A angustiosa experiencia desta embarazada pon de relevo as disparidades na asistencia sanitaria para as mulleres negras

Contido

• Atopar o tratamento axeitado
• Avogando pola súa saúde
• Como pode defenderse
• Revisión de

Krystian Mitryk estaba embarazada de só cinco semanas e media cando comezou a ter náuseas debilitantes, vómitos, deshidratación e fatiga grave. Desde o primeiro momento, soubo que os seus síntomas eran causados ​​pola hiperémesis gravídica (HG), unha forma extrema de náuseas matinais que afecta a menos do 2 por cento das mulleres. Ela sabíao porque xa experimentara isto antes.

"Tiven HG durante o meu primeiro embarazo, así que tiven a sensación de que esta vez era unha posibilidade", conta Mitryk Forma. (FYI: É común que a HG volva repetirse en embarazos múltiples).

De feito, antes de que se instalasen os síntomas de Mitryk, di que intentou adiantarse ao problema dirixíndose aos médicos na súa consulta de obstetricia e preguntándolle se podería tomar algunha precaución. Pero xa que non experimentaba ningún síntoma aínda, dixéronlle que o tomase con calma, que se hidratase e que tivese en conta as súas racións de comida, di Mitryk. (Aquí tes algúns outros problemas de saúde que poden aparecer durante o embarazo).

Pero Mitryk coñecía o seu corpo mellor que ninguén e os seus instintos intestinais estaban claros; desenvolveu síntomas de HG poucos días despois de pedir consello preliminar. A partir dese momento, Mitryk di que sabía que o camiño por diante ía ser difícil.

Atopar o tratamento axeitado

Despois duns días de "vómitos constantes", Mitryk di que chamou á súa consulta de obstetricia e que lle receitaron un medicamento para náuseas por vía oral. "Díxenlles que non pensaba que os medicamentos orais funcionasen porque literalmente non podía manter nada", explica. "Pero insistiron en que o probase".

Dous días despois, Mitryk seguía vomitando, incapaz de reter ningún alimento nin auga (e moito menos as pastillas antináuseas). Despois de poñerse de novo en contacto coa práctica, dixéronlle que visitase a súa unidade de traballo e triaxe. "Cheguei alí e conectáronme a fluídos intravenosos (IV) e medicamentos para náuseas", di ela. "Unha vez que estiven estable, mandáronme a casa".

Esta serie de acontecementos aconteceu catro veces máis ao longo dun mes, di Mitryk. "Eu entraba, enganchabanme a líquidos e medicamentos para náuseas, e cando me sentía un pouco mellor, mandabanme a casa", explica. Pero no momento en que os fluídos estaban fóra do seu sistema, os seus síntomas volverían, obrigándoa a ir á práctica repetidamente, di ela.

Despois de semanas de tratamentos que non axudaron, Mitryk di que convenceu aos seus médicos para que a puxesen nunha bomba Zofran. Zofran é un forte medicamento contra as náuseas que se adoita administrar a pacientes con quimioterapia pero tamén pode ser efectivo para as mulleres con HG. A bomba está unida ao estómago mediante un pequeno catéter e controla o goteo constante do medicamento para as náuseas no sistema, segundo a Fundación HER.

"A bomba foi comigo a todas partes, incluída a ducha", di Mitryk. Todas as noites, a muller de Mitryk sacaba a agulla e a incorporaba de novo pola mañá. "Aínda que a minúscula agulla non debería doer, perdera tanta graxa corporal ao lanzar que a bomba deixoume vermello e dorido", comparte Mitryk. "Ademais diso, apenas podía camiñar por mor da fatiga e seguía vomitando profusamente. Pero estaba disposto a facelo calquera cousa para deixar de botarme a tripa ".

Pasou unha semana e os síntomas de Mitryk non melloraron. Aterrou na unidade de reparto de traballo e entrega de novo, desesperada por axuda, explica. Dado que ningún dos tratamentos funcionaba, Mitryk intentou defenderse por si mesma e pediu que se conectase a unha liña de catéter central inserida periféricamente (PICC), di. Unha liña PICC é un tubo longo e delgado e flexible que se insire a través dunha vea no brazo para pasar a medicación IV a longo prazo a veas máis grandes preto do corazón, segundo a Mayo Clinic. "Pedin unha liña PICC porque é o que axudou aos meus síntomas de HG [durante o meu primeiro embarazo]", di Mitryk.

Pero a pesar de que Mitryk expresou que unha liña de PICC fora eficaz no tratamento dos seus síntomas de HG no pasado, ela di que un ginecólogo na súa práctica de obstetricia considerouna innecesaria. Neste momento, Mitryk di que comezou a sentir que o despedimento dos seus síntomas tiña algo que ver coa raza e que unha conversa co seu doutor confirmou a súa sospeita, explica. "Despois de dicirme que non podía ter o tratamento que quería, este doutor preguntoume se estaba planeado o meu embarazo", di Mitryk. "Ofendiume a pregunta porque sentín que se facía unha suposición de que debía ter un embarazo non planificado porque era negra".

Ademais, Mitryk di que a súa ficha médica indicaba claramente que estaba nunha relación do mesmo sexo e que quedara embarazada mediante a inseminación intrauterina (IUI), un tratamento de fertilidade que consiste en colocar esperma dentro do útero para facilitar a fecundación. "Foi coma se nin sequera se molestase en ler o meu gráfico porque, aos seus ollos, non parecía alguén que planeara unha familia", comparte Mystrik. (Relacionado: 11 xeitos de que as mulleres negras poidan protexer a súa saúde mental durante o embarazo e o posparto)

Estaba claro que nin eu nin o meu bebé importabamos o suficiente para que buscase tratamentos alternativos que me axudasen.

Krystian Mitryk

Aínda así, Mitryk di que mantivo a calma e confirmou que o seu embarazo estaba realmente planeado. Pero en vez de cambiar de ton, a doutora comezou a falar con Mitryk sobre as súas outras opcións. "Ela díxome que non tiña que pasar polo meu embarazo se non quería", di Mitryk. Conmocionada, Mitryk di que pediu ao doutor que repetise o que dixera, por se oíra mal. "Moi despreocupadamente, díxome que varias nais elixen interromper os embarazos se non poden tratar as complicacións de HG", di. "Entón [o xinecólogo dixo] podería facelo se me sentise abrumado". (Relacionado: Que tardía no embarazo pode * Realmente * Ter un aborto?)

"Non podía crer o que escoitaba", continúa Mitryk. "Pensarías que un médico -alguén no que confías coa túa vida- esgotaría todas as opcións antes de suxerir un aborto. Estaba claro que nin eu nin o meu bebé importabamos o suficiente para que ela buscara tratamentos alternativos que me axudasen".

Tras a interacción extremadamente incómoda, Mitryk di que foi enviada a casa e que lle mandaron esperar e ver se o Zofran funcionaría. Como esperaba Mitryk, non o fixo.

Avogando pola súa saúde

Despois de pasar outro día vomitando ácido e bilis nunha bolsa de vómitos desbotable, Mitryk volveu a rematar na súa práctica de obstetricia, di ela. "Neste momento, ata as enfermeiras sabían quen era", explica. A medida que a condición física de Mitryk seguía diminuíndo, facíase cada vez máis difícil para ela facer tantas visitas médicas cun fillo de 2 anos na casa e a súa muller comezando un novo traballo.

Despois, estivo o número de COVID-19. "Tiña moito medo de exporme e quería facer todo o que puidese para limitar as miñas visitas", di Mitryk. (Relacionado: Que esperar na súa próxima cita de Ob-Gyn no medio e despois da pandemia de coronavirus)

Escoitando as preocupacións de Mitryk e presenciando o seu estado desesperado, unha enfermeira chamou inmediatamente ao médico de garda, o mesmo doutor que tratara a Mitryk antes. "Sabía que isto era un mal sinal porque este doutor tiña antecedentes de non escoitarme", di ela. "Cada vez que a vía, asomaba a cabeza, dicía ás enfermeiras que me conectasen con fluídos intravenosos e mandábanme a casa. Nunca me preguntou nin polos meus síntomas nin como me sentía".

Por desgraza, o doutor fixo exactamente o que esperaba Mitryk, explica. "Estaba frustrada e ao final do meu enxeño", di ela. "Díxenlles ás enfermeiras que non quería estar ao coidado deste médico e que vería literalmente a calquera outra persoa que estivese disposta a tomar en serio a miña situación".

As enfermeiras recomendaron a Mitryk que acudise ao hospital afiliado á súa consulta e que recibise as segundas opinións dos seus ginecólogos de garda.As enfermeiras tamén avisaron ao médico de garda na práctica de obstetricia de que Mitryk xa non quería ser a súa paciente. (Relacionado: os médicos ignoraron os meus síntomas durante tres anos antes de que me diagnosticasen un linfoma en estadio 4)

Momentos despois de chegar ao hospital, Mitryk foi ingresada de inmediato dado o seu deterioro de saúde, lembra. Na primeira noite da súa estadía, explica, un xinecólogo aceptou que colocar unha liña PICC era o mellor tratamento. O día despois, outro gynecólogo secundou esa decisión, di Mitryk. O día tres, o hospital púxose en contacto coa práctica de obstetricia de Mitryk, preguntándolles se podían seguir adiante co seu tratamento de liña PICC recomendado. Pero a práctica de obstetricia negou a solicitude do hospital, di Mitryk. Non só iso, senón que a práctica tamén descartou a Mitryk como paciente mentres ela estaba no hospital afiliado, e dado que a práctica caeu baixo o paraugas do hospital, o hospital perdeu a súa xurisdición para darlle o tratamento que necesitaba, explica Mitryk.

Como muller negra e gay en América, non son alleo a sentirme menos que. Pero ese foi un deses momentos nos que estaba claro que aqueles médicos e enfermeiros non podían preocuparse menos por min nin polo meu bebé.

Krystian Mitryk

"Levaba tres días ingresada, completamente soa por culpa do COVID, e enferma por riba de crenza", comparte. "Agora dixéronme que me estaban negando o trato que necesitaba para sentirme mellor? Como muller negra e gay en América, non son allea a sentirme menos que. Pero ese foi un deses momentos nos que estaba claro que A eses médicos e enfermeiras [na práctica de obstetricia] non lles importaría menos min nin o meu bebé". (Relacionado: a taxa de mortes relacionadas co embarazo nos Estados Unidos é sorprendentemente alta)

"Non puiden evitar pensar en todas as mulleres negras que se sentiron así", di Mitryk. "Ou cantos deles sufriron complicacións de saúde irreparables ou mesmo perderon a vida por mor deste tipo de comportamentos neglixentes".

Máis tarde, Mitryk decatouse de que foi despedida da práctica só por considerar que tiña un "choque de personalidade" co médico que non se tomaba en serio os seus síntomas, di. "Cando chamei ao departamento de xestión de riscos da práctica, dixéronme que os "sentimentos" da doutora estaban feridos, polo que decidiu deixarme ir", explica Mitryk. "O doutor tamén asumiu que ía buscar coidados noutros lugares. Aínda que fose así, negándome o tratamento que necesitaba, cando estaba enfermo cunha enfermidade potencialmente mortal, demostrou descaradamente que non se tiña en conta a miña saúde e benestar ".

Mitryk tardou seis días en alcanzar unha condición suficientemente estable para ser dada de alta do hospital, di. Aínda así, engade, ela aínda non estaba en boa forma, e aínda non tiña unha solución a longo prazo para o seu sufrimento. "Saín de aí, [aínda] lanzando activamente nunha bolsa", lembra. "Sentinme completamente desesperado e asustado de que ninguén me ía axudar".

Poucos días despois, Mitryk puido entrar noutra práctica de obstetricia onde a súa experiencia foi (afortunadamente) drasticamente diferente. "Entrei, inmediatamente admitíronme, amontoáronse, consultáronse, actuaron como verdadeiros médicos e puxéronme nunha liña PICC", explica Mitryk.

O tratamento funcionou e, despois de dous días, Mitryk recibiu o alta. "Dende entón non levei nin teño náuseas", comparte.

Como pode defenderse

Aínda que Mitryk finalmente conseguiu a axuda que necesitaba, a realidade é que as mulleres negras adoitan fallar o sistema sanitario de Estados Unidos. Múltiples estudos demostran que o sesgo racial pode afectar a forma na que os médicos avalían e tratan a dor. De media, aproximadamente unha de cada cinco mulleres negras denuncia discriminación cando acuden ao médico ou á clínica, segundo a National Partnership for Women and Families.

"Lamentablemente, a historia de Krystian e experiencias similares son demasiado comúns", di Robyn Jones, M.D., ginecólogo obstetricia e directora médica senior de saúde da muller en Johnson & Johnson. "As mulleres negras son menos propensas a ser escoitadas polos profesionais médicos debido ao nesgo consciente e inconsciente, á discriminación racial e ás desigualdades sistémicas. Isto leva a unha falta de confianza entre as mulleres negras e os médicos, o que agrava aínda máis a falta de acceso a unha atención de calidade. " (Esa é unha das moitas razóns polas que os Estados Unidos necesitan desesperadamente máis médicas negras.)

Cando as mulleres negras se atopan nestas situacións, a defensa é a mellor política, di o doutor Jones. "Krystian fixo exactamente o que eu animo ás mulleres que esperan a facer: fale con calma desde un espazo de coñecemento e reflexión nas túas interaccións cos profesionais sanitarios sobre o teu benestar, boa saúde e prevención", explica. "Aínda que ás veces estas situacións poden chegar a ser moi emotivas, faga todo o posible para xestionar esa emoción para transmitir os seus puntos dunha forma tranquila, pero firme". (Relacionado: un novo estudo mostra que as mulleres negras son máis propensas a morrer de cancro de mama que as mulleres brancas)

Nalgúns casos (como en Mitryk), pode chegar un momento no que necesite trasladarse a outros coidados, sinala o doutor Jones. En calquera caso, é importante lembrar que tes dereito a recibir a mellor atención posible e que tes todo o dereito a obter todo o coñecemento que poidas sobre a túa situación, explica o doutor Jones.

Aínda así, falar por si mesmo pode ser intimidante, engade o doutor Jones. A continuación, comparte pautas que poden axudarche a navegar con conversas complicadas cos teus médicos e asegurarte de que recibes a asistencia sanitaria que mereces.

1. A alfabetización sanitaria é esencial. Noutras palabras, coñece e comprende a túa situación de saúde persoal, así como o historial de saúde da túa familia, cando defendas a ti mesmo e fala cos provedores de asistencia sanitaria.
2. Se te sentes abafado, indica claramente ao teu médico que non te sentes oído. Frases como "Necesito que me escoites" ou "Non me escoitas" poden ir máis alá do que pensas.
3. Lembre, vostede coñece mellor o seu propio corpo. Se manifestaches as túas inquedanzas e aínda non te escoitas, considera que un amigo ou membro da familia te acompañe durante estas conversas para amplificar a túa voz e mensaxe.
4. Considere un enfoque máis amplo para o seu coidado materno. Isto pode incluír o apoio dunha doula e / ou coidados por unha enfermeira-partera certificada. Ademais, confíe no poder da telemedicina (especialmente na época actual), que pode conectalo a un provedor de coidados onde queira que estea.
5. Crea tempo para aprender e buscar información de recursos fiables. Recursos como Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health e Office on Women's Health poden axudarche a estar ao tanto dos problemas sanitarios que poden afectarche.

Mesmo se sente que non precisa defender ti mesmo, pode axudar a outras mulleres uníndose a determinadas redes e grupos a nivel local e/ou nacional, suxire a doutora Jones.

"Busque oportunidades con grandes grupos nacionais de defensa como a March for Moms", di. "Localmente, é útil conectarse con outras mulleres e nais da súa zona a través de Facebook ou dentro da súa comunidade para manter un diálogo aberto sobre estes temas e compartir experiencias. Xuntos, incluso pode atopar organizacións locais que se centren nestas causas que poden necesitar apoio adicional".

Revisión de