Control do colesterol: inhibidores PCSK9 vs. estatinas

Contido

• Sobre as estatinas
• Como funcionan
• Tipos
• Acerca dos inhibidores de PCSK9
• Cando se prescriben
• Como funcionan
• Efectos secundarios
• Eficacia
• Custo
• Fale co seu médico
• Fale co seu médico

Introdución

Case 74 millóns de estadounidenses teñen colesterol alto, segundo a. Non obstante, menos da metade están a recibir tratamento por iso. Isto póñelles un maior risco de infarto e ictus. Mentres que o exercicio físico e unha dieta saudable adoitan axudar a controlar os niveis de colesterol, ás veces é necesaria unha medicación.

Dous tipos de medicamentos prescritos para tratar o colesterol alto inclúen as estatinas e os inhibidores da PCSK9. As estatinas son un tratamento popular que está dispoñible desde os anos oitenta. Os inhibidores da PCSK9, por outra banda, son un novo tipo de fármaco contra o colesterol. Foron aprobados pola Food and Drug Administration en 2015.

Cando vostede e o seu médico decidan por vostede un medicamento contra o colesterol, pode considerar factores como efectos secundarios, custo e eficacia. Siga lendo para saber máis sobre estas drogas e como se comparan os dous tipos.

Sobre as estatinas

As estatinas son un dos tipos de medicamentos máis comúns empregados para axudar a reducir o colesterol. Se ten un colesterol alto ou outros riscos cardiovasculares, o seu médico pode suxerirlle que comece a tomar unha estatina. A miúdo úsanse como tratamento de primeira liña para o colesterol alto. Isto significa que son o primeiro tratamento que o seu médico pode suxerir.

Como funcionan

As estatinas funcionan bloqueando unha substancia chamada HMG-CoA redutase. Este é un composto que o teu fígado necesita para facer colesterol. O bloqueo desta substancia reduce a cantidade de colesterol que produce o teu fígado. As estatinas tamén funcionan axudando ao seu corpo a reabsorber o colesterol que se acumulou nas paredes dos vasos sanguíneos. Para saber máis, lea como funcionan as estatinas.

Tipos

As estatinas veñen en forma de comprimidos ou cápsulas que toma por vía oral. Hoxe en día hai moitos tipos de estatinas dispoñibles nos Estados Unidos. Inclúen:

• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• lovastatina (Altoprev)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• simvastatina (Zocor)
• pitavastatina (Livalo)

Acerca dos inhibidores de PCSK9

As estatinas poden prescribirse para moitas persoas con colesterol alto, pero os inhibidores da PCSK9 normalmente prescríbense só para certos tipos de persoas. Debido a que as estatinas levan moito máis tempo, sabemos máis sobre a súa eficacia. Os inhibidores de PCSK9 son máis recentes e teñen menos datos de seguridade a longo prazo.

Ademais, os inhibidores de PCSK9 son moi caros en comparación coas estatinas.

Os inhibidores do PCSK9 danse só por inxección. Hoxe só hai dous inhibidores PCSK9 dispoñibles nos Estados Unidos: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).

Cando se prescriben

O American College of Cardiology recomenda que vostede e o seu médico consideren un inhibidor da PCSK9 só se:

• considéraselle un risco elevado por un problema cardiovascular e o seu colesterol non está controlado con estatinas ou outros medicamentos para baixar o colesterol
• tes unha enfermidade xenética chamada hipercolesterolemia familiar, que implica niveis de colesterol extremadamente altos

En calquera destes casos, os inhibidores de PCSK9 normalmente prescríbense despois de que dous tipos de medicamentos non axuden a baixar os niveis de colesterol. Por exemplo, o seu médico primeiro pode prescribir unha estatina.Se iso non reduce os niveis de colesterol o suficiente, o seu médico pode suxerirlle ezetimibe (Zetia) ou medicamentos chamados resinas de ácidos biliares. Exemplos destes inclúen colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) ou colestipol (Colestid).

Se os niveis de colesterol aínda son demasiado altos despois deste segundo tipo de medicamento, o seu médico pode suxerirlle un inhibidor de PCSK9.

Como funcionan

Os inhibidores de PCSK9 pódense usar ademais das estatinas ou no seu lugar. Estas drogas funcionan de xeito diferente. Os inhibidores de PCSK9 apuntan a unha proteína no fígado chamada proproteína convertase subtilisina kexina 9 ou PCSK9. Ao reducir a cantidade de PCSK9 no seu corpo, os inhibidores de PCSK9 permiten ao seu corpo eliminar o colesterol de forma máis eficiente.

Efectos secundarios

As estatinas e os inhibidores da PCSK9 poden causar efectos secundarios leves e máis graves, e os efectos son diferentes entre as drogas.

Eficacia

Demostrouse que as estatinas reducen o colesterol en moitas persoas. Utilízanse desde os anos oitenta e estudáronse os seus efectos en miles de persoas que toman estatinas para evitar ataques cardíacos e accidentes cerebrovasculares.

Pola contra, os inhibidores de PCSK9 foron recentemente aprobados, polo que os datos de seguridade a longo prazo non son tan bos. Con todo, os inhibidores de PCSK9 son moi eficaces para algunhas persoas.Un estudo demostrou que o alirocumab reduciu os niveis de colesterol nun 61 por cento. Tamén reduciu a probabilidade de eventos cardiovasculares como ataque cardíaco e ictus. Outro estudo atopou resultados similares co evolocumab.

Custo

As estatinas están dispoñibles en formas de marca e xenéricos. Os xenéricos xeralmente custan menos que as versións de marca, polo que as estatinas poden ser baratas.

Os inhibidores de PCSK9 son novos, polo que aínda non teñen versións xenéricas dispoñibles. Por este motivo, son máis caros que as estatinas. O custo dos inhibidores de PCSK9 pode superar os 14.000 dólares ao ano. Ademais, para cubrir este custo co seu seguro, debe estar nunha das dúas categorías recomendadas para o uso de inhibidores PCSK9. Se non encaixas nunha desas categorías, é probable que teñas que pagar por un inhibidor de PCSK9.

Fale co seu médico

As estatinas e os inhibidores da PCSK9 son importantes opcións de medicamentos no tratamento de niveis altos de colesterol. Aínda que ambos tipos de drogas axudan a baixar os niveis de colesterol, hai algunhas diferenzas clave. A táboa seguinte describe estas diferenzas dunha ollada.

Fale co seu médico

Se tes un colesterol alto e pensas que calquera destes medicamentos pode ser o mellor para ti, o primeiro paso debería ser falar co teu médico. Poden dicirche máis sobre estes medicamentos e as túas outras opcións de tratamento. Algunhas preguntas para discutir co seu médico poden ser:

• ¿A medicación é o seguinte paso para controlar o meu colesterol alto?
• ¿Cumpro os dous criterios para as persoas ás que se lles poden prescribir inhibidores de PCSK9?
• Debo falar cun especialista en lípidos?
• Debo comezar un plan de exercicios para axudar a controlar o meu colesterol?
• Podes dirixirme a un dietista rexistrado para que me axude a xestionar a miña dieta?