Bloqueo da vía aérea superior

O bloqueo da vía aérea superior prodúcese cando as vías respiratorias superiores se estreitan ou bloquean, o que dificulta a respiración. As áreas na vía aérea superior que poden verse afectadas son a traquea (tráquea), a caixa de voz (laringe) ou a gorxa (farinxe).

A vía aérea pódese estreitar ou bloquear debido a moitas causas, incluíndo:

• Reaccións alérxicas nas que se incha a tráquea ou a gorxa, incluíndo reaccións alérxicas a unha picadura de abella, cacahuetes, antibióticos (como a penicilina) e medicamentos para a presión arterial (como inhibidores da ECA)
• Queimaduras e reaccións químicas
• Epiglotite (infección da estrutura que separa a traquea do esófago)
• Lume ou queimaduras por respirar fume
• Corpos estraños, como cacahuetes e outros alimentos inspirados, anacos de globo, botóns, moedas e pequenos xoguetes
• Infeccións da zona das vías respiratorias superiores
• Lesión na zona da vía aérea superior
• Absceso peritonsilar (recollida de material infectado preto das amígdalas)
• Intoxicación por certas substancias, como a estricnina
• Absceso retrofaríngeo (recollida de material infectado na parte traseira da vía aérea)
• Ataque de asma grave
• Cancro de garganta
• Traqueomalacia (debilidade da cartilaxe que soporta a traquea)
• Problemas de cordas vocais
• Desmayarse ou estar inconsciente

Entre as persoas con maior risco de obstrución das vías respiratorias inclúense as que teñen:

• Problemas neurolóxicos como dificultade para tragar despois dun ictus
• Dentes perdidos
• Certos problemas de saúde mental

Os nenos pequenos e os adultos maiores tamén corren maior risco de obstrución das vías respiratorias.

Os síntomas varían segundo a causa. Pero algúns síntomas son comúns a todo tipo de bloqueo das vías respiratorias. Estes inclúen:

• Axitación ou axitación
• Cor azulada na pel (cianose)
• Cambios na conciencia
• Asfixia
• Confusión
• Dificultade para respirar, suspiro por aire, o que leva ao pánico
• Inconsciencia
• Sibilancias, canto, asubíos ou outros ruídos respiratorios inusuales que indican dificultade respiratoria

O profesional sanitario fará un exame físico e comprobará a vía aérea. O provedor tamén preguntará sobre a posible causa do bloqueo.

As probas normalmente non son necesarias, pero poden incluír:

• Broncoscopia (tubo pola boca ata a tráquea e os tubos bronquiais)
• Laringoscopia (tubo pola boca ata a parte posterior da gorxa e caixa de voz)
• Raios X.

O tratamento depende da causa do bloqueo.

• Os obxectos pegados na vía aérea poden retirarse con instrumentos especiais.
• Pódese inserir un tubo na vía aérea (tubo endotraqueal) para axudar á respiración.
• Ás veces faise unha abertura a través do pescozo cara ás vías respiratorias (traqueostomía ou cricotirotomía).

Se a obstrución se debe a un corpo estraño, como un anaco de comida que se respirou, facer empuxes abdominais ou compresións torácicas pode salvar a vida da persoa.

O tratamento rápido a miúdo ten éxito. Pero a enfermidade é perigosa e pode ser fatal, incluso cando se trata.

Se a obstrución non se alivia, pode provocar:

• Dano cerebral
• Fracaso respiratorio
• Morte

A obstrución das vías respiratorias adoita ser unha emerxencia. Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local para obter axuda médica. Siga as instrucións sobre como axudar a manter a respiración da persoa ata que chegue axuda.

A prevención depende da causa da obstrución das vías respiratorias superiores.

Os seguintes métodos poden axudar a previr unha obstrución:

• Coma lentamente e mastica completamente os alimentos.
• Non beba demasiado alcohol antes nin mentres come.
• Manter os obxectos pequenos afastados dos nenos pequenos.
• Asegúrese de que as próteses dentais se axusten correctamente.

Aprende a recoñecer o signo universal de incapacidade para respirar debido a unha vía aérea bloqueada: coller o pescozo cunha ou ambas mans. Aprende tamén a limpar un corpo estraño das vías respiratorias usando un método como os empurróns abdominais.

Obstrución das vías respiratorias: aguda superior

• Anatomía da gorxa
• Asfixia
• Aparello respiratorio

Controlador BE, Reardon RF. Xestión básica das vías aéreas e toma de decisións. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.

Rose E. Urxencias respiratorias pediátricas: obstrución das vías respiratorias superiores e infeccións. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 167.

Thomas SH, Goodloe JM. Corpos estraños. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 53.