A diálise está cuberta por Medicare?

Contido

• Elegibilidade para Medicare
• Se non te inscribes de inmediato
• Se estás en diálise
• Se está a recibir un transplante de ril
• Cando finaliza a cobertura de Medicare
• Servizos e subministracións de diálise cubertas por Medicare
• Cobertura de medicamentos
• Que pagarei por diálise?
• Para levar

Medicare cobre a diálise e a maioría dos tratamentos que inclúen enfermidade renal en fase final (ESRD) ou insuficiencia renal.

Cando os teus riles xa non poden funcionar de forma natural, o teu corpo entra en ESRD. A diálise é un tratamento para axudar ao seu corpo a funcionar limpando o sangue cando os riles deixan de funcionar por si mesmos.

Xunto con axudar ao seu corpo a reter a cantidade correcta de fluídos e controlar a presión arterial, a diálise axuda a eliminar os residuos, fluídos e sal nocivos que se acumulan no seu corpo. Aínda que poden axudarche a vivir máis tempo e sentirse mellor, os tratamentos de diálise non son unha cura para a insuficiencia renal permanente.

Continúa lendo para obter máis información sobre a diálise e a cobertura de tratamento de Medicare, incluídos os requisitos e os custos.

Elegibilidade para Medicare

Os requisitos de elegibilidade para Medicare son diferentes se a súa elegibilidade está baseada en ESRD.

Se non te inscribes de inmediato

Se es elixible para Medicare baseado en ESRD pero perde o seu período inicial de inscrición, é posible que poida optar a unha cobertura retroactiva de ata 12 meses, unha vez que se inscriba.

Se estás en diálise

Se te inscribes en Medicare baseado en ESRD e actualmente estás en diálise, a túa cobertura de Medicare normalmente comeza o primeiro día do cuarto mes do tratamento de diálise. A cobertura pode comezar o primeiro mes se:

• Durante os primeiros 3 meses de diálise, participas na formación en diálise domiciliaria nunha instalación certificada por Medicare.
• O seu médico indica que debería rematar o adestramento para que poida facer os seus propios tratamentos de diálise.

Se está a recibir un transplante de ril

Se está ingresado nun hospital certificado por Medicare por un transplante de ril e o transplante ten lugar ese mes ou nos próximos 2 meses, Medicare pode comezar ese mes.

A cobertura de Medicare pode comezar 2 meses antes do seu transplante se o transplante atrasase máis de 2 meses despois de ingresar no hospital.

Cando finaliza a cobertura de Medicare

Se só es elixible para Medicare debido a unha insuficiencia renal permanente, a súa cobertura deterase:

• 12 meses despois do mes detéñense os tratamentos de diálise
• 36 meses despois do mes que ten un transplante de ril

A cobertura de Medicare retomarase se:

• dentro de 12 meses despois do mes, deixa de facer diálise, comeza de novo a diálise ou fai un transplante de ril
• no prazo de 36 meses despois do mes recibe un transplante de ril recibe outro transplante de ril ou comeza a diálise

Servizos e subministracións de diálise cubertas por Medicare

Medicare orixinal (seguro hospitalario parte A e seguro médico parte B) cobre moitos dos subministracións e servizos necesarios para a diálise, incluíndo:

• tratamentos de diálise hospitalaria: cubertos pola parte A de Medicare
• tratamentos de diálise ambulatoria: cubertos pola parte B de Medicare
• servizos de médicos ambulatorios: cubertos pola parte B de Medicare
• adestramento en diálise a domicilio: cuberto pola parte B de Medicare
• material e material de diálise para o fogar: cuberto pola parte B de Medicare
• certos servizos de asistencia a domicilio: cubertos pola parte B de Medicare
• a maioría dos medicamentos para a diálise dentro das instalacións e na casa: cubertos pola parte B de Medicare
• outros servizos e subministracións, como probas de laboratorio: cubertas pola parte B de Medicare

Medicare debería cubrir os servizos de ambulancia desde e ata o seu fogar ata o centro de diálise máis próximo se o seu médico ofrece ordes por escrito que certifican que é unha necesidade médica.

Os servizos e subministracións non cubertos por Medicare inclúen:

• pagamento de axudantes para axudar na diálise domiciliaria
• perda da paga durante o adestramento en diálise a domicilio
• aloxamento durante o tratamento
• sangue ou glóbulos vermellos empaquetados para a diálise domiciliaria (a non ser que estea incluído no servizo do médico)

Cobertura de medicamentos

A parte B de Medicare abrangue drogas e produtos biolóxicos inxectables e intravenosos e as súas formas orais proporcionadas polo centro de diálise.

A parte B non cobre os medicamentos dispoñibles só en forma oral.

A Parte D de Medicare, que se compra a través dunha compañía de seguros privada aprobada por Medicare, ofrece unha cobertura de medicamentos recetados que, en función da súa póliza, normalmente cobre este tipo de medicamentos.

Que pagarei por diálise?

Se recibe diálise despois de ingresar nun hospital, Medicare Parte A cobre os custos.

Os servizos de médicos ambulatorios están cubertos pola parte B.

Vostede é responsable das primas, franquías anuais, coseguro e copagos:

• O deducible anual da parte A de Medicare é de 1.408 dólares (cando está ingresado nun hospital) en 2020. Isto cobre os primeiros 60 días de atención hospitalaria nun período de prestación. Segundo os Centros dos Estados Unidos para Medicare e Servizos de Medicare, preto do 99 por cento dos beneficiarios de Medicare non teñen unha prima pola Parte A.
• En 2020, a prima mensual da parte B de Medicare é de 144,60 dólares e o deducible anual da parte B de Medicare é de 198 dólares. Unha vez que se pagan esas primas e franquías, Medicare normalmente paga o 80 por cento dos custos e vostede paga o 20 por cento.

Para os servizos de adestramento en diálise doméstica, Medicare normalmente paga unha taxa fixa á súa instalación de diálise para supervisar o adestramento en diálise doméstica.

Despois de cumprirse o deducible anual da parte B, Medicare paga o 80 por cento da taxa e o 20 por cento restante é a súa responsabilidade.

Para levar

Medicare abrangue a maioría dos tratamentos, incluída a diálise, que inclúen enfermidade renal en fase final (ESRD) ou insuficiencia renal.

O seu equipo de asistencia sanitaria pode revisar con vostede os detalles sobre a cobertura de tratamentos, servizos e subministracións e a súa parte dos custos.

• médicos
• enfermeiras
• traballadores sociais
• técnicos en diálise

Para obter máis información, considere visitar Medicare.gov ou chame ao 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.