Hipogonadismo

Contido

• Cales son os tipos de hipogonadismo?
• Hipogonadismo primario
• Hipogonadismo central (secundario)
• Cales son as causas do hipogonadismo?
• Cales son os síntomas do hipogonadismo?
• Como se diagnostica o hipogonadismo?
• Probas hormonais
• Probas de imaxe
• Cales son os tratamentos para o hipogonadismo?
• Tratamento do hipogonadismo feminino
• Tratamento do hipogonadismo masculino
• Tratamento do hipogonadismo en homes e mulleres
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Que é o hipogonadismo?

O hipogonadismo prodúcese cando as glándulas sexuais producen poucas ou ningunha hormona sexual. As glándulas sexuais, tamén chamadas gónadas, son principalmente os testículos nos homes e os ovarios nas mulleres. As hormonas sexuais axudan a controlar as características sexuais secundarias, como o desenvolvemento de mama en mulleres, o desenvolvemento de testículos en homes e o crecemento do pelo púbico. As hormonas sexuais tamén xogan un papel no ciclo menstrual e na produción de esperma.

O hipogonadismo tamén se pode coñecer como deficiencia de gónadas. Pódese chamar testosterona sérica ou andropausa cando ocorre nos homes.

A maioría dos casos desta enfermidade responden ben a un tratamento médico axeitado.

Cales son os tipos de hipogonadismo?

Existen dous tipos de hipogonadismo: primario e central.

Hipogonadismo primario

O hipogonadismo primario significa que non tes suficientes hormonas sexuais no corpo debido a un problema nas gónadas. As túas gónadas seguen recibindo a mensaxe de producir hormonas do teu cerebro, pero non son capaces de producilas.

Hipogonadismo central (secundario)

No hipogonadismo central, o problema reside no seu cerebro. O seu hipotálamo e a hipófise, que controlan as gónadas, non funcionan correctamente.

Cales son as causas do hipogonadismo?

As causas do hipogonadismo primario inclúen:

• trastornos autoinmunes, como a enfermidade de Addison e o hipoparatiroidismo
• trastornos xenéticos, como o síndrome de Turner e o síndrome de Klinefelter
• infeccións graves, especialmente as paperas que afectan os testículos
• enfermidades hepáticas e renais
• testículos non descendidos
• hemocromatosis, que ocorre cando o teu corpo absorbe demasiado ferro
• exposición á radiación
• cirurxía nos órganos sexuais

O hipogonadismo central pode deberse a:

• trastornos xenéticos, como a síndrome de Kallmann (desenvolvemento hipotalámico anormal)
• infeccións, incluído o VIH
• trastornos hipofisarios
• enfermidades inflamatorias, incluíndo sarcoidosis, tuberculose e histiocitose
• obesidade
• perda de peso rápida
• carencias nutricionais
• uso de esteroides ou opioides
• cirurxía cerebral
• exposición á radiación
• lesión na hipófise ou hipotálamo
• un tumor na glándula pituitaria ou preto dela

Cales son os síntomas do hipogonadismo?

Os síntomas que poden aparecer nas femias inclúen:

• falta de menstruación
• crecemento lento ou ausente do peito
• sofocos
• perda de pelo corporal
• desexo sexual baixo ou ausente
• secreción láctea dos seos

Os síntomas que poden aparecer nos homes inclúen:

• perda de pelo corporal
• perda muscular
• crecemento anormal da mama
• crecemento reducido do pene e dos testículos
• disfunción eréctil
• osteoporose
• desexo sexual baixo ou ausente
• infertilidade
• fatiga
• sofocos
• dificultade para concentrarse

Como se diagnostica o hipogonadismo?

O seu médico realizará un exame físico para confirmar que o seu desenvolvemento sexual está ao nivel adecuado á súa idade. Poden examinar a súa masa muscular, pelo do corpo e os seus órganos sexuais.

Probas hormonais

Se o seu médico pensa que pode ter hipogonadismo, primeiro comprobarán os niveis de hormona sexual. Necesitará unha análise de sangue para comprobar o seu nivel de hormona folículo-estimulante (FSH) e hormona luteinizante. A súa hipófise produce estas hormonas reprodutivas.

Terás o nivel de estróxenos probado se es muller. Se es home, farás a proba do teu nivel de testosterona. Estas probas adoitan realizarse pola mañá cando os niveis hormonais son máis altos. Se es home, o teu médico tamén pode solicitar unha análise de seme para comprobar o teu número de espermatozoides. O hipogonadismo pode reducir o número de espermatozoides.

O seu médico pode solicitar máis análises de sangue para axudar a confirmar o diagnóstico e descartar calquera causa subxacente.

Os niveis de ferro poden afectar as hormonas sexuais. Por esta razón, o seu médico pode comprobar se hai niveis elevados de ferro no sangue, normalmente observados na hemocromatosis.

É posible que o seu médico desexe medir os seus niveis de prolactina. A prolactina é unha hormona que promove o desenvolvemento da mama e a produción de leite materno nas mulleres, pero está presente nos dous xéneros.

O seu médico tamén pode comprobar os seus niveis de hormona tiroidea. Os problemas de tiroides poden causar síntomas similares ao hipogonadismo.

Probas de imaxe

As probas de imaxe tamén poden ser útiles no diagnóstico. Unha ecografía usa ondas sonoras para crear unha imaxe dos ovarios e comprobar se hai problemas, incluídos quistes ováricos e síndrome do ovario poliquístico.

O seu médico pode solicitar resonancias magnéticas ou TC para comprobar se hai tumores na hipófise.

Cales son os tratamentos para o hipogonadismo?

Tratamento do hipogonadismo feminino

Se es muller, o tratamento implicará aumentar a cantidade de hormonas sexuais femininas.

A súa primeira liña de tratamento probablemente será a terapia con estróxenos se tivo unha histerectomía. Un parche ou unha pílula poden administrar estróxenos suplementarios.

Debido a que o aumento dos niveis de estróxenos pode aumentar o risco de cancro de endometrio, daráselle unha combinación de estróxenos e proxesterona se non tivo unha histerectomía. A proxesterona pode reducir o risco de padecer cancro de endometrio se está a tomar estróxenos.

Outros tratamentos poden dirixirse a síntomas específicos. Se ten un desexo sexual diminuído, pode recibir baixas doses de testosterona. Se ten irregularidades menstruais ou ten problemas para concibir, pode recibir inxeccións da hormona coriogonadotropina humana ou pastillas que conteñen FSH para desencadear a ovulación.

Tratamento do hipogonadismo masculino

A testosterona é unha hormona sexual masculina. A terapia de substitución de testosterona é un tratamento moi utilizado para o hipogonadismo en homes. Pode obter unha terapia de reposición de testosterona por:

• inxección
• parche
• xel
• pastilla

As inxeccións dunha hormona liberadora de gonadotropina poden desencadear a puberdade ou aumentar a produción de esperma.

Tratamento do hipogonadismo en homes e mulleres

O tratamento para homes e femias é similar se o hipogonadismo se debe a un tumor na hipófise. O tratamento para reducir ou eliminar o tumor pode incluír:

• radiación
• medicación
• Cirurxía

Cal é a perspectiva a longo prazo?

A non ser que sexa causado por unha enfermidade tratable, o hipogonadismo é unha enfermidade crónica que pode requirir tratamento de por vida. Se interrompe o tratamento, o seu nivel de hormona sexual pode diminuír.

Buscar apoio mediante terapia ou grupos de apoio pode axudarche antes, durante e despois do tratamento.