Períodos menstruais ausentes - primarios

A ausencia do período menstrual mensual dunha muller chámase amenorrea.

A amenorrea primaria é cando unha moza aínda non iniciou os períodos mensuais e ela:

• Pasou por outros cambios normais que ocorren durante a puberdade
• Ten máis de 15 anos

A maioría das nenas comezan os períodos entre os 9 e os 18 anos. A media rolda os 12 anos. Se non se produciron períodos cando unha rapaza ten máis de 15 anos, é posible que sexan necesarios máis exames. A necesidade é máis urxente se pasou por outros cambios normais que se producen durante a puberdade.

Nacer con órganos xenitais ou pélvicos incompletamente formados pode provocar a falta de períodos menstruais. Algúns destes defectos inclúen:

• Bloqueos ou estreitamento do cérvix
• Himeno que non ten apertura
• Falta útero ou vaxina
• Septo vaxinal (unha parede que divide a vaxina en 2 seccións)

As hormonas xogan un gran papel no ciclo menstrual dunha muller. Os problemas hormonais poden ocorrer cando:

• Os cambios ocorren nas partes do cerebro onde se producen hormonas que axudan a controlar o ciclo menstrual.
• Os ovarios non funcionan correctamente.

Calquera destes problemas pode deberse a:

• Anorexia (perda de apetito)
• Enfermidades crónicas ou de longa duración, como a fibrosis quística ou as enfermidades cardíacas
• Defectos ou trastornos xenéticos
• Infeccións que se producen no útero ou despois do nacemento
• Outros defectos de nacemento
• Mala alimentación
• Tumores

En moitos casos, non se sabe a causa da amenorrea primaria.

Unha femia con amenorrea non terá fluxo menstrual. Pode ter outros signos de puberdade.

O profesional sanitario realizará un exame físico para comprobar se hai defectos congénitos da vaxina ou do útero.

O provedor fará preguntas sobre:

• A túa historia clínica
• Medicamentos e suplementos que poida tomar
• Canto exercicio fas
• Os teus hábitos alimentarios

Farase unha proba de embarazo.

As análises de sangue para medir diferentes niveis hormonais poden incluír:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolactina
• 17 hidroxiprogesterona
• Progesterona sérica
• Nivel de testosterona sérica
• TSH
• T3 e T4

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Probas cromosómicas ou xenéticas
• Tomografía computarizada da cabeza ou resonancia magnética da cabeza para buscar tumores cerebrais
• Ecografía pélvica para buscar defectos de nacemento

O tratamento depende da causa do período que falta. A falta de períodos causados ​​por defectos de nacemento pode requirir medicamentos hormonais, cirurxía ou ambos.

Se a amenorrea é causada por un tumor no cerebro:

• Os medicamentos poden reducir algúns tipos de tumores.
• Tamén pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar o tumor.
• A radioterapia normalmente só se fai cando outros tratamentos non funcionaron.

Se o problema é causado por unha enfermidade sistémica, o tratamento da enfermidade pode permitir que comece a menstruación.

Se a causa é a bulimia, a anorexia ou o exceso de exercicio, a miúdo comezan os períodos cando o peso volve á normalidade ou o nivel de exercicio diminúe.

Se a amenorrea non se pode corrixir, ás veces pódense usar medicamentos hormonais. Os medicamentos poden axudar á muller a sentirse máis como os seus amigos e membros da familia. Tamén poden protexer os ósos de que se volvan demasiado delgados (osteoporose).

A perspectiva depende da causa da amenorrea e se se pode corrixir co tratamento ou con cambios no estilo de vida.

É probable que os períodos non comecen por si mesmos se a amenorrea foi causada por unha das seguintes condicións:

• Defectos de nacemento dos órganos femininos
• Craniofaringioma (un tumor preto da hipófise na base do cerebro)
• Fibrose quística
• Trastornos xenéticos

Pode ter angustia emocional porque se sente diferente aos amigos ou á familia. Ou pode que te preocupes que quizais non poidas ter fillos.

Chama ao teu provedor se a túa filla ten máis de 15 anos e aínda non comezou a menstruar ou se ten 14 anos e non presenta outros signos de puberdade.

Amenorrea primaria; Sen períodos: primario; Períodos ausentes - primarios; Menstruacións ausentes: primarias; Ausencia de períodos - primaria

• Amenorrea primaria
• Anatomía uterina normal (sección cortada)
• Ausencia da menstruación (amenorrea)

Bulun SE. Fisioloxía e patoloxía do eixo reprodutor feminino. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 17.

Lobo RA. Amenorrea primaria e secundaria e puberdade precoz: etioloxía, avaliación diagnóstica, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. O ciclo menstrual normal e amenorrea. En: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetricia clínica e xinecoloxía. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 4.