Fractura nasal - coidado posterior

O nariz ten 2 ósos na ponte do nariz e un longo anaco de cartilaxe (tecido flexible pero forte) que lle dá forma ao nariz.

Unha fractura nasal prodúcese cando se rompeu a parte ósea do nariz. A maioría das narices rotas son causadas por traumatismos como lesións deportivas, accidentes de tráfico ou pelexas.

Se o nariz está torcido pola lesión, pode que necesite unha redución para volver colocar os ósos no seu lugar. Se o descanso é fácil de solucionar, pódese facer unha redución na oficina do provedor de coidados de saúde. Se a rotura é máis grave, pode que precise unha cirurxía para solucionalo.

Pode ter dificultades para respirar polo nariz porque os ósos poden estar fóra de lugar ou hai moita hinchazón.

Pode ter un ou todos estes síntomas de rotura do nariz:

• Inflamación por fóra e pola ponte do nariz
• Dor
• Unha forma torcida no nariz
• Sangrado por dentro ou por fóra do nariz
• Dificultade para respirar polo nariz
• Contusións arredor dun ou dos dous ollos

É posible que o seu provedor teña que facer unha radiografía do nariz para ver se ten unha fractura. Pode ser necesaria unha tomografía computarizada ou outras probas para descartar unha lesión máis grave.

Se ten unha hemorraxia que non cesa, o provedor pode inserir unha almofada suave de gasa ou outro tipo de empaquetamento na fosa nasal que sangra.

Quizais tivese un hematoma septal nasal. Esta é unha colección de sangue dentro do tabique do nariz. O tabique é a parte do nariz entre as 2 fosas nasais. Unha lesión perturba os vasos sanguíneos de xeito que o fluído e o sangue poden acumularse debaixo do forro. É posible que o seu provedor fixera un pequeno corte ou usase unha agulla para drenar o sangue.

Se ten unha fractura aberta, na que hai un corte na pel e os ósos nasais rotos, é posible que precise puntos e antibióticos.

Se precisa unha cirurxía, terá que esperar a que a maior parte ou a totalidade do inchazo caia antes de que se poida realizar unha avaliación completa. Na maioría dos casos, transcorre entre 7 e 14 días despois da lesión. Pode ser remitido a un médico especial (como un cirurxián plástico ou un médico de oído, nariz e gorxa) se a lesión é máis grave.

Para pausas sinxelas, nas que o óso nasal non está torto, o provedor pode indicarlle que tome medicamentos para a dor e desconxestionantes nasais e que coloque xeo na lesión.

Para manter a dor e o inchazo:

• Descansa. Intente manterse afastado de calquera actividade na que poida chocar o nariz.
• Xea o nariz durante 20 minutos, cada 1 a 2 horas estando esperto. Non aplicar xeo directamente sobre a pel.
• Tome medicamentos para a dor se é necesario.
• Manteña a cabeza elevada para axudar a reducir o inchazo e mellorar a respiración.

Para a dor, pode usar ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) ou acetaminofeno (Tylenol). Podes mercar estes medicamentos para a dor na tenda. É aconsellable esperar 24 horas antes de tomar medicamentos para a dor AINE se houber sangrado intenso coa lesión de factura.

• Fale co seu provedor antes de usar estes medicamentos se ten enfermidades cardíacas, hipertensión arterial, enfermidades renais, enfermidades hepáticas ou xa tivo úlceras estomacais ou hemorraxias internas no pasado.
• Non tome máis que a cantidade recomendada na botella ou polo seu provedor.

Podes seguir facendo a maioría das actividades diarias, pero usa un coidado adicional. Pode ser difícil facer exercicio intenso porque a respiración polo nariz pode verse afectada por inchazo. Tenta non levantar nada pesado a menos que o teu provedor diga que está ben. Se tes un elenco ou unha férula, lévao ata que o teu provedor diga que está ben retiralo.

Pode que teña que evitar os deportes por un tempo. Cando o seu provedor lle diga que é seguro xogar de novo, asegúrese de usar protectores cara e nariz.

Non retire ningún envase nin férulas a menos que o seu médico o indique.

Tome duchas quentes para respirar ao vapor. Isto axudará a aliviar a congestión e a romper o moco ou o sangue seco que se acumula despois da cirurxía.

Tamén pode que teña que limpar o interior do nariz para desfacerse do sangue seco ou da drenaxe. Use un cotonete mergullado en auga morna e xabón e limpe coidadosamente o interior de cada fosa nasal.

Se toma algún medicamento por vía nasal, fale co seu provedor antes de usalos.

Siga o seu médico 1 a 2 semanas despois da lesión. En función da súa lesión, o seu médico pode querer velo máis dunha vez.

As fracturas nasais illadas normalmente curan sen deformidades significativas, pero pode ser necesaria unha cirurxía para corrixir casos máis graves. Se tamén houbo lesións na cabeza, na cara e nos ollos, necesitaranse coidados adicionais para evitar o sangrado, a infección e outros resultados graves.

Chame ao provedor se ten:

• Calquera ferida ou sangrado aberto
• Febre
• Drenaxe nasal con cheiro mal ou descolorido (amarelo, verde ou vermello)
• Náuseas e vómitos
• Entumecemento ou formigamento repentino
• Aumento repentino de dor ou inchazo
• As lesións non parecen curar como se esperaba
• Dificultade para respirar que non desaparece
• Calquera cambio na visión ou visión dobre
• Dor de cabeza empeorando

Nariz roto

Chegar BE, Tatum SA. Fractura nasal. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 30.

Mayersak RJ. Trauma facial. En: Walls RM, Hochberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 35.

Reddy LV, Harding SC. Fracturas nasais. En: Fonseca RJ, ed. Cirurxía oral e maxilofacial, vol 2. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 8.

• Lesións e trastornos nasais