Desempaquetar o narcisismo maligno

Contido

• Cales son os trazos do narcisismo maligno?
• NPD
• APD
• A agresión
• Sadismo
• ¿É o mesmo que a sociopatía?
• É tratable?
• Buscando axuda
• Opcións de tratamento
• Recoñecendo o abuso

O narcisismo maligno refírese a unha manifestación específica menos común do trastorno da personalidade narcisista. Algúns expertos consideran esta presentación do narcisismo o subtipo máis grave.

Non se recoñece como diagnóstico formal no Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais, quinta edición (DSM-5). Pero moitos psicólogos e expertos en saúde mental usaron este termo para describir un conxunto específico de trazos de personalidade.

Segundo o Dicionario psiquiátrico de Campbell, o narcisismo maligno combina características de:

• trastorno de personalidade narcisista (NPD)
• trastorno antisocial da personalidade (APD)
• agresión e sadismo, cara aos demais, cara a si mesmo ou cara a ambos
• paranoia

Siga a ler para saber máis sobre o narcisismo maligno, incluíndo características comúns, como se compara coa sociopatía e se é tratable.

Cales son os trazos do narcisismo maligno?

O narcisismo maligno pode presentarse de moitas maneiras: non hai unha lista fixada de trazos. Tamén é moi difícil, especialmente para alguén que non é un profesional da saúde mental, diferenciar entre o narcisismo maligno e o NPD grave.

É por iso que é mellor evitar empregar este termo (ou outros relacionados, como narcisista) para referirse a alguén, especialmente se non es un profesional da saúde mental con coñecemento dos antecedentes da persoa.

E de novo, non hai consenso de expertos sobre os criterios para o narcisismo maligno. Pero moitos expertos en saúde mental apoian a súa existencia como parte do espectro do narcisismo. Tamén hai algún acordo xeral sobre a posible presentación de síntomas.

Pero este tipo de narcisismo pode aparecer con calquera combinación de síntomas das seguintes categorías.

NPD

Como outros trastornos da personalidade, o NPD ocorre nun espectro e implica unha serie de síntomas. O DSM-5 enumera nove trazos que axudan a identificar a NPD, pero só son necesarios cinco para o diagnóstico.

Os síntomas máis comúns de NPD inclúen:

• fantasías e comportamentos grandiosos, como a preocupación polos pensamentos de éxito persoal, poder e atractivo ou atractivo sexual
• pouca ou nula empatía polas emocións ou sentimentos doutras persoas
• unha necesidade significativa de atención, admiración e recoñecemento
• un sentido inflado de autoimportancia, como unha tendencia a esaxerar o talento persoal ou os logros
• unha crenza na especialidade e superioridade persoal
• unha sensación de dereito
• unha tendencia a aproveitar aos demais ou explotar ás persoas para obter beneficios persoais
• comportamentos e actitudes arrogantes ou presumidos
• unha tendencia a envexar aos demais e crer que os outros os envexan

As persoas con NPD adoitan ter problemas para xestionar o cambio. Poden sentirse deprimidos ou humillados cando se senten menosprezados, teñen dificultades con inseguridade e vulnerabilidade e reaccionan con rabia cando outros non parecen consideralos coa admiración que necesitan e senten que merecen.

Esta condición tamén adoita implicar dificultades para controlar as emocións e as respostas comportamentais ao estrés.

APD

As características principais desta condición son o desconsideración constante dos sentimentos doutras persoas. Isto pode incluír manipulación e engano, así como abuso físico ou emocional. Outro compoñente clave é a falta de arrepentimento por delitos.

O comportamento violento ou agresivo pode ser un sinal desta condición, pero algunhas persoas que viven con APD nunca se comportan violentamente.

As persoas que viven con APD normalmente presentan síntomas de trastorno de conduta na infancia. Isto pode incluír violencia contra outras persoas e animais, vandalismo ou roubo. Xeralmente non consideran nin se preocupan polas consecuencias das súas accións.

Só aos adultos se lles diagnostica APD. Un diagnóstico require polo menos tres dos seguintes síntomas:

• desprezo pola autoridade e as normas sociais, demostrado por un comportamento ilegal ou infractor da lei
• un patrón de engano, incluíndo a explotación e manipulación doutras persoas
• comportamento temerario, impulsivo ou arriscado que amosa falta de respecto á seguridade persoal ou á doutras persoas
• pouco ou ningún remorso por accións nocivas ou ilegais
• un humor xeralmente hostil, irritable, agresivo, inquedo ou axitado
• un patrón de comportamento irresponsable, arrogante ou irrespetuoso
• dificultade para planificar con antelación

A agresión

A agresión describe un tipo de comportamento, non unha condición de saúde mental. Á xente non se lle pode diagnosticar agresión, pero un profesional da saúde mental ou outro experto pode observar actos de agresión como parte dun perfil de diagnóstico.

O comportamento agresivo pode ocorrer como resposta á rabia ou outra emoción e xeralmente implica unha intención de danar ou destruír. Existen tres tipos principais de agresións:

• Hostilagresión. Trátase dun comportamento dirixido especificamente a ferir ou destruír a alguén ou algo.
• A agresión instrumental. Este é un acto agresivo relacionado cun obxectivo específico, como esnaquizar a xanela dun coche para roubar unha carteira.
• A agresión afectiva. Isto refírese a un comportamento dirixido normalmente a unha persoa ou obxecto que desencadeou unha emoción. Tamén pode ser redirixido se non é posible orientar a fonte real. Golpear unha parede en vez de golpear a outra persoa é un exemplo de agresión afectiva, especialmente cando a acción implica un desexo de causar danos.

Sadismo

O sadismo é gozar en humillar a alguén ou causarlle dor.

O DSM-5 enumera o trastorno de sadismo sexual como unha condición que implica excitación sexual relacionada coa idea de provocar unha dor non desexada a unha persoa non consentente. Pero o sadismo en si non é un diagnóstico de saúde mental, nin sempre é sexual.

As persoas con tendencias sádicas poden:

• goce de ferir aos demais
• desfruta vendo como os demais experimentan dor
• derivar excitación sexual de ver a outros con dor
• dedica moito tempo a fantasear con facer dano a outras persoas, aínda que en realidade non o fagan
• quero ferir aos demais cando está irritado ou enfadado
• gozar humillando aos demais, especialmente en situacións públicas
• tenden a accións ou comportamentos agresivos
• comportarse de xeito controlador ou dominador

Algúns expertos suxiren que o comportamento sádico axuda a diferenciar o NPD e o narcisismo maligno. O narcisismo a miúdo implica a procura egocéntrica de desexos e obxectivos, pero as persoas con NPD aínda poden amosar algún arrepentimento ou pesar por ferir a outros no proceso.

¿É o mesmo que a sociopatía?

Moita xente usa o termo sociópata nunha conversa casual. Pode que o escoites para describir a persoas ás que parece que non lles importan outras persoas ou que aproveitan e manipulan aos seus seres queridos.

A sociopatía normalmente refírese ás características e comportamento que se ven normalmente con DAP. Pero de xeito semellante ao narcisismo maligno, a sociopatía só se usa como un termo informal, non como un diagnóstico específico.

O narcisismo maligno non é o mesmo que a sociopatía, xa que os trazos APD só son parte deste subtipo de narcisismo.

É tratable?

En xeral, a terapia pode axudar a calquera que busque tratamento coa intención de esforzarse en mellorar os seus sentimentos, comportamentos ou reaccións emocionais.

Certamente é posible que as persoas que viven con narcisismo maligno ou calquera outro tipo de narcisismo poidan acudir á terapia e traballar para cambiar comportamentos que teñan un efecto negativo na súa calidade de vida ou nos membros da súa familia, parellas e amigos.

Buscando axuda

As persoas que viven con trazos de calquera tipo de narcisismo poden non buscar axuda por si mesmos. Moitas veces non se dan conta de que hai nada de malo nas súas accións e comportamento.

Pero poden ter outros síntomas que os impulsen ao tratamento, incluíndo:

• depresión
• irritabilidade
• problemas de xestión da rabia

Noutros casos, poden estar motivados para iniciar a terapia por mor dunha orde xudicial, dun ultimátum dunha parella ou membro da familia ou por outra razón.

Non obstante, para que o tratamento sexa efectivo, en última instancia deben querer tratamento para eles mesmos.

Opcións de tratamento

Se pensas que alguén próximo podería estar lidando cun trastorno de personalidade, como NPD ou APD, é importante lembrar que é absolutamente posible cambiar. Terapia pode axuda, sempre que estean dispostos a traballar para facer o traballo implicado.

A terapia adoita ser difícil, pero normalmente compensa con importantes beneficios, incluíndo:

• relacións interpersoais máis fortes
• regulación emocional mellorada
• mellor capacidade para traballar cara aos obxectivos

Certos tipos de terapia poden ser máis útiles para tratar o narcisismo.

Unha revisión de 2010 de estudos sobre o narcisismo maligno sinala que o tratamento pode resultar desafiante, especialmente cando xorden tendencias agresivas ou sádicas na relación terapéutica.

Pero asumir a responsabilidade persoal do tratamento pode levar a mellores resultados. Os tipos de terapia recomendados inclúen a terapia de comportamento dialéctico modificada (DBT) e o asesoramento en parellas e familiares, se procede.

Os medicamentos como os antipsicóticos e os inhibidores selectivos da recaptación da serotonina (ISRS) tamén poden mellorar algúns síntomas, incluíndo rabia, irritabilidade e psicosis.

Un artigo máis recente da revista suxire que a terapia esquemática tamén pode ser útil para NPD e problemas relacionados. Outras investigacións apoian este descubrimento.

Outros enfoques que poderían mellorar os resultados do tratamento inclúen a terapia centrada na transferencia e a terapia baseada na mentalización.

Non obstante, faltan datos clínicos sobre este tema. Necesítase máis investigación sobre a terapia para o narcisismo.

Recoñecendo o abuso

O narcisismo e asuntos relacionados adoitan implicar dificultades para relacionarse e comprender os sentimentos doutras persoas. Podes notar sinais, como comportamento autoservidor, palabras e accións manipulativas ou un patrón de relacións malsanas ou fallidas.

Manter relacións familiares ou interpersoais pode ser aínda máis difícil para unha persoa con narcisismo maligno. Non é raro que as relacións impliquen controlar o comportamento, a iluminación e o abuso emocional.

Se estás preto de alguén que vive con narcisismo maligno, é importante coidarte e vixiar os signos de abuso.

Existen moitos tipos diferentes de comportamento abusivo e algúns poden non parecer tan abusivos coma outros. Os signos comúns poden incluír:

• sinalar "fallos" e parecer que che gusta facerche sentir desanimado ou molesto, ou dicir que o fan polo teu ben
• mentir ou manipularte para acadar os seus propios obxectivos e xustificar o seu comportamento e non amosar culpa nin arrepentimento se os chamas a el
• deixándote, humillándote ou ameazándoo, en público ou privado
• parecendo gozar provocando danos físicos
• sen amosar interese polas súas necesidades ou sentimentos
• comportarse de xeito arriscado ou perigoso, sen importarlle se vostede ou outras persoas resultan feridos no proceso (por exemplo, conducir perigosamente e rir cando expresa medo)
• dicindo ou facendo cousas crueis ou crueis e parecendo para gozar da súa angustia
• comportándose de forma agresiva cara a ti e con outras persoas ou cousas

A saúde mental de alguén non é unha escusa para un comportamento abusivo. Tamén é importante recordar que o comportamento abusivo non sempre é o resultado dunha enfermidade mental.

Se cres que a túa relación se volveu pouco saudable, falar cun terapeuta pode axudarche a decidir que facer. Tamén pode solicitar apoio na liña de atención nacional sobre violencia doméstica no seu sitio web ou chamando ao 800-799-7233.