Como funciona a maternidade subrogada, exactamente?

Contido

• Que é a maternidade subrogada?
• Por que buscar a maternidade subrogada?
• Como atopas un substituto?
• Como son as leis arredor da maternidade subrogada?
• Como queda o seu substituto embarazada?
• Cales son os custos da subrogación?
• Como podes converterte nun substituto?
• Os impactos da saúde subrogada na saúde mental
• Revisión de

Kim Kardashian fíxoo. Tamén o fixo Gabrielle Union. E agora, Lance Bass faino tamén.

Pero, a pesar da súa afiliación á lista A e do seu considerable prezo, a subrogación non é só para as estrelas. As familias recorren a esta técnica reprodutiva de terceiros por varias razóns, pero a maternidade subrogada segue sendo un misterio para aqueles que non a seguiron.

Pero, como funciona exactamente a maternidade subrogada? Por diante, as respostas a todas as túas preguntas relacionadas coa maternidade subrogada, segundo os expertos.

Que é a maternidade subrogada?

"A maternidade subrogada é un termo xeral para un acordo entre dúas partes: o substituto acepta levar un embarazo para os pais ou pais previstos. Existen dous tipos de maternidade subrogada: a maternidade subrogada gestacional e a maternidade subrogada tradicional", di Barry Witt, MD, director médico de WINFertility.

"A maternidade subrogada gestacional usa o óvulo da nai que se pretende (ou un óvulo doador) e o esperma do pai (ou doante do esperma) para crear un embrión, que logo se transfire ao útero dun substituto", di o doutor Witt.

Por outra banda, "a subrogación tradicional é onde se usan os propios óvulos do substituto, converténdoa na nai biolóxica do neno. Isto pódese conseguir inseminando ao portador con esperma do pai (ou doante de esperma) que logo concibe, e o neno resultante pertence ao proxenitor ", di o doutor Witt.

Pero a maternidade subrogada tradicional está lonxe da norma en 2021, segundo o doutor Witt. "Agora se representa moi poucas veces porque é máis complicado, tanto legal como emocionalmente", explica. "Dado que a nai xenética e a nai biolóxica son iguais, o estado legal do neno é máis difícil de determinar que nunha situación de gestación subrogada onde o óvulo é do proxenitor". (Relacionado: O que os Ob-Gyns desexan que as mulleres souberan da súa fertilidade)

Polo tanto, é probable que cando escoitas falar da maternidade subrogada (xa sexa no caso de Kim Kardashian ou do teu veciño) é probable que sexa unha subrogación gestacional.

Por que buscar a maternidade subrogada?

O primeiro é o primeiro: deixar de lado a idea de que a maternidade subrogada é todo luxo. Hai varias situacións que fan que este sexa un procedemento médicamente necesario. (Relacionado: Que é a infertilidade secundaria e que podes facer ao respecto?)

A xente persegue a maternidade subrogada por falta de útero (xa sexa nunha muller biolóxica que tivo histerectomía ou en alguén a quen se lle asignou un varón ao nacer) ou por antecedentes de cirurxías uterinas (por exemplo, cirurxía de miomas ou procedementos de dilatación múltiple e curetaxe, que se usan a miúdo para limpar o útero despois dun aborto ou aborto), explica Sheeva Talebian, MD, endocrinóloga reprodutora do CCRM Fertility na cidade de Nova York. Outras razóns para a maternidade subrogada? Cando alguén xa experimentou embarazos complicados ou de alto risco, abortos múltiples inexplicables ou ciclos de FIV fallidos; e, por suposto, se unha parella do mesmo sexo ou unha persoa solteira que non pode levar está a buscar a paternidade.

Como atopas un substituto?

¿Historias dun amigo ou membro da familia que se ofrece como voluntario para levar un fillo a un ser querido? Iso non é só cousa de películas ou titulares virais. Algúns acordos de maternidade subrogada son, de feito, tratados de forma independente, segundo Janene Oleaga, Esq., Avogada de tecnoloxía reprodutiva asistida. Con máis frecuencia, as familias utilizan unha axencia de maternidade subrogada para atopar un transportista.

Aínda que o proceso pode variar dunha axencia a outra, en Circle Surrogacy, por exemplo, "os equipos de correspondencia e xurídicos traballan xuntos para determinar as mellores opcións de correspondencia posibles en función dunha variedade de factores", di Jen Rachman, LCSW, asociada de divulgación en Circle Subrogación.Inclúe o estado no que vive o substituto, se teñen seguro e as preferencias coincidentes tanto dos pais como do substituto, explica ela. "Unha vez que se atope unha coincidencia, intercambiaranse perfís redactados dos pais e dos substitutos (sen información de identificación). Se ambas as partes expresan interese, Circle organiza unha chamada de coincidencia (normalmente unha videochamada) para que o substituto e os pais previstos poidan coñécense ".

E se ambas as partes están de acordo en buscar un partido, o proceso non rematará aí. "Un médico de FIV examina médicamente os substitutos despois de que se faga unha partida", di Rachman. "Se por algún motivo o substituto non pasa o exame médico (o que é raro), Circle Subrogacy presenta un novo xogo de balde". (Relacionado: ¿Deberías facer unha proba de fertilidade antes de pensar en ter fillos?)

En xeral, "o substituto potencial reunirase cun especialista en fertilidade para facer exames específicos para avaliar o interior do útero (xeralmente unha ecografía salina no consultorio), unha transferencia de proba (transferencia simulada de embrións para asegurarse de que o catéter se pode inserir sen problemas). ), e unha ecografía transvaxinal para avaliar a estrutura do útero e dos ovarios ", di o doutor Talebian. "A substituta necesitará unha proba de Papanicolaou actualizada e se ten máis de 35 anos, [unha] mamografía mamaria. Tamén se reunirá co posible obstetra que controlará o seu embarazo". Mentres está en marcha a revisión médica, elabórase un contrato legal para que asinen as dúas partes.

Como son as leis arredor da maternidade subrogada?

Ben, iso depende de onde vives.

"[Hai unha variación incrible] dun estado a outro", di Oleaga. "Por exemplo, en Luisiana, a subrogación por compensación [que significa que pagas a unha persoa subrogada] non está permitida en absoluto. En Nova York, a subrogación gestacional compensada non era legal ata o pasado febreiro. Se segues as regras está perfectamente por riba e completamente. legal, pero así é como varían os estados ".

Recursos como o Legal Professional Group da American Society for Reproductive Medicine (LPG) e Family Inceptions, un servizo reprodutivo, ofrecen desglose integral das leis actuais de maternidade subrogada nos seus sitios web. E se estás pensando ir ao estranxeiro por maternidade subrogada, tamén quererás ler as decisións da nación sobre maternidade subrogada internacional no sitio web do Departamento de Estado dos Estados Unidos.

Entón, si, os detalles legais da maternidade subrogada son incriblemente complexos: como navegan isto os pais pretendidos? Oleaga suxire reunirse cunha axencia e posiblemente buscar unha consulta xurídica gratuíta de alguén que practica o dereito de familia para saber máis. Algúns servizos, como Inceptions familiares, tamén teñen unha opción no seu sitio web para contactar co equipo de servizos xurídicos da organización con calquera dúbida para axudar aos futuros pais e nais a comezar. Non obstante, o que hai que recordar é que tanto os pais como o substituto necesitan representación legal para someterse ao proceso de implantación do embrión no útero do substituto. Isto evita que escenarios desgarradores se xoguen na liña.

"Durante moito tempo, todo o mundo tiña medo de que un substituto [es] ía cambiar de opinión. Creo que moitos estados teñen estas leis en vigor por un motivo", di Oleaga. "[Como substituto], asina unha orde previa ao nacemento dicindo" Eu non son un proxenitor proxenitor ", o que debería darlles aos pais [desexados] certa seguridade sabendo que os seus dereitos legais como pais son recoñecidos mentres o bebé aínda está no útero". Pero, de novo, depende de onde vives. Varios estados si non permiten ordes previas ao parto mentres que outras permiten ordes posteriores ao parto (que son esencialmente as mesmas que as súas contrapartes "pre", pero só se poden conseguir despois do parto). E nalgúns estados, a forma en que pode garantir os seus dereitos parentais (orde de parto previa, orde de nacemento ou adopción posterior ao parto) depende do seu estado civil e de se forma parte dunha parella hetero ou homosexual, entre outros factores, segundo o GLP.

Como queda o seu substituto embarazada?

Esencialmente, a gestación subrogada utiliza a fecundación in vitro; os ovos son colleitados (extraídos) cirurxicamente dun doante ou dun pai proxectado e fecundados nun laboratorio de FIV. Antes de que os embrións poidan ser inseridos no útero da portadora gestacional, debe estar "medicamente preparado para recibir o embrión para a súa implantación", di o doutor Witt.

"[Isto] normalmente inclúe un medicamento que suprime a ovulación (polo que [ela] non ovula o seu propio ovo durante o ciclo), seguido de estróxenos que se toman durante dúas semanas para facer que o revestimento uterino se espese", explica. "Unha vez que o revestimento uterino ten un espesor adecuado, o [portador gestacional] toma progesterona, que madura o revestimento de xeito que se fai receptivo ao embrión que se coloca no útero despois de aproximadamente cinco días de proxesterona. Isto imita algo a preparación hormonal natural do revestimento uterino. pasa cada mes en mulleres menstruantes ". (Relacionado: exactamente como cambian os seus niveis hormonais durante o embarazo)

"En moitos casos, os pais previstos fan probas xenéticas nos embrións para escoller embrións que teñan un número de cromosomas normais para aumentar as probabilidades de que funcione e reducir o risco de aborto espontáneo durante o embarazo de portador gestacional", engade o doutor Witt.

Cales son os custos da subrogación?

Alerta de spoiler: as cifras poden ser sorprendentemente altas. "O proceso pode ser un custo prohibitivo para moitos", di o doutor Talebian. "O custo da FIV pode variar, pero como mínimo é de aproximadamente 15.000 dólares e pode aumentar ata 50.000 dólares se tamén se precisan ovos do doador". (Relacionado: é realmente necesario o custo extremo da FIV para as mulleres de América?)

Ademais dos gastos de FIV, o doutor Talebian sinala que tamén hai gastos de axencia e avogados. Para aqueles que están a usar ovos de doante, tamén hai un custo asociado a iso, e os pais destinados normalmente cobren todos os custos médicos durante o embarazo e o parto do substituto. Ademais de todo iso, hai a taxa de substituto, que pode variar segundo o estado no que viven, se teñen seguro e a axencia coa que traballan e as súas taxas fixadas, segundo Circle Surrogacy. Como se indicou anteriormente, algúns estados non permiten que os substitutos sexan compensados. Non obstante, para aqueles que o fan, as taxas de maternidade subrogada varían de aproximadamente 25.000 a 50.000 dólares, di Rachman, e iso é antes de que teña en conta a compensación por perdas de salarios (tempo tomado para as citas, despois do parto, etc.), coidado de nenos (para calquera outro neno) cando vaias a, por exemplo, citas), viaxes (pensa: desde e ata consultas médicas, entrega, visita do substituto, etc.) e outros gastos.

Se adiviñaches que todo supón unha gran suma, tes razón. (Relacionado: Os altos custos da infertilidade: as mulleres están arriscando a bancarrota dun bebé)

"O proceso de maternidade subrogada [en xeral] pode oscilar entre 75.000 e máis de 100.000", di o doutor Talebian. "Algúns seguros que proporcionan beneficios de fertilidade poden cubrir diversos aspectos deste proceso, diminuíndo os gastos do seu peto". Dito isto, se a subrogación é a mellor e necesaria vía, os individuos poderían recibir axuda financeira mediante subvencións ou préstamos de organizacións como Gift of Parenthood. (Podes atopar unha lista de organizacións que ofrecen estas oportunidades e os seus procesos de solicitude en liña, como nos sitios web de servizos reprodutivos.) "Coñecín xente que creou páxinas GoFundMe para axudar a recadar cartos para o proceso", engade o Dr. Talébica.

Non obstante, segundo Rachman, hai unha gran variación ao redor do que está e non está cuberto polo seu seguro. A cobertura é a miúdo mínima e moitos custos son gastos do seu peto. A mellor forma de saber o que se cubrirá e o que non se cubre é falar directamente cun axente de seguros que pode desglosalo.

Como podes converterte nun substituto?

O primeiro paso é cubrir unha solicitude cunha axencia de maternidade subrogada, que normalmente podes atopar no sitio web dunha axencia. Os substitutos deben ter entre 21 e 40 anos, ter un IMC menor de 32 anos e ter dado a luz polo menos un fillo (para que os médicos poidan confirmar que os substitutos son capaces de levar un embarazo saudable ata o termo), segundo o doutor Talebian. Tamén di que un substituto non debería estar amamantando ou ter máis de cinco partos ou máis de dúas cesáreas; tamén deberían ter embarazos previos sen complicacións, un historial de non máis dun aborto espontáneo, ter boa saúde xeralmente e evitar fumar e drogas.

Os impactos da saúde subrogada na saúde mental

E aínda que é natural preguntarse polas ramificacións emocionais de levar un bebé que non criarás, os expertos teñen palabras tranquilizadoras.

"Moitos substitutos informaron que non teñen o mesmo tipo de vínculo que desenvolveron durante os embarazos cos seus propios fillos e que se parece máis a unha experiencia intensiva de canguro", di o doutor Witt. "Os substitutos experimentan unha alegría incrible pola súa capacidade de axudar aos pais a acadar os seus obxectivos familiares e saben desde o principio que o neno non é deles. (Relacionado: Como aprendín a confiar no meu corpo de novo despois dun aborto espontáneo)

Aínda que o apoio dispoñible para os substitutos depende da axencia, "todos os substitutos do noso programa están conectados a un traballador social de apoio que se comproba mensualmente co substituto para ver como se está a sentir / substituír na substitución", di Solveig Gramann , director de servizos subrogados en Circle Surrogacy. "A traballadora social de apoio manterase en contacto coa gestante ata que estea dous meses despois do parto para asegurarse de que se está axustando ben á vida despois da subrogación, pero estamos dispoñibles para permanecer con subrogadas moito máis tempo se necesitan o apoio (por exemplo, tivo unha experiencia de parto ou posparto difícil e quere seguir rexistrándose varios meses despois do parto).

E en canto aos pais destinados, Rachman advirte que pode ser un longo proceso que pode provocar emocións difíciles, especialmente para alguén que xa experimentou a infertilidade ou a perda. "Normalmente, os pais que se pretenden someteranse a sesións de asesoramento na súa clínica de FIV para asegurarse de que pensaron nos seus plans de xestación subrogada e están na mesma páxina que o seu substituto unha vez que coincidiron", di. (Relacionado: Katrina Scott dá aos seus fans unha mirada bruta sobre o que realmente parece a infertilidade secundaria)

"Animo aos pais destinados a tomar un pulso sobre se están preparados emocional e financeiramente para seguir adiante cunha maternidade subrogada", di Rachman. "Este proceso é un maratón, non un sprint, e é importante sentirse preparado para asumilo. Se está preparado para abrir o seu corazón a este proceso, pode ser incriblemente fermoso e gratificante".

Revisión de