Cirrose descompensada

Contido

• Cales son os síntomas da cirrose descompensada?
• Que causa a cirrose descompensada?
• Como se diagnostica a cirrose descompensada?
• Como se trata a cirrose descompensada?
• Como afecta a esperanza de vida?
• O punto de partida

Que é a cirrose descompensada?

Cirrose descompensada é un termo que os médicos usan para describir as complicacións dunha enfermidade hepática avanzada. As persoas con cirrose compensada a miúdo non presentan ningún síntoma porque o seu fígado aínda funciona correctamente. A medida que a función hepática diminúe, pode converterse nunha cirrose descompensada.

As persoas con cirrose descompensada están preto da insuficiencia hepática en fase final e normalmente son candidatas a un transplante de fígado.

Siga a ler para saber máis sobre a cirrose descompensada, incluídos os seus síntomas e efectos sobre a esperanza de vida.

Cales son os síntomas da cirrose descompensada?

A cirrose normalmente non causa ningún síntoma nas súas fases iniciais. Pero a medida que avanza cara a unha cirrose descompensada, pode provocar:

• ictericia
• fatiga
• perda de peso
• hemorragia e contusións fáciles
• abdome inchado por acumulación de líquido (ascite)
• pernas inchadas
• confusión, fala difusa ou somnolencia (encefalopatía hepática)
• náuseas e perda de apetito
• veas de araña
• vermelhidão nas palmas das mans
• diminución dos testículos e crecemento mamario nos homes
• picazón inexplicable

Que causa a cirrose descompensada?

A cirrose descompensada é unha fase avanzada de cirrose. A cirrose refírese á cicatrización do fígado. A cirrose descompensada ocorre cando esta cicatrización faise tan grave que o fígado non pode funcionar correctamente.

Todo o que dane o fígado pode producir cicatrices, que eventualmente poden converterse nunha cirrose descompensada. As causas máis comúns de cirrose son:

• consumo prolongado de alcol a longo prazo
• hepatite crónica B ou hepatite C.
• acumulación de graxa no fígado

Outras posibles causas de cirrose inclúen:

• acumulación de ferro
• fibrose quística
• acumulación de cobre
• vías biliares mal formadas
• enfermidades autoinmunes do fígado
• lesións nas vías biliares
• infeccións hepáticas
• tomar certos medicamentos, como o metotrexato

Como se diagnostica a cirrose descompensada?

Xeralmente, os médicos diagnosticaranlle cirrose descompensada cando comece a ter síntomas de cirrose, como ictericia ou confusión mental. Normalmente confirmarán o diagnóstico facendo análises de sangue para determinar a función hepática.

Tamén poden tomar unha mostra de soro para elaborar un modelo de puntuación da enfermidade hepática en estadio final (MELD). A puntuación MELD é a ferramenta de diagnóstico máis empregada para enfermidades hepáticas avanzadas. As puntuacións oscilan entre 6 e 40.

Ás veces, os médicos fanlle unha biopsia hepática, que consiste en tomar unha pequena mostra de tecido hepático e analizala. Isto axudaralles a comprender mellor o mal que está o fígado.

Tamén poden usar unha serie de probas de imaxe para ver o tamaño e a forma do fígado e do bazo, como:

• Exploracións por resonancia magnética
• ultrasóns
• TAC
• elastografía por resonancia magnética ou elastografía transitoria, que son probas de imaxe que detectan o endurecemento do fígado

Como se trata a cirrose descompensada?

Hai opcións de tratamento limitadas para a cirrose descompensada. Nesta fase posterior da enfermidade hepática, normalmente non é posible reverter a enfermidade. Pero isto tamén significa que as persoas con cirrose descompensada adoitan ser bos candidatos a un transplante de fígado.

Se ten polo menos un síntoma de cirrose descompensada e unha puntuación MELD de 15 ou superior, recoméndase encarecidamente un transplante de fígado.

Os transplantes de fígado realízanse cun fígado parcial ou enteiro dun doante. O tecido hepático pode rexenerarse, polo que alguén pode recibir unha porción de fígado dun doante vivo. Tanto o fígado transplante coma o doante do rexenerador rexeneraranse nuns meses.

Aínda que o transplante de fígado é unha opción prometedora, é un procedemento importante con moitos aspectos a ter en conta. Na maioría dos casos, un médico dirixirá a un futuro paciente a un centro de transplantes, onde un equipo de profesionais médicos avaliarán o ben que o faría o paciente cun transplante.

Eles verán:

• estadio de enfermidade hepática
• historia clínica
• saúde mental e emocional
• sistema de apoio na casa
• capacidade e disposición para seguir as instrucións postquirúrxicas
• probabilidade de sobrevivir á cirurxía

Para avaliar todo isto, os médicos usan unha variedade de probas e procedementos, como:

• exames físicos
• múltiples análises de sangue
• avaliacións psicolóxicas e sociais
• probas diagnósticas para avaliar a saúde do seu corazón, pulmóns e outros órganos
• probas de imaxe
• cribado de drogas e alcol
• Probas de VIH e hepatite

As persoas con enfermidades hepáticas relacionadas co alcol ou as drogas probablemente necesiten demostrar a súa sobriedade. Nalgúns casos, isto pode implicar a presentación de documentación dun centro de tratamento de adicción.

Independentemente de se alguén cualifica para un transplante, un médico tamén pode recomendar o seguinte para mellorar a calidade de vida e evitar outras complicacións:

• seguindo unha dieta baixa en sal
• non consumir drogas recreativas nin alcol
• tomando diuréticos
• tomar medicamentos antivirais para controlar a hepatite crónica B ou C.
• limitando a inxestión de líquidos
• tomar antibióticos para tratar infeccións subxacentes ou previr outras novas
• tomar medicamentos para axudar ao coágulo de sangue
• tomar medicamentos para mellorar o fluxo de sangue ao fígado
• someténdose a un procedemento para eliminar o líquido extra do abdome

Como afecta a esperanza de vida?

A cirrose descompensada pode reducir a súa esperanza de vida. Xeralmente, canto maior sexa a túa puntuación MELD, máis baixas son as posibilidades de sobrevivir outros tres meses.

Por exemplo, se tes unha puntuación MELD de 15 ou inferior, tes un 95% de posibilidades de sobrevivir polo menos tres meses máis. Se tes unha puntuación MELD de 30, a túa taxa de supervivencia a tres meses é do 65 por cento. É por iso que as persoas cunha puntuación MELD máis alta teñen prioridade na lista de doadores de órganos.

Conseguir un transplante de fígado aumenta moito a esperanza de vida. Aínda que cada caso é diferente, moitas persoas volven ás súas actividades habituais despois dun transplante de fígado. A taxa de supervivencia a cinco anos é de aproximadamente o 75 por cento.

O punto de partida

A cirrose descompensada é unha forma avanzada de cirrose asociada á insuficiencia hepática. Aínda que non hai moitas opcións de tratamento para iso, un transplante de fígado pode ter un grande impacto na esperanza de vida.

Se lle diagnosticaron cirrose descompensada, fale co seu médico sobre a súa elegibilidade para un transplante. Tamén poden dirixirse a vostede a un hepatólogo, que é un tipo de médico especializado no tratamento de afeccións hepáticas.