Taxa de filtración glomerular (GFR): que é, como determinala e cando pode alterarse

Contido

• Como se determina o GFR
• Valores GFR normais

A taxa de filtración glomerular, ou simplemente GFR, é unha medida de laboratorio que permite ao médico de cabeceira e ao nefrólogo avaliar o funcionamento dos riles da persoa, que é unha medida importante para o diagnóstico e a verificación da etapa da enfermidade renal crónica (ERC) , o que fai que o RFG sexa tamén esencial para establecer o mellor tratamento, se é necesario.

Para calcular a taxa de filtración glomerular, é necesario ter en conta o sexo, o peso e a idade da persoa, xa que o normal é que a RFG diminúa a medida que a persoa envellece, non indicando necesariamente danos ou cambios nos riles.

Hai varios cálculos propostos para determinar a taxa de filtración glomerular, con todo os máis empregados na práctica clínica son os que teñen en conta a cantidade de creatinina no sangue ou a cantidade de cistatina C, que é a máis estudada na actualidade, xa que a de creatinina pode sufrir interferencia doutros factores, incluída a dieta, polo que non se converte nun marcador adecuado para o diagnóstico e seguimento da ERC.

Como se determina o GFR

A taxa de filtración glomerular determínase no laboratorio mediante cálculos que deben ter en conta principalmente a idade e o sexo da persoa, xa que estes factores interfiren no resultado. Non obstante, para que se calcule o GFR, hai que recoller unha mostra de sangue para medir a creatinina ou a cistatina C, segundo a recomendación do médico.

A taxa de filtración glomerular pódese calcular tendo en conta a concentración de creatinina e a concentración de cistatina C. Aínda que a creatinina é a máis empregada, non é a máis adecuada, xa que a súa concentración pode sufrir interferencias doutros factores, como os alimentos, actividade física, enfermidades inflamatorias e cantidade de masa muscular e, polo tanto, non representa necesariamente a función renal.

Por outra banda, a cistatina C é producida polas células nucleadas e fíltrase regularmente nos riles, de xeito que a concentración desta substancia no sangue está directamente relacionada coa FGR, sendo así un mellor marcador da función renal.

Valores GFR normais

A taxa de filtración glomerular ten como obxectivo verificar o funcionamento dos riles, xa que ten en conta a dosificación de substancias que se filtran nos riles e non se reabsorbe no sangue, eliminándose esencialmente nos ouriños. No caso da creatinina, por exemplo, esta proteína fíltrase polos riles e reabsorbe unha pequena cantidade no sangue, de xeito que en condicións normais pódense verificar concentracións de creatinina na orina moito maiores que as do sangue.

Non obstante, cando hai cambios nos riles, o proceso de filtración pódese alterar, de xeito que hai menos creatinina que se filtra polos riles, o que resulta nunha maior concentración de creatinina no sangue e diminúe a taxa de filtración glomerular.

Como a taxa de filtración glomerular pode variar segundo o sexo e a idade da persoa, os valores de RFG cando se fai o cálculo con creatinina son:

• Normal: maior ou igual a 60 ml / min / 1,73 m²;
• Insuficiencia renal: menos de 60 ml / min / 1,73 m²;
• Insuficiencia renal grave ou insuficiencia renal: cando menos de 15 ml / min / 1,73 m².

Segundo a idade, os valores normais de RFG adoitan ser:

• Entre 20 e 29 anos: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 30 e 39 anos: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 40 e 49 anos: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 50 e 59 anos: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 60 e 69 anos: 85 ml / min / 1,73 m²;
• A partir dos 70 anos: 75 ml / min / 1,73 m².

Os valores poden variar segundo o laboratorio, con todo, cando o RFG é inferior ao valor de referencia normal para a idade, considérase a posibilidade de enfermidade renal, recomendándose a realización doutras probas para concluír o diagnóstico. como exames de imaxe e biopsia. Ademais, baseándose nos valores obtidos para a TFG, o médico pode comprobar o estadio da enfermidade e, así, indicar o tratamento máis axeitado.