Diabetes insípida: que é, causas, síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Como confirmar o diagnóstico
• Posibles causas
• 1. Diabetes insípida central
• 2. Diabetes insípida nefroxénica
• 3. Diabetes insípida gestacional
• 4. Diabetes insípida dixoxénica
• Como se fai o tratamento
• 1. Control da inxestión de fluídos
• 2. Hormona
• 3. Diuréticos
• 4. Antiinflamatorios
• Posibles complicacións
• Cal é a diferenza entre a diabetes insípida e a mellitus?

A diabetes insípida é un trastorno que se produce debido a un desequilibrio de fluídos no corpo, que leva a síntomas como ter moita sede, aínda que bebas auga, e unha produción excesiva de ouriña, que pode causar deshidratación.

Esta condición prodúcese debido a cambios nas rexións do cerebro responsables da produción, almacenamento e liberación da hormona antidiurética (ADH), tamén chamada vasopresina, que controla a velocidade á que se produce a urina, pero tamén pode ocorrer debido a cambios na os riles que non responden a esa hormona.

A diabetes insípida non ten cura, con todo, os tratamentos, que deben ser indicados polo médico, poden aliviar o exceso de sede e diminuír a produción de ouriños.

Principais síntomas

Os síntomas da diabetes insípida son a sede incontrolable, a produción de grandes cantidades de ouriños, a necesidade frecuente de levantarse para orinar pola noite e a preferencia por beber líquidos fríos. Ademais, co paso do tempo, o consumo excesivo de líquido provoca un empeoramento da sensibilidade á hormona ADH ou unha produción cada vez menor desta hormona, o que pode empeorar os síntomas.

Esta enfermidade tamén pode ocorrer en bebés e nenos e debido á excesiva produción de ouriña é importante ser consciente dos signos da diabetes insípida como cueiros sempre húmidos ou o neno pode orinar na cama, dificultade para durmir, febre, vómitos, constipação. , atraso no crecemento e desenvolvemento ou perda de peso.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de diabetes insípida debe facelo un endocrinólogo ou, no caso de bebés e nenos, un pediatra, que deberá solicitar unha proba de volume de ouriños as 24 horas e análises de sangue para avaliar os niveis de sodio e potasio, que poden ser modificados. Ademais, o médico pode solicitar unha proba de restrición de fluídos na que a persoa estea hospitalizada sen beber líquidos e se controle os signos de deshidratación, a cantidade de ouriña producida e os niveis hormonais. Outra proba que o médico pode pedir é unha resonancia magnética do cerebro para avaliar os cambios no cerebro que poden desencadear a enfermidade.

Posibles causas

As causas da diabetes insípida dependen do tipo de enfermidade e pódense clasificar como:

1. Diabetes insípida central

A diabetes insípida central é causada por cambios na rexión do cerebro chamada hipotálamo, que perde a capacidade de producir a hormona ADH ou a glándula pituitaria responsable de almacenar e liberar ADH ao corpo e pode ser causada por:

• Cirurxía cerebral;
• Trauma na cabeza;
• Tumor cerebral ou aneurisma;
• Enfermidades autoinmunes;
• Enfermidades xenéticas;
• Infeccións no cerebro;
• Obstrución dos vasos sanguíneos que fornecen o cerebro.

Cando se baixan os niveis da hormona ADH, os riles non poden controlar a produción de ouriña, que comeza a formarse en grandes cantidades, polo que a persoa ouriña moito, que pode alcanzar máis de 3 a 30 litros ao día.

2. Diabetes insípida nefroxénica

A diabetes insipida nefróxena prodúcese cando a concentración de hormona ADH no sangue é normal, pero os riles non responden normalmente a ela. As principais causas son:

• Uso de medicamentos, como litio, rifampicina, xentamicina ou contrastes de proba, por exemplo;
• Enfermidade poliquística renal;
• Infeccións renais graves;
• Cambios nos niveis de potasio no sangue;
• Enfermidades como a anemia falciforme, o mieloma múltiple, a amiloidose, a sarcoidosis, por exemplo;
• Transplante postrenal;
• Cancro de ril;
• Causas non aclaradas ou idiopáticas.

Ademais, hai causas xenéticas para a diabetes insípida nefróxena, máis raras e graves, e manifestáronse desde a infancia.

3. Diabetes insípida gestacional

A diabetes insípida gestacional é unha enfermidade rara, pero pode ocorrer ao redor do terceiro trimestre do embarazo debido á produción dun encima pola placenta, que destrúe a hormona ADH da muller, o que leva á aparición de síntomas.

Non obstante, é unha enfermidade que se produce só durante o embarazo, normalizándose ao redor de 4 a 6 semanas despois do parto.

4. Diabetes insípida dixoxénica

A diabetes insípida dixoxénica, tamén chamada polidipsia primaria, pode ocorrer debido a un dano no mecanismo de regulación da sede no hipotálamo, o que leva á aparición de síntomas comúns de diabetes insípida. Este tipo de diabetes tamén pode estar relacionado con enfermidades mentais, como a esquizofrenia, por exemplo.

Como se fai o tratamento

O tratamento contra a diabetes insípida ten como obxectivo reducir a cantidade de ouriña que produce o corpo e debe ser indicada polo médico segundo a causa da enfermidade.

Nos casos en que a diabetes insípida foi causada polo uso de certos medicamentos, o médico pode recomendar a interrupción do uso e o cambio a outro tipo de tratamento. No caso de enfermidades mentais, o tratamento debe ser realizado por un psiquiatra con medicamentos específicos para cada caso, ou se a diabetes insípida foi causada por unha infección, por exemplo, a infección debe tratarse antes de iniciar un tratamento específico.

En xeral, os tipos de tratamento dependen da gravidade da enfermidade e do tipo de diabetes insípida e pódese facer con:

1. Control da inxestión de fluídos

En casos leves de diabetes insípida central, o médico pode recomendar só controlar a cantidade de líquido inxerido e recoméndase beber polo menos 2,5 litros de líquido ao día para evitar a deshidratación.

A diabetes insípida central considérase leve se a persoa produce só de 3 a 4 litros de ouriña en 24 horas.

2. Hormona

Nos casos máis graves de diabetes insípida central ou diabetes insípida gestacional, o médico pode recomendar a substitución da hormona ADH, a través da medicación desmopresina ou DDAVP, que se pode administrar a través da vea, por vía oral ou por inhalación.

A desmopresina é unha hormona máis potente e máis resistente á degradación que o ADH producido naturalmente polo corpo e funciona igual que o ADH natural, evitando que os riles produzan ouriños cando o nivel de auga no corpo é baixo.

3. Diuréticos

Pódense usar diuréticos, especialmente en casos graves de diabetes insípida nefróxena e o diurético máis recomendado polo médico é a hidroclorotiazida que funciona reducindo a taxa de filtración do sangue a través dos riles, o que diminúe a cantidade de ouriña excretada polo corpo.

Ademais, o seu médico debería recomendar unha dieta baixa en sal para axudar a reducir a cantidade de ouriña que producen os riles e beber polo menos 2,5 litros de auga ao día para evitar a deshidratación.

4. Antiinflamatorios

Os médicos antiinflamatorios, como o ibuprofeno, poden ser indicados polo médico nos casos de diabetes insípida nefróxena, xa que axudan a reducir o volume de ouriños e deben usarse en combinación con diuréticos.

Non obstante, o uso de antiinflamatorios durante moito tempo pode causar irritación no estómago ou úlcera no estómago. Neste caso, o médico pode recomendar un remedio para protexer o estómago como o omeprazol ou o esomeprazol, por exemplo.

Posibles complicacións

As complicacións que pode causar a diabetes insípida son a deshidratación ou o desequilibrio de electrólitos no corpo como sodio, potasio, calcio e magnesio, debido á gran perda de fluídos e electrólitos por parte do corpo a través da urina, que pode causar síntomas como:

• Boca seca;
• Dor de cabeza;
• Mareo;
• Confusión ou irritabilidade;
• cansazo excesivo;
• dor muscular ou calambres;
• Náuseas ou vómitos;
• Perda de apetito.

Se experimenta algún destes síntomas, debería buscar axuda médica inmediatamente ou a sala de emerxencia máis próxima.

Cal é a diferenza entre a diabetes insípida e a mellitus?

A diabetes insípida é diferente da diabetes mellitus, xa que as hormonas que cambian estes dous tipos de diabetes son diferentes.

Na diabetes insípida hai un cambio na hormona ADH que controla a cantidade de ouriña que a persoa produce. Na diabetes mellitus, por outra banda, hai un aumento dos niveis de glicosa no sangue debido á baixa produción de insulina por parte do corpo ou á resistencia do corpo a responder á insulina. Consulte outros tipos de diabetes.