome de Down
• Enfermidade de Behcet
• Insuficiencia renal crónica
• Trastornos endócrinos (hormonais) como enfermidade de Addison, enfermidade de Cushing, hipoparatiroidismo, síndrome do ovario poliquístico
• Despois do tratamento (embolización) dunha malformación arteriovenosa
• Enfermidades infecciosas como o VIH / SIDA, enfermidade de Lyme, despois da varicela en nenos
• Anemia por deficiencia de ferro
• A obesidade
• Apnea obstructiva do sono
• Embarazo
• Sarcoidose (inflamación dos ganglios linfáticos, pulmóns, fígado, ollos, pel ou outros tecidos)
• Lupus eritematose sistémico
• Síndrome de Turner

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor de cabeza, latexante, diaria, irregular e peor pola mañá
• Dor no pescozo
• Visión turba
• Zumbido nos oídos (tinnitus)
• Mareos
• Dobre visión (diplopia)
• Náuseas, vómitos
• Problemas de visión como o parpadeo ou incluso a perda de visión
• Dor lumbar, que irradia ao longo de ambas as pernas

As dores de cabeza poden empeorar durante a actividade física, especialmente cando tensas os músculos do estómago durante a tose ou a tensión.

O profesional sanitario realizará un exame físico. Os signos desta condición inclúen:

• Fontanela anterior abultada en lactantes
• Aumento do tamaño da cabeza
• Inchazo do nervio óptico na parte traseira do ollo (papilema)
• Xiro interior do ollo cara ao nariz (sexta parálise craneal ou abducens, nerviosa)

Aínda que hai unha presión aumentada no cranio, non hai ningún cambio na alerta.

As probas que se poden facer inclúen:

• Exame funduscópico
• TAC da cabeza
• Exame ocular, incluíndo probas de campo visual
• Resonancia magnética da cabeza con venografía por RM
• Punción lumbar (golpe espinal)

O diagnóstico faise cando se descartan outras condicións de saúde. Estes inclúen condicións que poden causar maior presión no cranio, como:

• Hidrocefalia
• Tumor
• Trombose no seo venoso

O tratamento está dirixido á causa do pseudotumor. O principal obxectivo dos tratamentos é preservar a visión e reducir a gravidade das dores de cabeza.

Unha punción lumbar (golpe medular) pode axudar a aliviar a presión no cerebro e previr problemas de visión. As puncións lumbares repetidas son útiles para as mulleres embarazadas para retrasar a cirurxía ata despois do parto.

Outros tratamentos poden incluír:

• Restrición de fluídos ou sal
• Medicamentos como corticoides, acetazolamida, furosemida e topiramato
• Procedementos de derivación para aliviar a presión da acumulación de líquido espinal
• Cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio óptico
• Perda de peso
• Tratamento da enfermidade subxacente, como a sobredose de vitamina A

As persoas terán que controlar de preto a súa visión. Pode haber perda de visión, que ás veces é permanente. Pódense facer exploracións de resonancia magnética ou TC para descartar problemas como tumores ou hidrocefalia (acumulación de líquido dentro do cranio).

Nalgúns casos, a presión dentro do cerebro segue sendo elevada durante moitos anos. Os síntomas poden volver a algunhas persoas. Un pequeno número de persoas ten síntomas que empeoran lentamente e provocan cegueira.

A enfermidade ás veces desaparece por si mesma dentro de 6 meses. Os síntomas poden volver a algunhas persoas. Un pequeno número de persoas ten síntomas que empeoran lentamente e provocan cegueira.

A perda de visión é unha complicación grave desta enfermidade.

Chama ao teu provedor se vostede ou o seu fillo teñen algún dos síntomas mencionados anteriormente.

Hipertensión intracraneal idiopática; Hipertensión intracraneal benigna

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Miller NR. Pseudotumor cerebral. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 164.

Rosenberg GA. Edema cerebral e trastornos da circulación do líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Varma R, Williams SD. Neuroloxía. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2018: cap. 16.