Encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica (ME / SFC)

A encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica (ME / SFC) é unha enfermidade de longa duración que afecta a moitos sistemas do corpo. As persoas con esta enfermidade non poden facer as súas actividades habituais. Ás veces, poden estar confinados á cama. A enfermidade tamén se pode chamar enfermidade sistémica de intolerancia ao esforzo (SEID).

Un síntoma común é a fatiga grave. Non mellora co descanso e non está causado directamente por outros problemas médicos. Outros síntomas poden incluír problemas para pensar e concentrarse, dor e mareos.

Descoñécese a causa exacta do ME / CFS. Pode ter máis dunha causa. Por exemplo, dúas ou máis causas posibles poden traballar xuntas para desencadear a enfermidade.

Os investigadores estudan estas posibles causas:

• Infección - Aproximadamente 1 de cada 10 persoas que desenvolven certas infeccións, como o virus Epstein-Barr e a febre Q, seguen a desenvolver ME / SFC. Tamén se estudaron outras infeccións, pero non se atopou ningunha causa.
• Cambios do sistema inmunitario - O ME / SFC pode desencadearse por cambios na forma en que o sistema inmunitario dunha persoa responde ao estrés ou á enfermidade.
• Estrés mental ou físico - Moitas persoas con ME / SFC sufriron unha grave tensión mental ou física antes de enfermar.
• Produción de enerxía - A forma en que as células do corpo obteñen enerxía é diferente nas persoas con ME / SFC que nas persoas sen esta enfermidade. Non está claro como isto está relacionado co desenvolvemento da enfermidade.

A xenética ou os factores ambientais tamén poden desempeñar un papel no desenvolvemento de ME / CFS:

• Calquera pode obter ME / CFS.
• Aínda que é máis común en persoas entre 40 e 60 anos, a enfermidade afecta a nenos, adolescentes e adultos de todas as idades.
• Entre os adultos, as mulleres vense afectadas con máis frecuencia que os homes.
• As persoas brancas diagnostícanse máis que outras razas e etnias. Pero moitas persoas con ME / SFC non foron diagnosticadas, especialmente entre as minorías.

Existen tres síntomas principais ou "principais" en persoas con ME / SFC:

• Fatiga profunda
• Empeoramento dos síntomas despois da actividade física ou mental
• Problemas de sono

As persoas con ME / SFC teñen unha fatiga persistente e profunda e non poden facer actividades que puideron facer antes da enfermidade. Esta fatiga extrema é:

• Novidade
• Dura polo menos 6 meses
• Non debido a unha actividade inusual ou intensa
• Non aliviado polo sono ou o descanso na cama
• O suficientemente grave como para evitar que participes en determinadas actividades

Os síntomas do ME / SFC poden empeorar despois da actividade física ou mental. Isto chámase malestar post-esforzo (PEM), tamén coñecido como accidente, recaída ou colapso.

• Por exemplo, pode experimentar un accidente despois de mercar no supermercado e ter que durmir a sesta antes de ir a casa. Ou pode que necesites que alguén che veña buscar.
• Non hai ningunha forma de predicir o que provocará un accidente ou saber canto tempo tardará en recuperarse. A recuperación pode tardar días, semanas ou máis.

Os problemas de sono poden incluír problemas para quedarse durmido ou durmir. O descanso dunha noite completa non alivia a fatiga e outros síntomas.

As persoas con ME / SFC tamén experimentan a miúdo polo menos un dos dous síntomas seguintes:

• Esquecemento, problemas de concentración, problemas para seguir detalles (tamén chamada "néboa cerebral")
• Agravamento dos síntomas ao estar de pé ou sentado en posición vertical. Isto chámase intolerancia ortostática. Pode estar mareado, aturdido ou desmaiado ao estar de pé ou sentado. Tamén pode ter cambios na visión ou ver manchas.

Outros síntomas comúns inclúen:

• Dor nas articulacións sen inchazo ou vermelhidão, dores musculares, debilidade muscular por todo ou dores de cabeza que difiren das que tiveches no pasado
• Dor de garganta, ganglios linfáticos doloridos no pescozo ou debaixo dos brazos, escalofríos e suores nocturnos
• Problemas dixestivos, como a síndrome do intestino irritable
• Alerxias
• Sensibilidade ao ruído, alimentos, olores ou produtos químicos

Os Centros para o Control de Enfermidades (CDC) describen o ME / SFC como un trastorno distinto con síntomas específicos e signos físicos. O diagnóstico baséase en descartar outras posibles causas.

O seu profesional sanitario intentará descartar outras posibles causas de fatiga, incluíndo:

• Drogodependencia
• Trastornos inmunes ou autoinmunes
• Infeccións
• Enfermidades musculares ou nerviosas (como a esclerose múltiple)
• Enfermidades endócrinas (como o hipotiroidismo)
• Outras enfermidades (como enfermidades cardíacas, renais ou hepáticas)
• Enfermidades psiquiátricas ou psicolóxicas, especialmente a depresión
• Tumores

O diagnóstico de ME / SFC debe incluír:

• Ausencia doutras causas de fatiga (crónica) a longo prazo
• Polo menos catro síntomas específicos de ME / SFC
• Fatiga extrema a longo prazo

Non hai probas específicas que confirmen o diagnóstico de ME / SFC. Non obstante, houbo informes de persoas con ME / CFS que tiveron resultados anormais nas seguintes probas:

• Resonancia magnética cerebral
• Reconto de glóbulos brancos

Actualmente non hai cura para ME / CFS. O obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas.

O tratamento inclúe unha combinación dos seguintes:

• Técnicas de xestión do sono
• Medicamentos para reducir a dor, o malestar e a febre
• Medicamentos para tratar a ansiedade (medicamentos anti-ansiedade)
• Medicamentos para tratar a depresión (medicamentos antidepresivos)
• Dieta sa

Algúns medicamentos poden causar reaccións ou efectos secundarios que son peores que os síntomas orixinais da enfermidade.

Animase ás persoas con ME / SFC a manter unha vida social activa. Tamén pode ser útil un exercicio físico leve. O teu equipo de asistencia sanitaria axudarache a descubrir canta actividade podes facer e como aumentar lentamente a túa actividade. Os consellos inclúen:

• Evita facer moito os días nos que te sintas canso
• Equilibra o tempo entre actividade, descanso e sono
• Divide tarefas grandes noutras máis pequenas e máis manexables
• Reparte as túas tarefas máis desafiantes ao longo da semana

As técnicas de relaxación e redución do estrés poden axudar a controlar a dor e fatiga crónicas (a longo prazo). Non se usan como tratamento principal para ME / CFS. As técnicas de relaxación inclúen:

• Biofeedback
• Exercicios de respiración profunda
• Hipnose
• Masaxe terapéutica
• Meditación
• Técnicas de relaxación muscular
• Ioga

Tamén pode ser útil traballar cun terapeuta para axudarche a tratar os teus sentimentos e o impacto da enfermidade na túa vida.

Estanse investigando novos enfoques de medicina.

Algunhas persoas poden beneficiarse de participar nun grupo de apoio ME / CFS.

A perspectiva a longo prazo para as persoas con ME / CFS varía. É difícil predicir cando comezan os síntomas. Algunhas persoas recupéranse completamente despois de 6 meses a un ano.

Aproximadamente 1 de cada 4 persoas con ME / CFS ten unha discapacidade tan grave que non poden saír da cama nin saír da súa casa. Os síntomas poden ir e vir por ciclos e, mesmo cando as persoas se senten mellor, poden experimentar unha recaída provocada polo esforzo ou por unha causa descoñecida.

Algunhas persoas nunca se senten como antes de desenvolver ME / CFS. Os estudos suxiren que é máis probable que mellore se recibe unha rehabilitación extensiva.

As complicacións poden incluír:

• Depresión
• Incapacidade para participar en actividades laborais e sociais, o que pode levar ao illamento
• Efectos secundarios de medicamentos ou tratamentos

Chame ao seu provedor se ten fatiga grave, con ou sen outros síntomas deste trastorno. Outros trastornos máis graves poden causar síntomas similares e deben descartarse.

CFS; Fatiga - crónica; Síndrome de disfunción inmune; Encefalomielite miálxica (ME); Síndrome de fatiga crónica da encefalopatía miálxica (ME-CFS); Enfermidade por intolerancia ao esforzo sistémico (SEID)

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica: tratamento. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Actualizado o 19 de novembro de 2019. Consultado o 17 de xullo de 2020.

Clauw DJ. Fibromialxia, síndrome de fatiga crónica e dor miofascial. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 258.

Comité sobre os criterios de diagnóstico da encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica; Consello sobre a saúde das poboacións selectas; Instituto de Medicina. Máis alá da encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica: redefinición dunha enfermidade. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Síndrome de fatiga crónica. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Engleberg NC. Síndrome de fatiga crónica (enfermidade de intolerancia ao esforzo sistémico). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Tratamento da encefalomielite miálxica / síndrome de fatiga crónica: unha revisión sistemática para un taller de Institutos Nacionais de Vías de Saúde para a Prevención. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Síndrome de fatiga crónica. En: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Enfermidades infecciosas. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.