Traballo e entrega

Contido

• Signos de traballo
• Contraccións de Braxton Hicks
• Primeira etapa do traballo
• Traballo precoz
• Traballo activo
• Traballo de transición
• Segunda etapa do traballo
• Entrega
• Terceira etapa do traballo
• Entrega da placenta
• Alivio da dor
• Estupefacientes
• Óxido nitroso
• Epidural
• Opcións naturais de alivio da dor
• Inducción do traballo
• Posición fetal
• Cesárea
• Nacemento vaxinal despois da cesárea (VBAC)
• Entrega asistida
• Episiotomía

Visión xeral

Aínda que leva nove meses crecer un bebé a longo prazo, o parto e o parto prodúcense en cuestión de días ou incluso horas. Non obstante, é o proceso de parto e parto o que máis tende a ocupar a mente dos futuros pais.

Siga lendo se ten dúbidas e dúbidas sobre os signos e a duración do traballo e como controlar a dor.

Signos de traballo

O parto comezou ou chegará en breve se experimenta síntomas como:

• aumento da presión no útero
• un cambio de niveis de enerxía
• unha descarga sanguínea de moco

O traballo real moi probablemente chegou cando as contraccións se fan regulares e son dolorosas.

Contraccións de Braxton Hicks

Moitas mulleres experimentan contraccións irregulares despois das 20 semanas de embarazo. Coñecidas como contraccións de Braxton Hicks, normalmente non teñen dor. Como moito, son incómodos e son irregulares.

As contraccións de Braxton Hicks ás veces poden desencadearse por un aumento da actividade da nai ou do bebé ou dunha vexiga completa. Ninguén entende completamente o papel que xogan as contraccións de Braxton Hicks no embarazo.

Poden promover o fluxo sanguíneo, axudar a manter a saúde uterina durante o embarazo ou preparar o útero para o parto.

As contraccións de Braxton Hicks non fan que o cérvix se dilate. Non é probable que as contraccións dolorosas ou regulares sexan Braxton Hicks. Pola contra, son o tipo de contraccións que deberían levalo a chamar ao seu médico.

Primeira etapa do traballo

O traballo e o parto divídense en tres etapas. A primeira etapa do parto incorpora a aparición do parto a través da dilatación completa do colo do útero. Esta etapa subdivídese ademais en tres etapas.

Traballo precoz

Esta é normalmente a fase de parto máis longa e menos intensa. O traballo inicial tamén se denomina fase latente do traballo. Este período inclúe o adelgazamento do cérvix e a dilatación do cérvix ata 3-4 cm. Pode ocorrer durante varios días, semanas ou só unhas poucas horas.

As contraccións varían durante esta fase e poden ir de leves a fortes, que se producen a intervalos regulares ou irregulares. Outros síntomas durante esta fase poden incluír dor de costas, cólicas e unha descarga sanguínea de moco.

A maioría das mulleres estarán listas para ir ao hospital ao final do parto temperán. Non obstante, moitas mulleres chegarán ao hospital ou centro de parto cando aínda estean de parto temperán.

Traballo activo

A seguinte fase da primeira etapa do parto prodúcese a medida que o cérvix se dilata de 3-4 cm a 7 cm. As contraccións fanse máis fortes e outros síntomas poden incluír dor de costas e sangue.

Traballo de transición

Esta é a fase de traballo máis intensa cun forte aumento das contraccións. Fanse fortes e prodúcense entre dous ou tres minutos de distancia, e teñen unha media de 60 a 90 segundos. Os últimos 3 cm de dilatación adoitan producirse nun período de tempo moi curto.

Segunda etapa do traballo

Entrega

Durante a segunda etapa, o colo do útero está completamente dilatado. Algunhas mulleres poden sentir o desexo de empurrar de inmediato ou pouco despois de estar completamente dilatadas. O bebé aínda pode estar no alto da pelvis para outras mulleres.

Pode levar un tempo para que o bebé descenda coas contraccións para que sexa o suficientemente baixo como para que a nai comece a empuxar.

As mulleres que non teñen unha epidural normalmente teñen un desexo abrumador de empuxar ou teñen unha presión rectal significativa cando o bebé está o suficientemente baixo na pelvis.

As mulleres cunha epidural aínda poden ter ganas de empuxar e poden sentir presión rectal, aínda que normalmente non son tan intensas. Tamén é frecuente queimar ou picar na vaxina mentres a cabeza do bebé coroa.

É importante intentar estar relaxado e descansar entre as contraccións. É cando o teu adestrador laboral ou doula poden ser moi útiles.

Terceira etapa do traballo

Entrega da placenta

A placenta entregarase despois do nacemento do bebé. As contraccións leves axudarán a separar a placenta da parede uterina e movela cara á vaxina. A costura para reparar unha bágoa ou un corte cirúrxico (episiotomía) producirase despois da entrega da placenta.

Alivio da dor

A medicina moderna pode proporcionar unha variedade de opcións para controlar a dor e as complicacións que poden ocorrer durante o parto e o parto. Algúns dos medicamentos dispoñibles inclúen o seguinte.

Estupefacientes

Os estupefacientes úsanse con frecuencia para aliviar a dor durante o parto. O uso está limitado ás fases iniciais porque adoitan causar sedación materna, fetal e neonatal excesiva.

Os estupefacientes adóitanse dar ás mulleres en parto por inxección intramuscular ou por vía intravenosa. Algúns centros ofrecen administración controlada polo paciente. Isto significa que podes escoller cando recibir a droga.

Algúns dos estupefacientes máis comúns inclúen:

• morfina
• meperidina
• fentanilo
• butorfanol
• nalbuphine

Óxido nitroso

Os medicamentos analxésicos por inhalación úsanse ás veces durante o parto. O óxido nitroso, a miúdo chamado gas riso, é o máis usado. Pode proporcionar un alivio da dor adecuado para algunhas mulleres cando se usan de xeito intermitente, especialmente nas primeiras fases do parto.

Epidural

O método máis común para aliviar a dor durante o parto e o parto é o bloqueo epidural. Úsase para proporcionar anestesia durante o parto e o parto e durante un parto por cesárea (cesárea).

O alivio da dor resulta de inxectar un fármaco anestésico no espazo epidural, situado xusto fóra do revestimento das tapas da medula espiñal. O medicamento bloquea a transmisión de sensacións de dor a través dos nervios que pasan por esa porción do espazo epidural antes de conectarse coa medula espiñal.

O uso de espiñais-epidurais combinadas ou unha epidural ambulante gañou popularidade nos últimos anos. Isto implica pasar unha agulla de punta moi pequena pola agulla epidural antes da colocación do anestésico epidural.

A agulla máis pequena adiántase ao espazo preto da medula espiñal e inxéctase unha pequena dose de narcótico ou anestésico local.

Isto afecta só á función sensorial, o que lle permite camiñar e moverse durante o parto. Esta técnica úsase normalmente durante as primeiras etapas do parto.

Opcións naturais de alivio da dor

Hai moitas opcións para as mulleres que buscan un alivio da dor non médico durante o parto e o parto. Céntranse en reducir a percepción da dor sen o uso de medicamentos. Algúns destes inclúen:

• respiración estampada
• Lamaze
• hidroterapia
• estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
• hipnose
• acupuntura
• masaxe

Inducción do traballo

O traballo pode inducirse artificialmente de varias maneiras. O método elixido dependerá de varios factores, entre eles:

• que listo está o teu pescozo uterino para o parto
• se este é o teu primeiro bebé
• o lonxe que estás no embarazo
• se as membranas rompéronse
• o motivo da inducción

Algunhas das razóns polas que o seu médico pode recomendar a indución son:

• cando un embarazo entrou na semana 42
• se a auga da nai rompe e o parto non comeza pouco despois
• se hai complicacións coa nai ou o bebé.

Normalmente non se recomenda a indución do parto cando unha muller realizou unha cesárea previa ou se o bebé está na parte de abaixo.

Pódese usar un medicamento hormonal chamado prostaglandina, un medicamento chamado misoprostol ou un dispositivo para suavizar e abrir o pescozo do útero se é longo e non se suavizou ou se comezou a dilatar.

O pelado das membranas pode inducir traballo a algunhas mulleres. Este é un procedemento no que o seu médico che revisa o pescozo uterino. Inserirán manualmente un dedo entre as membranas do saco amniótico e a parede do útero.

As prostaglandinas naturais liberanse separando ou eliminando a parte inferior das membranas da parede uterina. Isto pode suavizar o colo do útero e provocar contraccións.

Desposuír as membranas só se pode facer se o colo do útero se dilatou o suficiente como para permitir ao seu médico inserir o dedo e realizar o procedemento.

Medicamentos como a oxitocina ou o misoprostol pódense usar para inducir o parto. A oxitocina é administrada por vía intravenosa. O misoprostol é un comprimido colocado na vaxina.

Posición fetal

O seu médico supervisa regularmente a posición do seu bebé durante as visitas prenatais. A maioría dos bebés convértense nunha posición de cabeza abaixo entre a semana 32 e a semana 36. Algúns non se volven en absoluto e outros convértense nunha posición de pés ou inferior.

A maioría dos médicos tratarán de converter un feto traseiro nunha posición de cabeza abaixo usando a versión cefálica externa (ECV).

Durante un ECV, un médico intentará desprazar suavemente o feto aplicando as mans ao abdome da nai, usando unha ecografía como guía. O bebé será monitorizado durante o procedemento. Os ECV adoitan ter éxito e poden reducir a probabilidade de entrega por cesárea.

Cesárea

A media nacional de nacementos por cesárea aumentou drasticamente nas últimas décadas. Segundo, preto do 32 por cento das nais dos Estados Unidos dan a luz por este método, tamén coñecido como parto por cesárea.

Unha cesárea adoita ser a opción de entrega máis segura e rápida en partos difíciles ou cando se producen complicacións.

Unha cesárea considérase unha cirurxía importante. O bebé realízase mediante unha incisión na parede abdominal e no útero en lugar da vaxina. Á nai recibiráselle un anestésico antes da cirurxía para adormecer a zona do abdome ata debaixo da cintura.

A incisión é case sempre horizontal, ao longo da porción inferior da parede abdominal. Nalgunhas situacións, a incisión pode ser vertical desde a liña media ata debaixo do ombligo.

A incisión no útero tamén é horizontal, agás en certos casos complicados. Unha incisión vertical no útero chámase sección C clásica. Isto deixa ao músculo uterino menos capaz de tolerar as contraccións nun futuro embarazo.

A boca e o nariz do bebé aspiraranse despois do parto para que poidan respirar primeiro e a placenta entregarase.

A maioría das mulleres non saberán se terán unha cesárea ata que comece o parto. As cesáreas poden programarse con antelación se hai complicacións coa nai ou o bebé. Outras razóns polas que pode ser necesaria unha cesárea inclúen:

• unha sección C previa cunha incisión vertical clásica
• unha enfermidade fetal ou defecto de nacemento
• a nai ten diabetes e calcúlase que o bebé pesa máis de 4.500 g
• placenta previa
• Infección polo VIH na nai e elevada carga viral
• culata ou posición fetal transversal

Nacemento vaxinal despois da cesárea (VBAC)

Unha vez pensouse que se tivo unha cesárea, sempre terá que conseguir unha para dar a luz aos futuros bebés. Hoxe en día, non sempre son necesarias repetir as seccións C. O nacemento vaxinal despois da cesárea (VBAC) pode ser unha opción segura para moitos.

As mulleres que tiveron unha incisión uterina baixa transversal (horizontal) dunha cesárea terán unha boa oportunidade de dar a luz ao bebé por vía vaginal.

Non se debe permitir que as mulleres que tiveron unha incisión vertical clásica intenten un VBAC. Unha incisión vertical aumenta o risco de rotura uterina durante un parto vaxinal.

É importante discutir co seu médico os seus embarazos anteriores e a historia clínica para que poidan avaliar se o VBAC é unha opción para vostede.

Entrega asistida

Hai veces cara ao final da etapa de empuxe onde unha muller pode necesitar un pouco de axuda adicional para dar a luz ao seu bebé. Pódese usar un extractor de baleiro ou fórceps para axudar na entrega.

Episiotomía

Unha episiotomía é un corte descendente na base da vaxina e do músculo perineal para aumentar a apertura para que o bebé saia. Unha vez críase que cada muller necesitaba unha episiotomía para dar a luz a un bebé.

As episiotomías normalmente só se realizan se o bebé está angustiado e precisa axuda para saír rápido. Tamén se fan se a cabeza do bebé se libera pero os ombros quedan atascados (distocia).

Tamén se pode realizar unha episiotomía se unha muller leva moito tempo presionando e non pode empuxar ao bebé máis alá da parte inferior da abertura vaxinal.

As episiotomías xeralmente evítanse se é posible, pero a pel e ás veces os músculos poden arrincarse. As bágoas da pel son menos dolorosas e curan máis rápido que unha episiotomía.