Tipos de megacolon, como identificar e tratar

Contido

• Principais signos e síntomas
• Principais causas
• 1. Megacolon conxénito
• 2. Megacolon adquirido
• 3. Megacolon tóxico

O megacolon é a dilatación do intestino groso, acompañada de dificultades para eliminar as feces e os gases, causadas por lesións nas terminacións nerviosas do intestino. Pode ser unha consecuencia da enfermidade conxénita dun bebé, coñecida como enfermidade de Hirschsprung, ou pode adquirirse ao longo da vida, por exemplo, debido á enfermidade de Chagas.

Outra forma de megacolón débese a unha inflamación intestinal aguda e grave, chamada megacolón tóxico, que normalmente é desenvolvida por persoas con enfermidades inflamatorias do intestino, causando unha dilatación intestinal intensa, febre, latidos cardíacos rápidos e risco de morte.

Coa perda de contraccións e movementos intestinais nesta enfermidade, aparecen signos e síntomas, como o estreñimiento que empeora co paso do tempo, vómitos, inchazo e dor abdominal. Aínda que non hai cura, o megacolon pode tratarse segundo a súa causa e consiste no alivio dos síntomas, co uso de laxantes e lavados intestinais, ou na realización dunha cirurxía para eliminar a parte afectada do intestino, corrixindo en un xeito máis definitivo de cambios.

Principais signos e síntomas

Debido ao deterioro da capacidade de movemento intestinal, os signos e síntomas do megacolon inclúen:

• Estreñimiento intestinal, ou constipação, que empeora co paso do tempo e pode alcanzar a parada total de eliminación de feces e gases;
• Necesidade de usar laxantes ou lavado intestinal para evacuar;
• Inchazo e malestar abdominal;
• Náuseas e vómitos, que poden ser graves e incluso eliminar o contido das feces.

A intensidade destes síntomas varía segundo a gravidade da enfermidade, polo que os síntomas pódense notar nos primeiros días de vida, como no caso do megacolon conxénito, ou pódense ver despois de meses ou anos de aparición, como no caso de megacolon adquirido, a medida que a enfermidade progresa lentamente.

Principais causas

Megacolon pode ocorrer por varias razóns, que poden xurdir desde o nacemento ou adquirirse ao longo da vida. As causas máis comúns son:

1. Megacolon conxénito

Esta alteración, coñecida como enfermidade de Hirschsprung, é unha enfermidade que nace co bebé, debido a unha deficiencia ou ausencia de fibras nerviosas no intestino, que impide o seu bo funcionamento para a eliminación das feces, que se acumulan e provocan síntomas.

Esta enfermidade é rara, causada por cambios xenéticos e os síntomas xa poden aparecer desde as primeiras horas ou días despois do nacemento. Non obstante, se os cambios e os síntomas son leves, poden tardar semanas ou meses en identificar correctamente a enfermidade e, nestes casos, é frecuente que o bebé teña un atraso no crecemento, debido a unha menor capacidade de absorción dos nutrientes do os nenos. alimentos.

Como confirmalo: o diagnóstico do megacolon conxénito faise observando os síntomas do neno por parte do médico, realizando un exame físico, ademais de solicitar probas como unha radiografía do abdome, un enema opaco, manometría anorectal e biopsia rectal, que permiten a enfermidade está por confirmar.

Como tratar: inicialmente, pódese facer unha cirurxía temporal de colostomía para permitir ao bebé eliminar as feces a través dunha pequena bolsa que está pegada á barriga. Despois, está programada unha cirurxía definitiva, ao redor dos 10-11 meses de idade, coa eliminación da parte intestinal deteriorada e reestruturación do tránsito intestinal.

2. Megacolon adquirido

A principal causa e o megacolon adquirido é a enfermidade de Chagas, unha situación coñecida como megacolon chagasico, que se produce debido a lesións nas terminacións nerviosas intestinais causadas pola infección co protozoo.Trypanosoma cruzi, transmitida pola mordedura do barbeiro de insectos.

Outras causas de dilatación e detención do funcionamento intestinal que se adquiren ao longo da vida son:

• Parálise cerebral;
• Neuropatía diabética;
• Lesións medulares;
• Enfermidades endocrinolóxicas como hipotiroidismo, feocromocitoma ou porfiria;
• Cambios nos electrólitos sanguíneos, como deficiencias en potasio, sodio e cloro;
• Enfermidades sistémicas como a esclerodermia ou a amiloidose;
• Cicatrices intestinais, causadas por radioterapia ou isquemia intestinal;
• Uso crónico de medicamentos contra o estreñimiento, como anticolinérxicos e antiespasmódicos ou laxantes;

O megacolon tamén pode ser do tipo funcional, no que non se coñece a causa exacta, pero que probablemente se orixine debido a un estrinximento intestinal crónico e grave que non se trata correctamente e empeora co paso do tempo.

Como confirmalo: para diagnosticar o megacolon adquirido, é necesaria unha avaliación por parte dun gastroenterólogo ou coloproctólogo, que analizará a historia clínica e o exame físico e ordenará probas como a radiografía do abdome, o enema opaco e, en casos de dúbida como á causa da enfermidade, a biopsia intestinal, permitindo a confirmación.

Como tratar: o tratamento faise para permitir a eliminación de feces e gases polo intestino e, inicialmente, pódese facer coa axuda de laxantes, como a lactulosa ou o bisacodilo, por exemplo, e os lavados intestinais, con todo, cando os síntomas son intenso e con poucas melloras, un coloproctólogo elimina a cirurxía na parte afectada do intestino.

3. Megacolon tóxico

O megacolon tóxico é unha complicación aguda e grave dalgún tipo de inflamación intestinal, principalmente debido á enfermidade de Crohn ou á colite ulcerosa, aínda que pode asociarse a calquera tipo de colite, xa sexa por torsión intestinal, diverticulite, isquemia intestinal ou cancro de colon obstrución.

Durante unha condición de megacolon tóxico, hai unha intensa dilatación do intestino que ten unha evolución rápida e grave e que causa o risco de morte, debido á intensa inflamación que ocorre no organismo. Ademais, aparecen signos e síntomas, como febre por riba dos 38,5ºC, frecuencia cardíaca superior aos 120 latidos por minuto, exceso de glóbulos brancos no torrente sanguíneo, anemia, deshidratación, confusión mental, alteración dos electrólitos sanguíneos e caída da presión arterial.

Como confirmalo: a confirmación do megacolon tóxico realízase mediante a avaliación médica a través da análise da radiografía do abdome, que mostra unha dilatación intestinal superior a 6 cm de ancho, exame físico e signos e síntomas clínicos.

Como tratar: o tratamento está dirixido a controlar os síntomas, substituír os electrólitos do sangue, usar antibióticos e outros medicamentos para reducir a inflamación intestinal, como corticoides e antiinflamatorios. Non obstante, se a enfermidade segue a empeorar, pode indicarse a cirurxía para a eliminación total do intestino groso, como un xeito de eliminar o foco da inflamación e permitir que a persoa afectada se recupere.