Diuréticos: que son, que tipos e como funcionan

Contido

• 1. Diuréticos tiazídicos
• 2. Diuréticos de lazo
• 3. Diuréticos que aforran potasio
• 4. Diuréticos osmóticos
• 5. Diuréticos inhibidores da anhidrasa carbónica

Os diuréticos son remedios que se poden usar sós ou asociados con outras substancias activas, para o tratamento da hipertensión arterial, do inchazo causado por enfermidades cardíacas, renais ou hepáticas, entre outros.

Hai varios tipos de diuréticos dispoñibles, como tiazidas, inhibidores de lazo, aforradores de potasio, osmóticos ou inhibidores da anhidrasa carbónica, con diferentes mecanismos de acción e que actúan en distintas rexións do ril, que deben prescribirse en función do problema a tratar.

1. Diuréticos tiazídicos

Estes diuréticos teñen como mecanismo de acción a inhibición da reabsorción de sodio na porción inicial do túbulo distal do ril, aumentando a súa excreción, así como a excreción de cloruros e, en menor medida, de potasio e magnesio, o que leva consecuentemente a eliminación de auga. Estes remedios exercen unha potencia moderada.

Nomes xenéricos / comerciais: Algúns exemplos de diuréticos tiazídicos son a indapamida (Natrilix, Indapen, Flux), a hidroclorotiazida (Diurix, Hidromed) e a clorotalidona (Higroton).

Indicacións terapéuticas: Xeralmente, os diuréticos desta clase están indicados para baixar a presión arterial e para o tratamento crónico do edema asociado a insuficiencia cardíaca conxestiva, cirrose hepática e enfermidades renais.

Efectos secundarios máis comúns: Algúns dos efectos secundarios máis comúns que poden ocorrer durante o tratamento con estes medicamentos son mareos, dor de cabeza, debilidade, náuseas, vómitos, calambres, diarrea, constipação, colecistite, pancreatite e trastornos do sangue e da pel.

2. Diuréticos de lazo

Os diuréticos de lazo actúan inhibindo a reabsorción de sodio na rama ascendente do lazo de Henle, o que leva a unha redución da reabsorción de auga tubular. Ademais, estes remedios tamén teñen efectos directos sobre o fluxo sanguíneo, provocando vasodilatación e reducindo a resistencia vascular renal. Estes remedios teñen un efecto diurético potente, cunha aparición rápida de curta duración

Nomes xenéricos / comerciais: A furosemida (Lasix, Neosemid) é un exemplo de diurético de bucle moi utilizado. Aprende a usar e que contraindicacións para a furosemida.

Indicacións terapéuticas: Os diuréticos de lazo están indicados para o control do edema pulmonar agudo e outros tipos de edema máis leve, insuficiencia renal aguda e hipertensión arterial. Ademais, tamén se poden usar para tratar a hipercalcemia aguda, xa que promoven a excreción urinaria de calcio.

Efectos secundarios máis comúns: Algúns dos efectos secundarios que poden ocorrer durante o tratamento son alteracións electrolíticas, deshidratación, hipovolemia, aumento dos niveis de creatinina e triglicéridos no sangue, ataques de gota e aumento do volume urinario.

3. Diuréticos que aforran potasio

Estes remedios inhiben a excreción de potasio ao nivel terminal do túbulo ignorado distal e no tubo colector, que pode ter ou non unha acción antagonista da aldosterona.

A espironolactona é un antagonista específico da aldosterona, que actúa principalmente no sitio de intercambio iónico de sodio e potasio dependente da aldosterona, situado no túbulo distal contorneado do ril e que leva a aumentar as cantidades de sodio e auga que se eliminan, mentres se conserva o potasio.

Nomes xenéricos / comerciais: Algúns exemplos de diuréticos que aforran potasio son a amilorida, que só se asocia con outras substancias activas, e a espironolactona (Aldactona, Diacqua). Vexa outras indicacións terapéuticas para a espironolactona.

Indicacións terapéuticas: Os diuréticos que aforran potasio teñen unha acción diurética débil e, polo tanto, raramente se usan sós no tratamento do edema ou hipertensión e xeralmente están asociados con outros diuréticos. A súa administración conxunta aumenta o efecto diurético e a resposta antihipertensiva aos diuréticos tiazídicos e de lazo.

Efectos secundarios máis comúns: Algúns dos efectos adversos que poden ocorrer son a expansión do volume extracelular, a deshidratación e a hipernatremia.

4. Diuréticos osmóticos

Estes fármacos aumentan a osmolaridade do filtrado glomerular, o que induce o movemento da auga intracelular nun espazo extracelular e vascular, inducindo diurese marcada, diminuíndo, en consecuencia, a presión intracraneal e o edema e a presión intraocular alta.

Nomes xenéricos / comerciais: 20% manitol. Descubra como se usa o manitol.

Indicacións terapéuticas: O 20% de manitol está indicado para o tratamento de edema cerebral, glaucoma agudo, insuficiencia renal aguda e en preparación para a cirurxía oftálmica.

Efectos secundarios máis comúns: Algúns dos efectos adversos máis comúns que poden ocorrer son náuseas, vómitos, sede, dor de cabeza, mareos, tremores, febres, aumento da frecuencia cardíaca, dor no peito, hipernatremia, deshidratación, visión borrosa, urticaria ou hipertensión.

5. Diuréticos inhibidores da anhidrasa carbónica

Estes medicamentos inhiben a anhidrasa carbónica, que é un encima que cataliza unha reacción química que implica a hidratación do dióxido de carbono e a deshidratación do ácido carbónico. Como resultado, hai unha diminución do ácido carbónico, o que leva á alcalinización dos ouriños, favorecendo a diurese.

Nomes xenéricos / comerciais:acetazolamida (Diamox). Descubra como usar e cales son as contraindicacións para Diamox.

Indicacións terapéuticas: Os inhibidores da anhidrasa carbónica están indicados para o tratamento do glaucoma, alcalinización urinaria, alcalose metabólica e enfermidade aguda das montañas.

Efectos secundarios máis comúns: Algúns dos efectos adversos que poden ocorrer son a acidose metabólica, a expansión do volume de fluído extracelular, a hiponatremia, a dor de cabeza, a somnolencia, as náuseas, os vómitos e a deshidratación.