O que cómpre saber sobre os granulomas pulmonares

Contido

• Cales son os síntomas?
• Cales son as causas?
• Histoplasmosis
• Micobacterias non tuberculosas (NTM)
• Granulomatosis con polianxite (GPA)
• Artrite reumatoide (RA)
• Sarcoidose
• Como se diagnostica?
• Como se trata?
• Cal é a perspectiva?

Visión xeral

Ás veces, cando o tecido dun órgano se inflama - a miúdo en resposta a unha infección - grupos de células chamadas histiocitos agrúpanse para formar pequenos nódulos. Estes pequenos grupos en forma de feixón chámanse granulomas.

Os granulomas poden formarse en calquera parte do corpo, pero normalmente desenvólvense no seu:

• pel
• ganglios linfáticos
• pulmóns

Cando se forman os granulomas son suaves.Co paso do tempo, poden endurecerse e calcificarse. Isto significa que o calcio está a formar depósitos nos granulomas. Os depósitos de calcio fan que este tipo de granulomas pulmonares sexan máis facilmente visibles nas probas de imaxe, como raios X de tórax ou tomografías computarizadas.

Nunha radiografía de tórax, algúns granulomas pulmonares poden parecer crecementos potencialmente cancerosos. Non obstante, os granulomas non son canceríxenos e a miúdo non causan síntomas nin requiren ningún tratamento.

Cales son os síntomas?

Poucas veces hai síntomas asociados aos propios granulomas pulmonares. Non obstante, os granulomas fórmanse en resposta a afeccións respiratorias, como a sarcoidosis ou a histoplasmosis, polo que a causa subxacente tende a presentar síntomas. Estes poden incluír:

• tos que non desaparecen
• falta de aire
• dor no peito
• febre ou calafríos

Cales son as causas?

As condicións máis comunmente asociadas aos granulomas pulmonares pódense dividir en dúas categorías: infeccións e enfermidades inflamatorias.

Entre as infeccións están:

Histoplasmosis

Unha das causas máis comúns de granulomas pulmonares é un tipo de infección por fungos coñecida como histoplasmosis. Podes desenvolver histoplasmosis respirando as esporas do fungo que se atopan normalmente nos excrementos de aves e morcegos.

Micobacterias non tuberculosas (NTM)

Os NTM, que se atopan de forma natural na auga e no chan, están entre as fontes máis comúns de infeccións bacterianas que provocan granulomas pulmonares.

Algunhas condicións inflamatorias non infecciosas inclúen:

Granulomatosis con polianxite (GPA)

O GPA é unha inflamación rara pero grave dos vasos sanguíneos do nariz, garganta, pulmóns e riles. Non está claro por que se desenvolve esta enfermidade, aínda que parece ser unha reacción anormal do sistema inmune a unha infección.

Artrite reumatoide (RA)

A RA é outra resposta anormal do sistema inmunitario que leva á inflamación. A RA afecta principalmente ás articulacións, pero pode causar granulomas pulmonares, tamén denominados nódulos reumatoides ou nódulos pulmonares. Estes granulomas normalmente son inofensivos, pero hai un pequeno risco de que un nódulo reumatoide poida estourar e danar o pulmón.

Sarcoidose

A sarcoidose é unha enfermidade inflamatoria que afecta con máis frecuencia aos pulmóns e aos ganglios linfáticos. Parece ser causado por unha resposta anormal do sistema inmune, aínda que os investigadores aínda non precisaron o que desencadea esta resposta. Pode estar relacionado cunha infección bacteriana ou vírica, pero aínda non hai probas claras que respalden esa teoría.

Os granulomas pulmonares relacionados coa sarcoidosis poden ser inofensivos, pero algúns poden afectar a función pulmonar.

Como se diagnostica?

Debido a que son pequenos e normalmente non causan síntomas, os granulomas a miúdo descóbrense accidentalmente. Por exemplo, se está a ter unha radiografía de tórax ou unha TC de rutina por mor dun problema respiratorio, o seu médico pode descubrir pequenas manchas nos pulmóns que resultan ser granulomas. Se están calcificados, son especialmente fáciles de ver nunha radiografía.

A primeira ollada, os granulomas semellan tumores posiblemente canceríxenos. Unha tomografía computarizada pode detectar nódulos máis pequenos e proporcionar unha visión máis detallada.

Os nódulos pulmonares cancerosos adoitan ter unha forma máis irregular e maiores que os granulomas benignos, que miden de 8 a 10 milímetros de diámetro. Os nódulos máis altos nos pulmóns tamén son máis propensos a ser tumores cancerosos.

Se o seu médico ve o que é un granuloma pequeno e inofensivo nunha radiografía ou CT, pode supervisalo durante un tempo, tomando imaxes adicionais ao longo de anos para ver se medra.

Un granuloma máis grande pode avaliarse co paso do tempo mediante tomografías por emisión de positróns (PET). Este tipo de imaxe utiliza a inxección dunha substancia radioactiva para identificar as áreas de inflamación ou malignidade.

O seu médico tamén pode facer unha biopsia dun granuloma de pulmón para determinar se é canceríxeno. A biopsia consiste en eliminar un pequeno anaco de tecido sospeitoso cunha agulla delgada ou un broncoscopio, un tubo fino que se enfila pola gorxa e os pulmóns. A mostra de tecido é entón examinada ao microscopio.

Como se trata?

Os granulomas pulmonares normalmente non requiren tratamento, especialmente se non ten síntomas.

Debido a que os granulomas adoitan ser o resultado dunha enfermidade diagnosticable, o tratamento da enfermidade subxacente é importante. Por exemplo, unha infección bacteriana nos pulmóns que desencadea o crecemento do granuloma debe tratarse con antibióticos. Unha enfermidade inflamatoria, como a sarcoidosis, pode tratarse con corticoides ou outros medicamentos antiinflamatorios.

Cal é a perspectiva?

Despois de ter controlada a causa subxacente dos granulomas pulmonares, é posible que non se formen nódulos adicionais nos pulmóns. Algunhas enfermidades, como a sarcoidose, non teñen cura, pero pódense controlar bastante ben. Aínda que pode manter os niveis de inflamación baixos, é posible que se formen máis granulomas.

Os granulomas de pulmón e outros crecementos nos pulmóns adoitan identificarse cando o médico busca outros problemas respiratorios. Isto significa que é importante informar inmediatamente ao seu médico síntomas como tose, falta de aire e dor no peito. Canto antes teña avaliado e diagnosticado os síntomas, antes poderás recibir un tratamento útil.