Cirurxía de corazón aberto

Contido

• Cando é necesaria unha cirurxía a corazón aberto?
• Como se realiza a cirurxía de corazón aberto?
• Cales son os riscos da cirurxía a corazón aberto?
• Como prepararse para unha cirurxía a corazón aberto
• Que pasa despois dunha cirurxía a corazón aberto?
• Recuperación, seguimento e que esperar
• Coidados por incisión
• Xestión da dor
• Durme o suficiente
• Rehabilitación
• Perspectivas a longo prazo para a cirurxía de corazón aberto

Visión xeral

A cirurxía de corazón aberto é calquera tipo de cirurxía na que se corta o peito e se realiza cirurxía nos músculos, válvulas ou arterias do corazón.

Segundo o enxerto de derivación de arteria coronaria (CABG) é o tipo de cirurxía cardíaca máis común que se fai en adultos. Durante esta cirurxía, unha arteria ou unha vea sa se enxertan (unen) a unha arteria coronaria bloqueada. Isto permite que a arteria enxertada "ignore" a arteria bloqueada e traia sangue fresco ao corazón.

A cirurxía de corazón aberto ás veces chámase cirurxía tradicional de corazón. Hoxe en día, moitos novos procedementos cardíacos pódense realizar só con pequenas incisións, non con aberturas anchas. Polo tanto, o termo "cirurxía a corazón aberto" pode ser enganoso.

Cando é necesaria unha cirurxía a corazón aberto?

Pódese facer cirurxía de corazón aberto para realizar unha CABG. Pode ser necesario un enxerto de derivación da arteria coronaria para as persoas con enfermidade coronaria.

A enfermidade coronaria ocorre cando os vasos sanguíneos que proporcionan sangue e osíxeno ao músculo cardíaco se fan estreitos e duros. A miúdo chámase "endurecemento das arterias".

O endurecemento prodúcese cando o material graxo forma unha placa nas paredes das arterias coronarias. Esta placa estreita as arterias, dificultando o paso do sangue. Cando o sangue non pode fluír correctamente ao corazón, pode producirse un ataque cardíaco.

A cirurxía de corazón aberto tamén se fai para:

• reparar ou substituír as válvulas cardíacas, que permiten que o sangue viaxe polo corazón
• reparar áreas do corazón danadas ou anormais
• implantar dispositivos médicos que axuden ao latexo do corazón correctamente
• substituír un corazón danado por un corazón doado (transplante de corazón)

Como se realiza a cirurxía de corazón aberto?

Segundo o CABG leva de tres a seis horas. Xeralmente faise seguindo estes pasos básicos:

• O paciente recibe anestesia xeral. Isto garante que estarán durmidos e sen dor durante toda a cirurxía.
• O cirurxián fai un corte de 8 a 10 polgadas no peito.
• O cirurxián corta todo ou parte do esternón do paciente para expoñer o corazón.
• Unha vez que o corazón é visible, o paciente pode estar conectado a unha máquina de derivación corazón-pulmón. A máquina afasta o sangue do corazón para que o cirurxián poida operar. Algúns procedementos máis recentes non usan esta máquina.
• O cirurxián usa unha vea ou arteria sa para facer un novo camiño ao redor da arteria bloqueada.
• O cirurxián pecha o esternón con arame, deixando o arame dentro do corpo.
• O corte orixinal está cosido.

Ás veces, o revestimento esternal faise para persoas con alto risco, como as que tiveron varias cirurxías ou persoas con idades avanzadas. O revestimento esternal é cando se xunta o esternón con pequenas placas de titanio despois da cirurxía.

Cales son os riscos da cirurxía a corazón aberto?

Os riscos para a cirurxía de corazón aberto inclúen:

• infección de feridas torácicas (máis frecuente en pacientes con obesidade ou diabetes ou aqueles que xa tiveron CABG)
• infarto ou ictus
• latexo irregular do corazón
• insuficiencia pulmonar ou renal
• dor no peito e febre baixa
• perda de memoria ou "borrosidade"
• coágulo sanguíneo
• perda de sangue
• dificultade respiratoria
• pneumonía

Segundo o Heart and Vascular Center da Medicina da Universidade de Chicago, a máquina de derivación corazón-pulmón está asociada a maiores riscos. Estes riscos inclúen problemas cerebrovasculares e neurolóxicos.

Como prepararse para unha cirurxía a corazón aberto

Informe ao seu médico sobre calquera medicamento que estea a tomar, incluso medicamentos sen receita médica, vitaminas e herbas. Infórmelles de calquera enfermidade que teña, incluído brote de herpes, resfriado, gripe ou febre.

Nas dúas semanas previas á cirurxía, o seu médico pode pedirlle que deixe de fumar e que deixe de tomar medicamentos para diluír o sangue, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.

É importante falar co seu médico sobre o consumo de alcol antes de prepararse para a cirurxía. Se normalmente toma tres ou máis bebidas ao día e detense xusto antes de ir a cirurxía, é posible que deba tomar alcohol. Isto pode causar complicacións que ameazan a vida despois dunha cirurxía a corazón aberto, incluíndo convulsións ou tremores.O seu médico pode axudarche coa retirada do alcol para reducir a probabilidade destas complicacións.

O día antes da cirurxía pode que che pidan que te lave cun xabón especial. Este xabón úsase para matar as bacterias da pel e diminúe a posibilidade dunha infección despois da cirurxía. É posible que tamén che pidan que non comes nin bebes nada despois da medianoite.

O seu profesional sanitario daralle instrucións máis detalladas cando chegue ao hospital para operarse.

Que pasa despois dunha cirurxía a corazón aberto?

Cando espertas despois da cirurxía, terás dous ou tres tubos no peito. Estes son para axudar a drenar o líquido da zona ao redor do corazón. É posible que teñas liñas intravenosas (IV) no brazo para subministrarte fluídos, así como un catéter (tubo fino) na vexiga para eliminar a orina.

Tamén estarás conectado a máquinas que controlan o teu corazón. As enfermeiras estarán preto para axudarche se algo xorde.

Normalmente pasarás a primeira noite na unidade de coidados intensivos (UCI). Despois mudarase a unha sala de coidados regulares durante os próximos tres a sete días.

Recuperación, seguimento e que esperar

Coidarse en casa inmediatamente despois da cirurxía é unha parte esencial da súa recuperación.

Coidados por incisión

O coidado por incisión é extremadamente importante. Manteña o seu sitio de incisión quente e seco e lave as mans antes e despois de tocalo. Se a túa incisión está a curarse correctamente e non hai drenaxe, podes ducharte. A ducha non debe pasar máis de 10 minutos con auga morna (non quente). Debe asegurarse de que o sitio de incisión non sexa golpeado directamente pola auga. Tamén é importante inspeccionar regularmente os sitios de incisión para detectar signos de infección, que inclúen:

• aumento da drenaxe, excitación ou apertura desde o lugar da incisión
• vermelhidão arredor da incisión
• calor ao longo da liña de incisión
• febre

Xestión da dor

O control da dor tamén é moi importante, xa que pode aumentar a velocidade de recuperación e diminuír a probabilidade de complicacións como coágulos de sangue ou pneumonía. Pode sentir dor muscular, dor de gorxa, dor nos sitios de incisión ou dor dos tubos torácicos. É probable que o seu médico lle prescriba medicamentos para a dor que poida tomar na casa. É importante que o tomes segundo o prescrito. Algúns médicos recomendan tomar o medicamento para a dor antes da actividade física e antes de durmir.

Durme o suficiente

Algúns pacientes teñen problemas para durmir despois dunha cirurxía a corazón aberto, pero é importante descansar o máximo posible. Para durmir mellor, podes:

• tome o medicamento para a dor media hora antes de durmir
• dispón almofadas para diminuír a tensión muscular
• evite a cafeína, especialmente polas noites

No pasado, algúns argumentaron que a cirurxía de corazón aberto leva a unha diminución do funcionamento mental. Non obstante, a investigación máis recente descubriu que non era así. Aínda que algúns pacientes poden ter cirurxía de corazón aberto e experimentar un declive mental máis tarde, pénsase que isto é máis probable debido aos efectos naturais do envellecemento.

Algunhas persoas experimentan depresión ou ansiedade despois dunha cirurxía a corazón aberto. Un terapeuta ou psicólogo pode axudarche a controlar estes efectos.

Rehabilitación

A maioría das persoas que tiveron un CABG benefícianse de participar nun programa de rehabilitación estruturado e integral. Normalmente faise ambulatorio con visitas varias veces á semana. Os compoñentes do programa inclúen o exercicio, a redución dos factores de risco e o tratamento do estrés, a ansiedade e a depresión.

Perspectivas a longo prazo para a cirurxía de corazón aberto

Agarda unha recuperación gradual. Pode levar ata seis semanas antes de comezar a sentirse mellor e ata seis meses para sentir os beneficios da cirurxía. Non obstante, a perspectiva é boa para moita xente e os enxertos poden funcionar durante moitos anos.

Non obstante, a cirurxía non evita que o bloqueo das arterias se repita. Podes axudar a mellorar a saúde do teu corazón:

• comer unha dieta sa
• reducindo os alimentos ricos en sal, graxa e azucre
• levando un estilo de vida máis activo
• non fumar
• controlar a presión arterial alta e o colesterol alto