Biolóxicos e remisión da enfermidade de Crohn: o que cómpre saber

Contido

• Como os biolóxicos apuntan á inflamación
• Como saber se estás en remisión
• Como os biolóxicos te manteñen na remisión
• Que son os biosimilares?
• Tratamento en remisión
• A comida para levar

Visión xeral

En 1932, o doutor Burrill Crohn e dous colegas presentaron un documento á Asociación Médica Americana describindo os detalles do que agora chamamos enfermidade de Crohn.

Desde entón, as opcións de tratamento evolucionaron ata incluír produtos biolóxicos, que son medicamentos feitos a partir de células vivas que están deseñados para enfocar a inflamación.

A inflamación é a principal causa dos síntomas e complicacións da enfermidade de Crohn. Cando estás en remisión, a túa inflamación esvaece. Cando experimentas un brote de Crohn, a inflamación volve.

Aínda que non hai cura para Crohn, o obxectivo do tratamento é reducir a inflamación para poñer a enfermidade en remisión e mantela alí.

Como os biolóxicos apuntan á inflamación

O factor de necrose tumoral, ou TNF, é unha proteína que induce a inflamación como parte da resposta do sistema inmunitario. Os biolóxicos anti-TNF funcionan dirixíndose a esta proteína para reducir as súas propiedades inflamatorias.

Se tomas Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) ou Simponi (golimumab), estás tomando un biolóxico anti-TNF.

Coa enfermidade de Crohn, o seu sistema inmunitario envía demasiados glóbulos brancos ao tracto gastrointestinal (IG), o que desencadea a inflamación. Outro xeito de dirixir os biolóxicos á inflamación é abordar o problema de ter demasiados glóbulos brancos no tracto gastrointestinal.

Entyvio (vedolizumab) e Tysabri (natalizumab) funcionan deste xeito. Deixan que os glóbulos brancos entren no estómago. Esta acción de bloqueo mantén os glóbulos brancos afastados do intestino, onde doutro xeito causarían inflamación. Á súa vez, isto permite que a zona se cure.

Os produtos biolóxicos poden dirixirse a outras vías do corpo que levan á inflamación. Stelara (ustekinumab) é un inhibidor da interleucina. Diríxese a dúas proteínas específicas que se cre que causan inflamación. As persoas con Crohn teñen niveis máis altos destas proteínas no seu corpo.

Ao dirixirse a estas proteínas, Stelara bloquea a inflamación no tracto gastrointestinal e diminúe os síntomas da enfermidade de Crohn.

Como saber se estás en remisión

É normal ter días bos e malos cando tes Crohn, entón como sabes se estás en remisión e non só tes varios días bos?

A remisión ten dous aspectos. A remisión clínica significa que non ten síntomas perceptibles. A remisión de tecidos significa que as probas indican que as lesións están curando e que o sangue ten niveis de inflamación normais.

O seu médico usa algo chamado índice de actividade da enfermidade de Crohn (CDAI) para medir o grao en que o seu Crohn está activo ou en remisión. O CDAI ten en conta os seus síntomas, como o número de movementos intestinais e como se sente.

Tamén ten en conta as complicacións da enfermidade de Crohn e os resultados das probas.

Mesmo mentres está en remisión, é común que unha biopsia mostre cambios microscópicos no tecido que indican unha inflamación previa. Ás veces, no caso dunha remisión prolongada e profunda, os resultados da biopsia son normais, pero normalmente non é así.

Como os biolóxicos te manteñen na remisión

Os produtos biolóxicos mantéñeno en remisión bloqueando a resposta de inflamación hiperactiva do seu sistema inmune. Se descarta a medicación mentres está en remisión, corre máis risco de reaccionar ante un disparador cun brillo.

Ás veces, os disparadores poden ser difíciles de predicir. Outros, como os seguintes, son máis fáciles de identificar:

• cambios na dieta
• fumar cigarros
• cambios de medicamentos
• estrés
• contaminación do aire

Se estás a tomar medicamentos mentres estás exposto a desencadenantes, é menos probable que a túa enfermidade de Crohn se active.

Que son os biosimilares?

Os biosimilares son versións posteriores de produtos biolóxicos cunha estrutura, seguridade e eficacia moi similares. Non son versións xenéricas dos produtos biolóxicos orixinais. Pola contra, son copias de produtos biolóxicos orixinais cuxas patentes caducaron.

Xeralmente custan menos e tamén son eficaces para manter a remisión.

Tratamento en remisión

Unha vez que estea en remisión, pode que teña a tentación de deixar o tratamento. Se o fas, corre o risco de experimentar un novo brote.

Se deixas de tomar a medicación, hai a posibilidade de que non funcione tan ben a próxima vez que teñas un brote. Isto débese a que cando deixa de tomar un produto biolóxico, o seu corpo pode cultivar anticorpos contra a droga, o que o fai menos eficaz no futuro.

Mesmo pode provocar reaccións adversas.

Os produtos biolóxicos suprimen o seu sistema inmunitario, o que o pon en risco de infección. Debido a isto, hai certas situacións nas que o seu médico pode aconsellarlle que faga unha pausa coa medicación. Estes inclúen:

• Cirurxía
• vacinacións
• embarazo

Se non, a práctica recomendada é manter a medicación aínda que estea en remisión.

Os estudos demostraron que só aproximadamente a metade das persoas que deixan de usar o seu biolóxico anti-TNF mentres están en remisión permanecen na remisión por máis de dous anos e ese número diminúe co tempo.

A comida para levar

O obxectivo do tratamento de Crohn é obter e manter a remisión. A medicación perdida pode provocar brotes. É importante traballar co seu médico para establecer a mellor estratexia para manterse na remisión. Isto inclúe facer revisións periódicas e manter o réxime de medicamentos.