Plans de Medicare de Indiana en 2021

Contido

• Que é Medicare?
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Parte C (Medicare Advantage)
• Parte D de Medicare
• Seguro de suplemento de Medicare (Medigap)
• Que plans Medicare Advantage están dispoñibles en Indiana?
• Quen é elegible para Medicare en Indiana?
• Cando podo inscribirme nos plans de Medicare Indiana?
• Período inicial de matrícula
• Matrícula xeral: do 1 de xaneiro ao 31 de marzo
• Inscrición aberta en Medicare Advantage: do 1 de xaneiro ao 31 de marzo
• Inscrición aberta en Medicare: do 1 de outubro ao 31 de decembro
• Período especial de matrícula
• Consellos para inscribirse en Medicare en Indiana
• Recursos de Medicare de Indiana
• Que debo facer despois?

Medicare é un programa federal de seguro de saúde dispoñible para persoas de 65 ou máis anos, así como para menores de 65 anos que teñen certas condicións de saúde crónicas ou discapacidades.

Que é Medicare?

Os plans de Medicare en Indiana teñen catro partes:

• Parte A, que é a atención hospitalaria hospitalaria
• Parte B, que é atención ambulatoria
• Parte C, tamén coñecida como Medicare Advantage
• Parte D, que é a cobertura de medicamentos recetados

Cando cumpra 65 anos, pode rexistrarse en Medicare orixinal (parte A e parte B).

Medicare Parte A

A maioría das persoas cualifican para recibir cobertura da Parte A sen unha prima mensual. Se non cumples os requisitos, podes mercar a cobertura.

A cobertura da parte A inclúe:

• cobertura cando está ingresado nun hospital para coidados de curta duración
• cobertura limitada para o coidado de centros de enfermaría cualificados a curto prazo
• algúns servizos sanitarios a domicilio a tempo parcial
• hospicio

Parte B de Medicare

A cobertura da parte B inclúe:

• visitas dos médicos
• proxeccións preventivas e revisións
• probas de imaxe e laboratorio
• equipos médicos duradeiros
• tratamentos e servizos ambulatorios

Despois de rexistrarte en Medicare orixinal, podes decidir se queres un plan Medicare Advantage (Parte C) ou un plan Medigap, así como unha cobertura de medicamentos con receita médica.

Parte C (Medicare Advantage)

As compañías de seguros privadas ofrecen plans de Medicare Advantage en Indiana que inclúen os beneficios do Medicare orixinal coa cobertura de medicamentos con receita médica e outros servizos, como atención dental ou de visión. A cobertura específica varía segundo o plan e o operador.

Outro dos beneficios dos plans Advantage é o límite anual de gastos de bolsillo. Unha vez que alcanza o límite anual establecido polo plan, o seu plan paga o resto dos seus custos aprobados por Medicare por coidados cubertos durante o ano.

Medicare orixinal, por outra banda, non ten un límite anual. Coas partes A e B, paga

• unha franquía cada vez que ingresas no hospital
• unha franquía anual pola parte B.
• unha porcentaxe dos custos médicos despois de pagar a franquía da parte B.

Parte D de Medicare

Os plans da Parte D abarcan medicamentos con receita médica e vacinas. É necesario este tipo de cobertura, pero ten algunhas opcións:

• compra unha póliza da Parte D con Medicare orixinal
• rexístrese para un plan Medicare Advantage que inclúa a cobertura da Parte D.
• obtén unha cobertura equivalente doutro plan, como un plan patrocinado polo empresario

Se non ten cobertura de medicamentos con receita médica e non se inscribe nela durante a inscrición inicial, pagará unha multa por inscrición tardía de por vida.

Seguro de suplemento de Medicare (Medigap)

Medigap pode axudar a pagar os gastos do seu peto. Hai 10 "plans" de Medigap que ofrecen cobertura: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

Cada plan ten unha cobertura lixeiramente diferente e non todos os plans véndense en todas as áreas. Considere as súas necesidades individuais ao revisar os plans Medigap e use a ferramenta de busca de plans Medicare para ver que plans se venden no seu código postal.

Dependendo do plan que escolla, Medigap cobre algúns ou todos estes custos de Medicare:

• copagos
• coseguro
• franquías
• coidado de instalacións de enfermaría cualificado
• asistencia médica de emerxencia

Medigap está dispoñible para uso só con Medicare orixinal. Non se pode combinar cos plans Medicare Advantage (parte C). Non pode inscribirse tanto en Medicare Advantage como en Medigap.

Que plans Medicare Advantage están dispoñibles en Indiana?

En Indiana, os plans Medicare Advantage entran en sete categorías:

• Plans de Organización de Mantemento da Saúde (HMO). Nun HMO, seleccionas un provedor de atención primaria (PCP) da rede de médicos do plan. Esa persoa coordina o seu coidado, incluídas as referencias para especialistas. Os HMO tamén inclúen hospitais e instalacións dentro da rede.
• HMO con plans de punto de servizo (TPV). Os HMO cos plans POS cobren coidados fóra da súa rede. Xeralmente inclúen custos máis elevados para o coidado fóra da rede, pero algúns deses custos están cubertos.
• Plans de Organización de Provedores Preferentes (PPO). Os plans de PPO teñen unha rede de provedores de asistencia e hospitais e non requiren que reciba unha referencia de PCP para ver a un especialista. O coidado fóra da rede pode custar máis ou pode non estar cuberto en absoluto.
• Plans de atención xestionados (PSO) patrocinados por provedores. Nestes plans, os provedores asumen os riscos financeiros da atención, polo que escolle un PCP do plan e acepta usar os provedores do plan.
• Contas de aforro de Medicare (MSA). Un MSA implica un plan de seguro de alta dedución cunha conta de aforro para gastos médicos cualificados. Medicare paga as súas primas e ingresa cada ano unha determinada cantidade na súa conta. Podes buscar atención a calquera médico.
• Plans privados de taxa por servizo (PFFS). Trátase de plans de seguros privados que establecen as taxas de reembolso directamente cos provedores. Podes escoller calquera médico ou instalación que acepte o teu plan PFFS; con todo, non todos os provedores o farán.
• Plans da Sociedade de Beneficios Fraternos Relixiosos. Estes plans son HMOs, HMOs con TPV, PPO ou PSO creados por unha organización relixiosa ou fraterna. A inscrición pode limitarse ás persoas desa organización.

Os plans de necesidades especiais (SNP) tamén están dispoñibles se necesitas unha atención máis coordinada. Estes plans ofrecen cobertura e asistencia adicional.

Podes obter un SNP se:

• son elixibles para Medicaid e Medicare
• ten unha ou máis condicións crónicas ou discapacitantes
• vivir nun centro de atención a longo prazo

Estas compañías de seguros ofrecen plans Medicare Advantage en Indiana:

• Aetna
• Allwell
• Himno Cruz Azul e Escudo Azul
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Plans de saúde da Universidade de Indiana
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Hai diferentes plans dispoñibles en cada condado de Indiana, polo que as túas opcións dependen do lugar onde vives e do teu código postal. Non todos os plans están dispoñibles en todas as áreas.

Quen é elegible para Medicare en Indiana?

Para ser elixible para os plans de Medicare Indiana, debes:

• ter 65 anos ou máis
• ser cidadán estadounidense ou residente legal durante 5 anos ou máis

Podes cualificar antes de cumprir os 65 anos se:

• recibiu o Seguro de Discapacidade da Seguridade Social (SSDI) ou as Prestacións de Xubilación do Ferrocarril (RRB) durante 24 meses
• ten enfermidade renal en fase final (ESRD) ou un transplante de ril
• teñen esclerose lateral amiotrófica (ELA), tamén coñecida como enfermidade de Lou Gehrig

Cando podo inscribirme nos plans de Medicare Indiana?

Algunhas persoas inscríbense automaticamente en Medicare, pero a maioría precisa rexistrarse durante o período de inscrición correcto.

Período inicial de matrícula

A partir de 3 meses antes do mes do teu 65 aniversario, podes inscribirte en Medicare. Os teus beneficios comezarán o primeiro día do teu mes de nacemento.

Se perde este período de inscrición anticipada, aínda pode inscribirse durante o mes do seu aniversario e durante 3 meses despois, pero a cobertura atrasarase.

Durante o período inicial de inscrición, podes inscribirte nas partes A, B, C e D.

Matrícula xeral: do 1 de xaneiro ao 31 de marzo

Se perdeu o período inicial de inscrición, pode inscribirse a principios de cada ano, pero a súa cobertura non comezará ata o 1 de xullo. A inscrición tardía tamén pode significar que pague unha multa sempre que se inscriba.

Despois da inscrición xeral, pode rexistrarse en Medicare Advantage dende o 1 de abril ata o 30 de xuño.

Inscrición aberta en Medicare Advantage: do 1 de xaneiro ao 31 de marzo

Se xa está inscrito nun plan Medicare Advantage, pode cambiar de plan ou volver ao Medicare orixinal durante este período.

Inscrición aberta en Medicare: do 1 de outubro ao 31 de decembro

Tamén se denomina período de inscrición anual, é un momento no que podes:

• cambiar de Medicare orixinal a Medicare Advantage
• cambiar de Medicare Advantage ao Medicare orixinal
• cambiar dun plan Medicare Advantage a outro
• cambiar dun plan Medicare Parte D (medicamento recetado) a outro

Período especial de matrícula

Podes inscribirte en Medicare sen esperar a inscrición aberta ao optar a un período especial de inscrición. Isto normalmente ocorrerá se perde a cobertura nun plan patrocinado polo empresario, se sae da área de cobertura do seu plan ou o seu plan xa non está dispoñible por algún motivo.

Consellos para inscribirse en Medicare en Indiana

É importante avaliar as túas necesidades sanitarias e ler atentamente cada plan para que poidas escoller o que ofreza a mellor cobertura ás túas necesidades. Ten en conta detidamente:

• se precisa Medicare orixinal ou Medicare Advantage
• se os seus médicos preferidos están na rede do plan Medicare Advantage
• cales son os custos de prima, deducible, copago, coseguro e de bolsillo para cada plan

Para evitar a multa por inscrición tardía, rexístrese en todas as partes de Medicare (A, B e D) ou asegúrese de ter outra cobertura, como un plan patrocinado polo empresario, cando cumpra os 65 anos.

Recursos de Medicare de Indiana

Se precisa máis información ou axuda a comprender as opcións de Medicare en Indiana, estes recursos están dispoñibles:

• Departamento de Seguros de Indiana, 800-457-8283, que ofrece unha visión xeral de Medicare, ligazóns útiles para Medicare e axuda para pagar Medicare.
• Programa de seguro de saúde do estado de Indiana (SHIP), 800-452-4800, onde os voluntarios responden a preguntas e axúdanlle a inscrición en Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Que debo facer despois?

Aquí tes consellos para axudarche a inscribirte en Medicare:

• Recolla calquera rexistro ou información sobre as súas receitas e condicións médicas.
• Pregúntelle ao seu médico en que plans de seguro ou Medicare acepta ou participa.
• Determina cando é o teu período de inscrición e marca o teu calendario.
• Rexístrese na Parte A e na Parte B e, a continuación, decida se desexa un plan Medicare Advantage.
• Elixe un plan coa cobertura que necesites e os provedores que che gusten.

Este artigo actualizouse o 20 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.