Insuficiencia aórtica

A insuficiencia aórtica é unha enfermidade da válvula cardíaca na que a válvula aórtica non pecha ben. Isto permite que o sangue flúa desde a aorta (o vaso sanguíneo máis grande) cara ao ventrículo esquerdo (unha cámara do corazón).

Calquera condición que impida que a válvula aórtica se peche completamente pode causar este problema. Cando a válvula non se pecha por completo, volve algo de sangue cada vez que latexa o corazón.

Cando volve unha gran cantidade de sangue, o corazón debe traballar máis para forzar o sangue suficiente para satisfacer as necesidades do corpo. A cámara inferior esquerda do corazón amplíase (dilátase) e o corazón late moi fortemente (pulso limitante). Co paso do tempo, o corazón faise menos capaz de subministrar sangue suficiente ao corpo.

No pasado, a febre reumática era a principal causa de insuficiencia aórtica. O uso de antibióticos para tratar infeccións estreptocócicas fixo que a febre reumática sexa menos común. Polo tanto, a insuficiencia aórtica débese máis a outras causas. Estes inclúen:

• Espondilitis anquilosante
• Disección aórtica
• Problemas de válvulas conxénitas (presentes ao nacer), como a válvula bicúspide
• Endocardite (infección das válvulas cardíacas)
• Tensión alta
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Reiter (tamén coñecida como artrite reactiva)
• Sífilis
• Lupus eritematoso sistémico
• Traumatismo no peito

A insuficiencia aórtica é máis común en homes con idades comprendidas entre os 30 e os 60 anos.

A enfermidade a miúdo non ten síntomas durante moitos anos. Os síntomas poden aparecer lentamente ou de súpeto. Poden incluír:

• Pulso límite
• Dor no peito semellante á anxina (rara)
• Desmaio
• Fatiga
• Palpitacións (sensación de latir do corazón)
• Falta de aire coa actividade ou cando está deitado
• Espertar sen alento algún tempo despois de durmir
• Inchazo dos pés, pernas ou abdome
• Pulso desigual, rápido, de carreira, de palpitación ou de aleteo
• Debilidade que é máis probable que se produza coa actividade

Os signos poden incluír:

• Murmuro cardíaco que se pode escoitar a través dun estetoscopio
• Latexo moi forte do corazón
• Golpear a cabeza a tempo co latexo do corazón
• Pulsos duros nos brazos e nas pernas
• Presión arterial diastólica baixa
• Signos de fluído nos pulmóns

A insuficiencia aórtica pódese ver en probas como:

• Anxiografía aórtica
• Ecocardiograma: ecografía do corazón
• Cateterismo cardíaco esquerdo
• Resonancia magnética ou TC do corazón
• Ecocardiograma transtorácico (TTE) ou ecocardiograma transesofágico (TEE)

Unha radiografía de tórax pode amosar inchazo da cámara inferior esquerda do corazón.

As probas de laboratorio non poden diagnosticar insuficiencia aórtica. Non obstante, poden axudar a descartar outras causas.

É posible que non precise tratamento se non ten síntomas ou só síntomas leves. Non obstante, terás que acudir a un médico para que fagan ecocardiogramas regularmente.

Se a presión arterial é alta, pode que precise tomar medicamentos para a presión arterial para axudar a retardar o empeoramento da insuficiencia aórtica.

Os diuréticos (pílulas de auga) poden prescribirse para os síntomas de insuficiencia cardíaca.

No pasado, a maioría das persoas con problemas de válvula cardíaca recibían antibióticos antes do traballo dental ou dun procedemento invasivo, como a colonoscopia. Os antibióticos déronse para evitar unha infección do corazón danado. Non obstante, os antibióticos agora úsanse con moita menos frecuencia.

É posible que teñas que limitar a actividade que require máis traballo do teu corazón. Fale co seu provedor.

A cirurxía para reparar ou substituír a válvula aórtica correxe a insuficiencia aórtica. A decisión de substituír a válvula aórtica depende dos seus síntomas e do estado e función do seu corazón.

Tamén pode que precise unha cirurxía para reparar a aorta se se agranda.

A cirurxía pode curar a insuficiencia aórtica e aliviar os síntomas, a non ser que teña insuficiencia cardíaca ou outras complicacións. As persoas con angina ou insuficiencia cardíaca congestiva por insuficiencia aórtica fano mal sen tratamento.

As complicacións poden incluír:

• Ritmos cardíacos anormais
• Insuficiencia cardíaca
• Infección no corazón

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de insuficiencia aórtica.
• Ten insuficiencia aórtica e os seus síntomas empeoran ou aparecen novos síntomas (especialmente dor no peito, dificultade para respirar ou inchazo).

O control da presión arterial é moi importante se está en risco de regurgitación aórtica.

Prolapso da válvula aórtica; Insuficiencia aórtica; Válvula cardíaca - insuficiencia aórtica; Enfermidade valvular - insuficiencia aórtica; AI - insuficiencia aórtica

• Insuficiencia aórtica

Carabello BA. Enfermidade cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Enfermidade da válvula aórtica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización centrada en AHA / ACC de 2017 da directriz AHA / ACC de 2014 para o manexo de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: un informe do Grupo de tarefas American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulación. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Rexurximento valvular. En: Otto CM, ed. Libro de texto de ecocardiografía clínica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.