Atelectasia

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que o provoca?
• Causas da atelectasia obstructiva
• Causas da atelectasia non obstructiva
• Cirurxía
• Efusión pleural
• Pneumotórax
• Cicatriz pulmonar
• Tumor torácico
• Deficiencia de tensioactivos
• Como se diagnostica?
• Como se trata?
• Tratamento non cirúrxico
• Tratamento cirúrxico
• Cal é a perspectiva?

Que é a atelectasia?

As túas vías respiratorias son tubos ramificados que percorren cada un dos teus pulmóns. Cando respiras, o aire móvese desde a vía aérea principal da gorxa, ás veces chamada traquea, ata os pulmóns. As vías respiratorias continúan ramificándose e vanse progresivamente reducindo ata rematar en pequenos sacos chamados alvéolos.

Os teus alvéolos axudan a cambiar o osíxeno do aire por dióxido de carbono, un produto residual dos teus tecidos e órganos. Para facelo, os alvéolos deben encherse de aire.

Cando algúns dos teus alvéolos non énchese de aire, chámase "atelectasia".

Dependendo da causa subxacente, a atelectasia pode implicar porcións pequenas ou grandes do pulmón.

A atelectasia é diferente dun pulmón colapsado (tamén chamado pneumotórax). Un pulmón colapsado ocorre cando o aire queda atrapado no espazo entre o exterior do pulmón e a parede interna do peito. Isto fai que o pulmón se encolla ou, eventualmente, caia.

Aínda que as dúas condicións son diferentes, o pneumotórax pode provocar atelectasia porque os alvéolos desinflaranse a medida que o pulmón se vai facendo pequeno.

Continúa lendo para obter máis información sobre a atelectasia, incluídas as súas causas obstructivas e non obstructivas.

Cales son os síntomas?

Os síntomas da atelectasia varían de inexistentes a moi graves, dependendo da cantidade de pulmóns afectados e da rapidez coa que se desenvolva. Se só están implicados algúns alvéolos ou ocorre lentamente, é posible que non teña síntomas.

Cando a atelectasia implica moitos alvéolos ou se produce rapidamente, é difícil obter o suficiente osíxeno no sangue. Ter un baixo osíxeno no sangue pode provocar:

• problemas para respirar
• dor torácica aguda, especialmente cando respira profundo ou tose
• respiración rápida
• aumento da frecuencia cardíaca
• pel, beizos, uñas ou uñas dos pés de cor azul

Ás veces, a pneumonía desenvólvese na parte afectada do pulmón. Cando isto ocorre, pode ter os síntomas típicos da pneumonía, como tose produtiva, febre e dor no peito.

Que o provoca?

Moitas cousas poden causar atelectasia. Dependendo da causa, a atelectasia clasifícase como obstructiva ou non obstructiva.

Causas da atelectasia obstructiva

A atelectasia obstructiva ocorre cando se produce un bloqueo nunha das vías respiratorias. Isto impide que o aire chegue aos teus alvéolos, polo que colapsan.

Entre as cousas que poden bloquear as vías respiratorias inclúense:

• inhalación dun obxecto estraño, como un pequeno xoguete ou pequenos anacos de comida, nunha vía aérea
• tapón de moco (acumulación de moco) nunha vía aérea
• tumor que medra dentro dunha vía aérea
• tumor no tecido pulmonar que presiona a vía aérea

Causas da atelectasia non obstructiva

A atelectasia non obstructiva refírese a calquera tipo de atelectasia que non estea causada por algún tipo de bloqueo nas vías respiratorias.

As causas máis comúns de atelectasia non obstructiva inclúen:

Cirurxía

A atelectasia pode ocorrer durante ou despois de calquera procedemento cirúrxico. Estes procedementos adoitan implicar o uso de anestesia e unha máquina respiratoria seguida de medicamentos para a dor e sedantes. Xuntos, estes poden facer a respiración superficial. Tamén poden facer que teñas menos probabilidades de tusir, aínda que necesites sacar algo dos teus pulmóns.

Ás veces, non respirar profundamente ou non tusir pode provocar o colapso dalgúns dos seus alvéolos. Se ten algún procedemento, fale co seu médico sobre as formas de reducir o risco de atelectasia postquirúrxica. Un dispositivo de man coñecido como espirómetro de incentivos pódese usar no hospital e na casa para fomentar a respiración profunda.

Efusión pleural

Trátase dunha acumulación de fluído no espazo entre o revestimento exterior do pulmón e o revestimento da parede interna do peito. Normalmente, estes dous forros están en contacto estreito, o que axuda a manter o pulmón expandido. Un derrame pleural fai que os revestimentos se separen e perdan o contacto entre si. Isto permite que o tecido elástico do pulmón tire cara a dentro, expulsando o aire dos alvéolos.

Pneumotórax

Isto é moi similar ao derrame pleural pero implica unha acumulación de aire, en lugar de fluído, entre os revestimentos do pulmón e do peito. Como ocorre co derrame pleural, isto fai que o tecido pulmonar tire cara dentro, sacando aire dos alvéolos.

Cicatriz pulmonar

A cicatriz pulmonar tamén se denomina fibrosis pulmonar. Xeralmente é causada por infeccións pulmonares a longo prazo, como a tuberculose. A exposición a longo prazo a irritantes, incluído o fume de cigarro, tamén pode causalo. Esta cicatrización é permanente e dificulta a inflación dos alvéolos.

Tumor torácico

Calquera tipo de masa ou crecemento que estea preto dos pulmóns pode exercer presión sobre o pulmón. Isto pode forzar parte do aire dos alvéolos e facer que se desinflen.

Deficiencia de tensioactivos

Os alvéolos conteñen unha substancia chamada tensioactivo que lles axuda a permanecer abertos. Cando hai pouco, os alvéolos colapsan. A deficiencia de tensioactivo adoita ocorrer en bebés que nacen prematuramente.

Como se diagnostica?

Para diagnosticar a atelectasia, o seu médico comeza revisando a súa historia clínica. Buscan calquera afección pulmonar anterior que tivese ou cirurxías recentes.

A continuación, intentan ter unha mellor idea do bo funcionamento dos teus pulmóns. Para facelo, poden:

• comproba o teu nivel de osíxeno no sanguecun oxímetro, un pequeno dispositivo que cabe no extremo do dedo
• sacar sangue dunha arteria, normalmente no pulso e comproba o seu osíxeno, os niveis de dióxido de carbono e a química do sangue cunha proba de gases sanguíneos
• pedir a radiografía de tórax
• pedir a TAC para comprobar se hai infeccións ou bloqueos, como un tumor no pulmón ou nas vías respiratorias
• realizar un broncoscopia, que consiste en inserir unha cámara, situada no extremo dun tubo fino e flexible, polo nariz ou a boca e nos pulmóns

Como se trata?

O tratamento da atelectasia depende da causa subxacente e da severidade dos síntomas.

Se tes problemas para respirar ou tes a sensación de non ter suficiente aire, busca un tratamento médico inmediato.

É posible que necesite a axuda dunha máquina respiratoria ata que os pulmóns poidan recuperarse e tratar a causa.

Tratamento non cirúrxico

A maioría dos casos de atelectasia non requiren cirurxía. Dependendo da causa subxacente, o seu médico pode suxerir un ou unha combinación destes tratamentos:

• Fisioterapia torácica. Isto implica mover o corpo a diferentes posicións e usar movementos de golpes, vibracións ou levar un chaleco vibrante para axudar a soltar e drenar o moco. Xeralmente úsase para atelectasia obstructiva ou postquirúrxica. Este tratamento úsase normalmente en persoas con fibrosis quística.
• Broncoscopia. O seu médico pode introducir un pequeno tubo a través do nariz ou a boca nos pulmóns para eliminar un obxecto estraño ou limpar un tapón de moco. Isto tamén se pode usar para eliminar unha mostra de tecido dunha masa para que o seu médico poida descubrir o que está causando o problema.
• Exercicios de respiración. Exercicios ou dispositivos, como un espirómetro de incentivos, que obrigan a respirar profundamente e axudan a abrir os alvéolos. Isto é especialmente útil para a atelectasia postquirúrxica.
• Drenaxe. Se a súa atelectasia se debe a pneumotórax ou derrame pleural, o seu médico pode ter que drenar o aire ou o fluído do peito. Para eliminar o líquido, é probable que introduzan unha agulla polas costas, entre as costelas e no peto do fluído. Para eliminar o aire, é posible que necesiten inserir un tubo de plástico, chamado tubo torácico, para eliminar aire ou fluído extra. É posible que deba deixarse ​​o tubo torácico durante varios días nos casos máis graves.

Tratamento cirúrxico

En casos moi raros, pode que teña que eliminar unha pequena área ou lóbulo do pulmón. Isto normalmente só se fai despois de probar todas as outras opcións ou nos casos nos que hai pulmóns cicatrizados permanentemente.

Cal é a perspectiva?

A atelectasia leve rara vez pon en perigo a vida e normalmente desaparece rapidamente unha vez que se aborda a causa.

A atelectasia que afecta a maior parte do pulmón ou ocorre rapidamente case sempre é causada por unha condición que pon en risco a vida, como o bloqueo dunha vía aérea importante ou cando unha gran cantidade de fluído ou aire está comprimindo un ou ambos pulmóns.