Atención ao hospicio: que cobre Medicare?

Contido

• Medicare cobre hospicio
• Cando cobre Medicare hospicio?
• Exactamente o que está cuberto?
• Que pasa cos tratamentos para enfermidades que non están relacionadas coa enfermidade terminal?
• ¿Calificará unha persoa con demencia para o beneficio do hospicio Medicare?
• Haberá copagos ou franquías?
• Que non está cuberto por Medicare?
• Medicare non cubrirá ningún tratamento para curar unha enfermidade
• Medicare non cubrirá os servizos dun provedor de hospicios que o seu equipo de atención non organizou
• Medicare non cubrirá a estancia e a pensión
• Medicare non cubrirá a atención que reciba nun centro ambulatorio
• Canto tempo pagará Medicare polos servizos de hospicio?
• Que partes de Medicare cubren o coidado do hospicio?
• Que é hospicio?
• En que se diferencia o hospicio dos coidados paliativos?
• Canto custa o coidado do hospicio?
• O punto de partida

Non é doado tomar decisións sobre o coidado do hospicio, xa sexa para vostede ou para alguén que ama. Obter respostas directas sobre o que custa o hospicio e como pode pagalo pode facer un pouco máis clara a decisión difícil.

Medicare cobre hospicio

Medicare orixinal (Medicare Parte A e Medicare Parte B) paga o coidado do hospicio sempre que o seu provedor de hospicio estea aprobado por Medicare.

Medicare paga o coidado do hospicio se ten ou non un plan Medicare Advantage (un HMO ou PPO) ou outro plan de saúde Medicare.

Se desexa saber se o seu provedor de hospicios está aprobado, pode preguntar ao seu médico, ao seu departamento de saúde estatal, a unha organización estatal de hospicio ou ao administrador do seu plan, se ten un plan suplementario de Medicare.

Quizais estea a buscar respostas específicas sobre que instalacións, provedores e servizos están cubertos no coidado do hospicio. Este recurso axudaralle a responder a esas preguntas.

Cando cobre Medicare hospicio?

Medicare cobre o hospicio en canto un médico certifique que alguén cuberto por Medicare ten unha enfermidade que, se continúa sen interrupcións, fai que sexa improbable que a persoa viva máis de 6 meses.

Para obter esta cobertura, debes asinar unha declaración que confirme:

• quere coidados paliativos
• non pretende seguir buscando tratamentos para curar a enfermidade
• escolle coidados de hospicio en lugar doutros servizos aprobados por Medicare para tratar a súa enfermidade

Exactamente o que está cuberto?

Medicare orixinal paga por unha ampla gama de servizos, subministracións e receitas relacionadas coa enfermidade que provocou a busca de coidados de hospicio. Isto inclúe:

• servizos médicos e de enfermaría
• servizos de terapia física, ocupacional e de fala
• equipos médicos, como camiñantes e camas
• asesoramento nutricional
• subministracións e equipos médicos
• medicamentos necesarios para aliviar os síntomas ou controlar a dor
• atención hospitalaria a curto prazo para axudarche a controlar a dor ou os síntomas
• servizos de traballo social e asesoramento ao pesar tanto para o paciente como para a familia
• coidado de respiro a curto prazo (ata cinco días á vez) para que o seu coidador poida descansar, se está a ser atendido na súa casa
• outros servizos, subministracións e medicamentos necesarios para tratar a dor ou controlar os síntomas relacionados coa enfermidade terminal

Para atopar un provedor de coidados de hospicio na súa área, proba este buscador de axencias de Medicare.

Que pasa cos tratamentos para enfermidades que non están relacionadas coa enfermidade terminal?

Se está a recibir beneficios de hospicio, Medicare Parte A (Medicare orixinal) aínda pagará por outras enfermidades e condicións que poida ter. Os mesmos pagamentos de co-seguro e franquías aplicaranse a eses tratamentos que normalmente se aplicarían.

Podes manter o teu plan Medicare Advantage mentres recibes beneficios de hospicio. Só tes que pagar as primas por esa cobertura.

¿Calificará unha persoa con demencia para o beneficio do hospicio Medicare?

Só se a esperanza de vida é inferior a 6 meses. A demencia é unha enfermidade de progreso lento. En fases posteriores, unha persoa con demencia pode perder a capacidade de funcionar normalmente e requirir coidados diarios. Non obstante, o hospicio só se cubrirá cando un médico certifique que a persoa ten unha esperanza de vida de 6 meses ou menos. Iso normalmente significa que se produciu unha enfermidade secundaria como pneumonía ou septicemia.

Haberá copagos ou franquías?

A boa nova é que non hai franquías por atención de hospicio.

Algunhas receitas e servizos poden ter copagos. As receitas para medicamentos para a dor ou alivio dos síntomas poden levar un copago de 5 dólares. É posible que haxa un copago do 5 por cento por coidado de respiro hospitalizado se está ingresado nun centro aprobado, para que os seus coidadores poidan descansar. Ademais destes casos, non terá que pagar o seu coidado de hospicio.

Que non está cuberto por Medicare?

Medicare non cubrirá ningún tratamento para curar unha enfermidade

Isto inclúe tanto tratamentos como medicamentos con receita médica destinados a curalo. Se decides que queres tratamentos para curar a túa enfermidade, podes deixar os coidados de hospicio e seguir eses tratamentos.

Medicare non cubrirá os servizos dun provedor de hospicios que o seu equipo de atención non organizou

Calquera atención que reciba ten que ser proporcionada polo provedor de hospicios que vostede e o seu equipo escolleron. Mesmo se está a recibir os mesmos servizos, Medicare non cubrirá o custo se o provedor non é o que nomeou vostede e o seu equipo de hospicio. Aínda podes visitar o teu médico habitual ou o teu provedor sanitario se os seleccionaches para supervisar o teu coidado de hospicio.

Medicare non cubrirá a estancia e a pensión

Se está recibindo coidados de hospicio na casa, nunha residencia de anciáns ou nun centro de hospedaxe para pacientes internados, Medicare non cubrirá o custo da estancia e a pensión. Dependendo da instalación, ese custo podería superar os 5.000 dólares ao mes.

Se o teu equipo de hospicio decide que necesitas un a curto prazo permanecer hospitalizado nun centro médico ou nun centro de respiro, Medicare cubrirá esa estadía a curto prazo. Non obstante, pode que deba un pago de coseguro por esa estancia de curta duración. Na maioría dos casos, ese pago é o 5 por cento do custo, normalmente non supera os 10 dólares ao día.

Medicare non cubrirá a atención que reciba nun centro ambulatorio

Non pagará o transporte en ambulancia ao hospital nin os servizos que reciba nun centro ambulatorio, como a sala de urxencias, a menos que sexa non relacionado coa súa enfermidade terminal ou a menos que fose organizado polo seu equipo de hospicio.

Canto tempo pagará Medicare polos servizos de hospicio?

Se vostede (ou un ser querido) está a recibir atención de hospicio, iso significa que o seu médico certificou que a súa esperanza de vida é de 6 meses ou menos.Pero algunhas persoas desafían as expectativas. Ao cabo de 6 meses, Medicare seguirá pagando por atención de hospicio se o precisa. O director médico do hospicio ou o seu médico terán que reunirse con vostede persoalmente e volver a certificar que a esperanza de vida aínda non supera os 6 meses.

Medicare pagará dous períodos de prestación de 90 días. Despois diso, pode volver certificar por un número ilimitado de períodos de prestación de 60 días. Durante calquera período de prestación, se queres cambiar de provedor de hospicio, tes dereito a facelo.

Que partes de Medicare cubren o coidado do hospicio?

• Parte A. de Medicare A parte A paga os custos hospitalarios, se precisa ser ingresado para atender os síntomas ou darlles un pequeno descanso aos coidadores.
• Parte B. de Medicare A parte B abrangue servizos médicos e de enfermería, equipos médicos e outros servizos de tratamento.
• Parte C de Medicare (vantaxe). Calquera plan de Medicare Advantage que teña seguirá vixente mentres pague primas, pero non os necesitará para os seus gastos de hospicio. Medicare orixinal paga por eses. Os seus plans Medicare Parte C aínda se poden usar para pagar tratamentos que non estean relacionados coa enfermidade terminal.
• Suplemento Medicare (Medigap). Calquera plan de Medigap que teña pode axudarche cos custos relacionados con condicións non relacionadas coa enfermidade terminal. Non necesitarás estes beneficios para axudarche cos gastos de hospicio, xa que os paga Medicare orixinal.
• Medicare Parte D. A súa cobertura de prescrición de Medicare Parte D aínda estará vixente para axudarlle a pagar medicamentos que non estean relacionados coa enfermidade terminal. Se non, os medicamentos para axudar a tratar os síntomas ou controlar a dor dunha enfermidade terminal cóbrense a través do seu beneficio de hospicio Medicare.

Que é hospicio?

O hospicio é tratamento, servizos e atención a persoas que teñen unha enfermidade e non se espera que vivan máis de 6 meses.

animar ás persoas con diagnóstico terminal a considerar entrar nun hospicio antes da ventá de 6 meses. Hospice proporciona beneficios claros e valiosos apoios, non só aos pacientes, senón tamén ás súas familias. Algúns dos beneficios son:

• menos exposicións a infeccións e outros riscos asociados ás visitas ao hospital
• custos globais máis baixos asociados á enfermidade subxacente
• recursos para mellorar a atención e apoiar aos coidadores
• acceso a servizos expertos de coidados paliativos

En que se diferencia o hospicio dos coidados paliativos?

O obxectivo dos coidados paliativos é mellorar a súa calidade de vida mentres se enfronta a unha enfermidade. Os coidados paliativos poden comezar no momento en que se lle diagnostique unha enfermidade, aínda que se espera que recupere unha completa recuperación. Probablemente seguirá recibindo coidados paliativos ata que xa non o precise.

Segundo o Instituto Nacional sobre o Envellecemento, a principal diferenza entre os hospicios e os coidados paliativos é que os coidados paliativos permiten seguir recibindo tratamentos para curar a súa enfermidade. No coidado do hospicio, os seus síntomas e dor continuarán tratándose, pero os tratamentos destinados a curar a enfermidade pararán.

Se ao equipo médico queda claro que os tratamentos non funcionan e a súa enfermidade é terminal, pode pasar dos coidados paliativos dun ou dous xeitos. Se o seu médico cre que é probable que non viva máis de 6 meses, vostede e os seus proveedores de coidados poden decidir a transición cara a atención de hospicio. Outra opción é continuar coidados paliativos (incluídos os tratamentos destinados a curar a enfermidade) pero cun foco cada vez maior nos coidados de confort (ou ao final da vida).

Canto custa o coidado do hospicio?

Canto custa o coidado do hospicio depende do tipo de enfermidade e da precozidade no que os pacientes ingresan no hospicio. En 2018, a Sociedade de Actuarios estimou que os pacientes hospicios con cancro recibiron beneficios Medicare Parte A e Parte B que suman uns 44.030 dólares durante os últimos 6 meses da súa vida.

Esa cifra inclúe o custo dos tratamentos hospitalarios hospitalarios, ademais da atención a domicilio. Outro estudo mostrou que o gasto medio de Medicare para pacientes hospicios durante os últimos 90 días de vida foi de só 1.075 dólares.

• Tómese un momento para asegurarse de comprender como funciona Medicare.
• Familiarizarse cos prazos de inscrición.
• Use esta lista de verificación para asegurarse de que ten a información que precisa aplicar.
• Unha vez recollida a información que precisa, complete a solicitude en liña. É posible que queiras minimizar as distraccións e as interrupcións durante polo menos 30 minutos.

O punto de partida

Se ten unha cobertura orixinal de Medicare e está a considerar a atención de hospicio, o beneficio de hospicio de Medicare pagará os custos de atención de hospicio.

Necesitará un médico para certificar que a súa esperanza de vida non supera os 6 meses e deberá asinar unha declaración que acepte coidados de hospicio e interrompa os tratamentos destinados a curar a enfermidade. Se cumpriu eses requisitos, cubrirase o seu médico e coidados de enfermería, receitas médicas e toda unha serie de servizos de apoio.

Unha excepción importante a ter en conta: o Medicare orixinal non paga a habitación e a pensión para pacientes hospicios, polo que a residencia a longo prazo nunha residencia de maiores ou nun centro de enfermería especializado non se cubrirá como parte dun beneficio de hospicio.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.