A obesidade

Contido

• Que é a obesidade?
• Como se clasifica a obesidade?
• Que é a obesidade infantil?
• Que causa a obesidade?
• Quen corre risco de obesidade?
• Xenética
• Medio ambiente e comunidade
• Factores psicolóxicos e outros
• Como se diagnostica a obesidade?
• Cales son as complicacións da obesidade?
• Como se trata a obesidade?
• Que cambios de comportamento e estilo de vida poden axudar á perda de peso?
• Que medicamentos se prescriben para adelgazar?
• Cales son os tipos de cirurxía de adelgazamento?
• Candidatos a cirurxía
• Como se pode previr a obesidade?

Que é a obesidade?

O índice de masa corporal (IMC) é un cálculo que ten en conta o peso e a altura dunha persoa para medir o tamaño corporal.

En adultos, a obesidade defínese como un IMC de segundo os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC).

A obesidade está asociada cun maior risco de enfermidades graves, como diabetes tipo 2, enfermidades cardíacas e cancro.

A obesidade é común. O CDC estima que os estadounidenses de 20 anos ou máis tiveron obesidade entre 2017 e 2018.

Pero o IMC non o é todo. Ten algunhas limitacións como métrica.

Segundo: "Factores como a idade, o sexo, a etnia e a masa muscular poden influír na relación entre o IMC e a graxa corporal. Ademais, o IMC non distingue entre o exceso de graxa, músculo ou masa ósea, nin proporciona ningunha indicación da distribución da graxa entre os individuos ".

A pesar destas limitacións, o IMC segue a ser amplamente utilizado como forma de medir o tamaño do corpo.

Como se clasifica a obesidade?

Os seguintes úsanse para adultos que teñan polo menos 20 anos:

Que é a obesidade infantil?

Para que un médico diagnostique a un neno de máis de 2 anos ou a un adolescente con obesidade, o seu IMC ten que ser para persoas da súa mesma idade e sexo biolóxico:

De 2015 a 2016, (ou aproximadamente 13,7 millóns) os mozos estadounidenses de entre 2 e 19 anos consideráronse obesos clínicos.

Que causa a obesidade?

Comer máis calorías das que se queiman na actividade diaria e facer exercicio - a longo prazo - pode levar á obesidade. Co paso do tempo, estas calorías extra súmanse e provocan un aumento de peso.

Pero non sempre se trata só de calorías e calorías, nin de ter un estilo de vida sedentario. Aínda que esas son realmente causas de obesidade, algunhas causas que non podes controlar.

As causas específicas comúns de obesidade inclúen:

• xenética, que pode afectar a forma en que o seu corpo procesa os alimentos en enerxía e como se almacena a graxa
• envellecer, o que pode levar a unha menor masa muscular e a unha taxa metabólica máis lenta, o que facilita o aumento de peso
• non durmir o suficiente, o que pode provocar cambios hormonais que che fan sentir máis fame e anhelar certos alimentos ricos en calorías
• embarazo, xa que o peso que se gaña durante o embarazo pode ser difícil de perder e pode levar á obesidade

Certas condicións de saúde tamén poden levar ao aumento de peso, o que pode provocar obesidade. Estes inclúen:

• síndrome do ovario poliquístico (SOP), unha enfermidade que provoca un desequilibrio das hormonas reprodutivas femininas
• Síndrome de Prader-Willi, unha enfermidade rara presente ao nacer que causa fame excesiva
• Síndrome de Cushing, unha enfermidade causada por ter altos niveis de cortisol (a hormona do estrés) no seu sistema
• hipotiroidismo (tiroide pouco activa), unha afección na que a glándula tireóide non produce o suficiente de certas hormonas importantes
• artrose (OA) e outras afeccións que causan dor que poden levar a unha actividade reducida

Quen corre risco de obesidade?

Unha complexa mestura de factores pode aumentar o risco de obesidade dunha persoa.

Xenética

Algunhas persoas teñen xenes que dificultan a perda de peso.

Medio ambiente e comunidade

O seu ambiente na casa, na escola e na súa comunidade pode influír en como e que come e en que activo é.

É posible que teñas un risco maior de obesidade se:

• vive nun barrio con poucas opcións de comida sa ou con opcións de alimentos ricos en calorías, como restaurantes de comida rápida
• aínda non aprendín a cociñar comidas saudables
• non pense que pode permitirse alimentos máis saudables
• un bo lugar para xogar, camiñar ou facer exercicio no seu barrio

Factores psicolóxicos e outros

A depresión ás veces pode levar ao aumento de peso, xa que algunhas persoas poden recorrer á comida para obter confort emocional. Certos antidepresivos tamén poden aumentar o risco de aumento de peso.

Deixar de fumar sempre é bo, pero deixar de fumar tamén pode provocar un aumento de peso. Nalgunhas persoas, pode levar ao aumento de peso. Por esa razón, é importante centrarse na dieta e no exercicio físico mentres deixa de fumar, polo menos despois do período inicial de retirada.

Os medicamentos, como esteroides ou pílulas anticonceptivas, tamén poden aumentar o risco de aumentar de peso.

Como se diagnostica a obesidade?

O IMC é un cálculo aproximado do peso dunha persoa en relación coa súa altura.

Outras medidas máis precisas da distribución da graxa corporal e da graxa corporal inclúen:

• probas de espesor de plegado
• comparacións de cintura a cadeira
• probas de detección, como ecografías, tomografías computadoras e resonancias magnéticas

O seu médico tamén pode solicitar certas probas para axudar a diagnosticar os riscos para a saúde relacionados coa obesidade. Estes poden incluír:

• análises de sangue para examinar os niveis de colesterol e glicosa
• probas de función hepática
• un cribado de diabetes
• probas de tiroides
• probas cardíacas, como un electrocardiograma (ECG ou EKG)

A medición da graxa ao redor da cintura tamén é un bo predictor do risco de enfermidades relacionadas coa obesidade.

Cales son as complicacións da obesidade?

A obesidade pode levar a algo máis que un simple aumento de peso.

O feito de ter unha alta proporción de graxa corporal e músculo supón unha tensión nos ósos e nos órganos internos. Tamén aumenta a inflamación no corpo, que se pensa que é un factor de risco para o cancro. A obesidade tamén é un factor de risco importante para a diabetes tipo 2.

A obesidade relacionouse cunha serie de complicacións para a saúde, algunhas das cales poden ser mortais se non se tratan:

• diabetes tipo 2
• enfermidade do corazón
• tensión alta
• certos cancros (de mama, colon e endometrio)
• ictus
• enfermidade da vesícula biliar
• enfermidade do fígado graxo
• colesterol alto
• apnea do sono e outros problemas respiratorios
• artrite
• infertilidade

Como se trata a obesidade?

Se tes obesidade e non podes perder peso por conta propia, está dispoñible axuda médica. Comeza co seu médico de atención primaria, que pode dirixilo a un especialista en peso da súa área.

É posible que o seu médico tamén queira traballar con vostede como parte dun equipo que lle axude a perder peso. Ese equipo pode incluír un dietista, terapeuta ou outro persoal sanitario.

O seu médico traballará contigo para facer os cambios de estilo de vida necesarios. Ás veces, tamén poden recomendar medicamentos ou cirurxía para adelgazar. Máis información sobre o tratamento da obesidade.

Que cambios de comportamento e estilo de vida poden axudar á perda de peso?

O teu equipo de asistencia sanitaria pode educarte sobre as opcións alimentarias e axudarche a desenvolver un plan de alimentación saudable que funcione para ti.

Un programa de exercicios estruturado e un aumento da actividade diaria (ata 300 minutos á semana) axudarán a aumentar a túa forza, resistencia e metabolismo.

Os grupos de asesoramento ou apoio tamén poden identificar desencadenantes non saudables e axudarche a xestionar problemas de ansiedade, depresión ou alimentación emocional.

O estilo de vida e os cambios de comportamento son os métodos de adelgazamento preferidos para os nenos, a non ser que teñan exceso de peso.

Que medicamentos se prescriben para adelgazar?

O seu médico tamén pode prescribir algúns medicamentos para adelgazar con receita médica, ademais dos plans de alimentación e exercicio.

Os medicamentos normalmente prescríbense só se non funcionaron outros métodos de adelgazamento e se ten un IMC de 27,0 ou máis ademais de problemas de saúde relacionados coa obesidade.

Os medicamentos con receita de adelgazamento impiden a absorción de graxa ou suprimen o apetito. A Administración aprobada para o uso a longo prazo (polo menos 12 semanas) pola Food and Drug Administration (FDA):

• fentermina / topiramato (Qsymia)
• naltrexona / bupropión (Contrave)
• liraglutide (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), o único aprobado pola FDA para o seu uso en nenos de 12 anos ou máis

Estes medicamentos poden ter efectos secundarios desagradables. Por exemplo, orlistat pode provocar movementos intestinais oleosos e frecuentes, urxencia intestinal e gas.

O seu médico vixiará de preto mentres estea tomando estes medicamentos.

En febreiro de 2020, a FDA solicitou a eliminación do medicamento para a perda de peso lorcaserina (Belviq) do mercado estadounidense. Isto débese a un aumento do número de casos de cancro en persoas que tomaron Belviq en comparación co placebo.

Se está a tomar Belviq, deixe de tomalo e fale co seu médico sobre estratexias alternativas de control de peso.

Máis información sobre a retirada e aquí.

Cales son os tipos de cirurxía de adelgazamento?

A cirurxía de adelgazamento chámase normalmente cirurxía bariátrica.

Este tipo de cirurxía funciona limitando a cantidade de comida que pode comer cómodamente ou evitando que o seu corpo absorba alimentos e calorías. Ás veces pode facer as dúas cousas.

A cirurxía para adelgazar non é unha solución rápida. É unha cirurxía importante e pode ter riscos graves. Despois, as persoas que se someten a cirurxía terán que cambiar o xeito de comer e canto comen, ou corren o risco de enfermar.

Non obstante, as opcións non cirúrxicas non sempre son eficaces para axudar ás persoas con obesidade a perder peso e reducir o risco de comorbilidades.

Os tipos de cirurxía de adelgazamento inclúen:

• Cirurxía de derivación gástrica. Neste procedemento, o cirurxián crea unha pequena bolsa na parte superior do estómago que se conecta directamente co intestino delgado. Os alimentos e os líquidos atravesan a bolsa e entran no intestino, obviando a maior parte do estómago. Tamén se coñece como cirurxía de derivación gástrica Roux-en-Y (RYGB).
• Banda gástrica axustable laparoscópica (LAGB). LAGB separa o estómago en dúas bolsas usando unha banda.
• Cirurxía de manga gástrica. Este procedemento elimina parte do estómago.
• Desvío biliopancreático con interruptor duodenal. Este procedemento elimina a maior parte do estómago.

Candidatos a cirurxía

Durante décadas, os expertos recomendaron que os candidatos adultos para cirurxía de adelgazamento teñan un IMC de polo menos 35,0 (clases 2 e 3).

Non obstante, nas directrices de 2018, a Sociedade Americana de Cirurxía Metabólica e Bariátrica (ASMBS) aprobou a cirurxía de adelgazamento para adultos con IMC de 30,0 a 35,0 (clase 1) que:

• teñen comorbilidades relacionadas, especialmente diabetes tipo 2
• non vin resultados sostidos de tratamentos non cirúrxicos, como a alimentación e as modificacións do estilo de vida

Para os individuos con obesidade de clase 1, a cirurxía é máis eficaz para aqueles con idades comprendidas entre os 18 e os 65 anos.

A xente adoita ter que perder algo de peso antes de someterse a unha cirurxía. Ademais, normalmente recibirán asesoramento para asegurarse de que están preparados emocionalmente para a cirurxía e dispostos a realizar os cambios de estilo de vida necesarios.

Só algúns centros cirúrxicos dos Estados Unidos realizan este tipo de procedementos en nenos menores de 18 anos.

Como se pode previr a obesidade?

Nas últimas dúas décadas houbo un aumento dramático da obesidade e das enfermidades relacionadas coa obesidade. Esta é a razón pola que as comunidades, os estados e o goberno federal están facendo fincapé en opcións e actividades alimentarias máis saudables para axudar a darlle volta á obesidade.

A nivel persoal, pode axudar a previr o aumento de peso e a obesidade tomando opcións de vida máis saudables:

• Pretende facer exercicio moderado como camiñar, nadar ou andar en bicicleta durante 20 a 30 minutos todos os días.
• Coma ben escollendo alimentos nutritivos, como froitas, verduras, grans integrais e proteínas magras.
• Coma alimentos ricos en graxas e ricos en calorías con moderación.