Trastorno do apego reactivo na infancia ou na primeira infancia

Contido

• Cales son os síntomas do trastorno do apego reactivo?
• Comportamento desinhibido
• Comportamento inhibido
• Que causa o trastorno do apego reactivo?
• Como se diagnostica o trastorno do apego reactivo?
• Cales son as opcións de tratamento para o trastorno do apego reactivo?
• Como se pode previr o trastorno do apego reactivo?
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Que é o trastorno do apego reactivo (RAD)?

O trastorno do apego reactivo (RAD) é unha enfermidade pouco común pero grave. Evita que bebés e nenos formen vínculos saudables cos seus pais ou coidadores principais. Moitos nenos con RAD experimentaron abandono ou abuso físico ou emocional, ou quedaron orfos no inicio da vida.

RAD desenvólvese cando as necesidades máis básicas de nutrición, afecto e comodidade dun neno non se cumpriron. Isto impídelles formar relacións saudables cos demais.

RAD pode adoptar dúas formas. Pode provocar que un neno evite relacións ou que busque atención excesivamente.

A RAD pode ter efectos negativos no desenvolvemento dun neno. Pode impedir que formen relacións futuras. É unha condición duradeira, pero a maioría dos nenos con RAD eventualmente poden desenvolver relacións saudables e estables cos demais se reciben tratamento e apoio.

Cales son os síntomas do trastorno do apego reactivo?

Segundo a Clínica Mayo, os síntomas da RAD aparecerán antes dos 5 anos, a miúdo cando un neno aínda é un bebé. Os síntomas nos bebés poden ser máis difíciles de recoñecer que nos nenos maiores e poden incluír:

• desatino
• retirada
• ningún interese en xoguetes ou xogos
• non sorrir nin buscar comodidade
• non estender a man para que o recollan

Os nenos maiores presentarán síntomas de abstinencia máis notables, como:

• aparecendo incómodo en situacións sociais
• evitando palabras ou accións reconfortantes doutros
• ocultando sentimentos de ira
• amosando explosións agresivas cara aos compañeiros

Se RAD continúa ata a adolescencia, pode provocar abuso de drogas ou alcol.

A medida que os nenos con RAD crecen, poden desenvolver un comportamento desinhibido ou inhibido. Algúns nenos desenvolven ambos.

Comportamento desinhibido

Os síntomas deste tipo de comportamento inclúen:

• busca de atención de todos, incluso descoñecidos
• solicitudes de axuda frecuentes
• comportamento infantil
• ansiedade

Comportamento inhibido

Os síntomas deste tipo de comportamento inclúen:

• evitando relacións
• rexeitando axuda
• negándose á comodidade
• amosando emocións limitadas

Que causa o trastorno do apego reactivo?

É máis probable que o RAD ocorra cando un neno:

• vive nun fogar ou institución de nenos
• cambia aos coidadores, como no acollemento familiar
• está separado dos coidadores durante moito tempo
• ten unha nai con depresión posparto

Como se diagnostica o trastorno do apego reactivo?

Para diagnosticar a EAD, o médico debe determinar que o bebé ou o neno cumpren os criterios da condición. Os criterios para RAD inclúen:

• ter relacións sociais inadecuadas antes dos 5 anos que non se deben a atrasos no desenvolvemento
• ser inadecuadamente social con estraños ou non poder responder ás interaccións con outros
• ter coidadores principais que incumpren as necesidades físicas e emocionais do neno

Tamén é necesaria unha avaliación psiquiátrica do neno. Isto pode incluír:

• observando e analizando como o neno interactúa cos pais
• detallando e analizando o comportamento do neno en diferentes situacións
• examinando o comportamento do neno durante un período de tempo
• recompilar información sobre o comportamento do neno doutras fontes, como familia extensa ou profesores
• detallando a historia de vida do neno
• avaliando a experiencia dos pais e as rutinas diarias co neno

O médico tamén terá que estar seguro de que os problemas de conduta do neno non se deben a outra condición ou condición mental. Os síntomas de RAD ás veces poden parecerse a:

• trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH)
• fobia social
• trastorno de ansiedade
• trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• autismo ou trastorno do espectro autista

Cales son as opcións de tratamento para o trastorno do apego reactivo?

Despois dunha avaliación psiquiátrica, o médico do neno desenvolverá un plan de tratamento. A parte máis importante do tratamento é asegurar que o neno estea nun ambiente seguro e nutritivo.

A seguinte etapa é mellorar a relación entre o neno e os seus pais ou coidadores principais. Isto pode tomar a forma dunha serie de clases de crianza deseñadas para mellorar as habilidades de crianza. As clases pódense combinar con asesoramento familiar para axudar a mellorar o vínculo entre un neno e os seus coidadores. Aumentar gradualmente o nivel de confort físico reconfortante entre eles axudará ao proceso de unión.

Os servizos de educación especial poden axudar se o neno ten dificultades na escola.

Nalgúns casos, un médico pode prescribir medicamentos como inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) se o neno ten ansiedade ou depresión. Exemplos de ISRS inclúen a fluoxetina (Prozac) e a sertralina (Zoloft).

Segundo o Instituto Nacional de Saúde Mental, a fluoxetina é o único ISRS aprobado pola FDA para nenos de 8 ou máis anos.

É importante supervisar aos nenos que toman este tipo de medicamentos por pensamentos ou comportamentos suicidas. Este é un efecto secundario potencial, pero é pouco común.

Sen un tratamento axeitado e rápido, un neno con RAD pode desenvolver outras condicións relacionadas, como depresión, ansiedade e TEPT.

Como se pode previr o trastorno do apego reactivo?

Pode reducir a probabilidade de que o seu fillo desenvolva RAD atendendo adecuadamente as necesidades físicas e emocionais do seu fillo. Isto é especialmente importante se adoptas un neno moi pequeno, especialmente se o neno estivo en acollemento familiar. O risco de RAD é maior en nenos cuxos coidadores cambiaron a miúdo.

Pode ser útil falar con outros pais, buscar asesoramento ou asistir a clases de pais. Hai moitos libros escritos sobre RAD e crianza sa que tamén poden ser de axuda. Fale co seu médico se ten dificultades que poden afectar a súa capacidade para coidar do seu fillo.

Cal é a perspectiva a longo prazo?

A perspectiva dun neno con RAD é boa se o neno recibe o tratamento axeitado canto antes. Houbo poucos estudos a longo prazo de RAD, pero os médicos saben que se pode tratar con outros problemas de conduta na vida posterior. Estes problemas van desde un comportamento extremo de control ata o autolesión.